重症肺炎合并ARDS患者机械通气期间的HAPA模式细致化护理作用分析

重症肺炎合并ARDS患者机械通气期间的HAPA模式细致化护理作用分析

刘相麟

成都市第四人民医院 四川成都 610036

[摘要] 目的 观察重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气期间的健康行为程式模型（HAPA）细致化护理作用分析。方法 选取我院2022年10月～2023年10月收治的50例重症肺炎合并ARDS患者，根据入院顺序分为对照组（25例）、观察组（25例）。对照组给予常规基础护理，观察组给予HAPA模式细致化护理。比较2组机械通气指标[脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、病情恢复情况（机械通气时间、住院时间）、并发症发生率。结果 干预后，观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P＜0.05）；观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率8.00%低于对照组32.00%（P＜0.05）。结论 重症肺炎合并ARDS患者机械通气期间采用HAPA模式细致化护理作用显著，可有效改善患者通气状态，促进病情康复，降低机械通气相关并发症发生率。

[关键词] 重症肺炎；ARDS；HAPA模式；细致化护理

肺炎为呼吸科常见病、好发病，若未给予及时有效治疗，可致病情恶化为重症肺炎，损伤患者肺功能，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），危及患者生命安全[1]。机械通气为重症肺炎合并ARDS患者常用辅助治疗方式，但易引发肺部感染、痰痂等，阻碍病情康复[2]。因此，采取有效干预措施，改善患者通气状态，减少呼吸机相关并发症至关重要。本研究观察重症肺炎合并ARDS患者机械通气期间的HAPA模式细致化护理作用。

1  资料与方法

1.1  一般资料 

选取我院2022年10月～2023年10月收治的50例重症肺炎合并ARDS患者，根据入院顺序分为对照组（25例）、观察组（25例），对照组中男15例，女10例，年龄60～88岁，平均年龄（73.15±4.89）岁；肺炎病程1～3年，平均病程（1.81±1.02）年；观察组中男14例，女11例，年龄62～85岁，平均年龄（72.31±4.92）岁；肺炎病程1.5～3.5年，平均病程（1.90±1.05）年；2组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），且本研究符合我院伦理委员审核标准。

1.2  纳入及排除标准 

（1）纳入标准：均确诊为重症肺炎[3]；患者合并ARDS；符合机械通气相关指征。（2）排除标准：严重感染者；合并其他呼吸系统严重疾病者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  采用常规护理。密切监测患者病情，严格遵医用药；维护病区环境；给予健康知识宣教。

1.3.2  观察组  上述基础上采用HAPA模式细致化护理。

（1）组建专项护理小组。成员包括1名护士长（组长）、若干名呼吸科护士、1名康复师、1名呼吸科医生，成员共同拟定HAPA具体内容。

（2）具体计划实施。a：行为意向，护理小组成员与患者、家属深入沟通交流，了解其主观意向。b：行为计划，小组成员根据患者病情制定个性化干预方案。详细内容如下：气道护理：机械通气中密切监测气囊压力数值，及时调整；呼吸管道使用后及时灭菌、消毒；观察患者痰液黏稠度，及时调整湿化液量，每日定时更换湿化液；痰液浓稠不易咳出者给予吸痰护理。制定每日康复训练计划，包括训练项目强度、时间等。帮助患者转变不良生活习惯，如戒烟戒酒等。c：自我效能干预，护理人员加强患者家属的健康宣教，强调家属在疾病治疗、康复中的重要性；与患者进行“一对一”沟通交流，评估其心理状态，疏导其消极情绪；气管插管时，可采用动作比划形式，给予患者鼓励，帮助患者树立治疗信心。

1.4  观察指标 

（1）比较2组机械通气指标[脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]。（2）比较2组病情恢复情况，包括机械通气时间、住院时间。（3） 比较2组并发症发生率，包括肺气肿、痰痂等。

1.5  统计学方法 

通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较2组机械通气指标 

干预后，观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  比较2组机械通气指标（±s，mmHg）

2.2  比较2组病情恢复情况 

观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   比较2组病情恢复情况（

±s，d）

2.3  比较2组并发症发生率  观察组并发症发生率8.00%低于对照组32.00%（P＜0.05），见表3。

表3  比较2组并发症发生率[n（%）]

3  讨论

重症肺炎合并ARDS具有病情危急、并发症多等特点，多采用机械通气治疗；相关研究指出，机械通气常引发呼吸系统相关并发症，加重患者生理、心理负担[4]。

本研究结果显示，观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，机械通气时间、住院时间均短于对照组，提示，HAPA模式细致化护理可改善患者通气状态，促进病情好转。HAPA模式为一种新型护理模式，该模式采用小组式专业化、细致化护理，依据患者病情制订针对性康复计划，同时加强机械通气相关护理，给予患者心理疏导，促进其健康意念向行为转变，有效提升治疗有效率，促进其疾病康复。

综上可知，重症肺炎合并ARDS患者机械通气期间采用HAPA模式细致化护理作用显著，可有效改善患者通气状态，促进病情康复，降低机械通气相关并发症发生率。

参考文献

[1]  韦婷.俯卧位通气在重症肺炎合并ARDS患者中的应用及护理体会[J].医药卫生,2022,12(2):4.

[2]  区晓芬,区晓珊,冯焕珍,等.以HAPA为基础的细节护理在重症肺炎ARDS机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,12(17):28.

[3]  何礼贤.重症肺炎诊断和治疗进展[J].当代医学,2001,7(7):5

[4]  蔡正.PICCO在重症肺炎ARDS合并感染性休克患者治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(9):2.