结石不再来：饮食调整与结石复发的预防策略

结石不再来：饮食调整与结石复发的预防策略

张诗雨

四川省眉山市 眉山市人民医院 620010

肾结石或肾结石是由结晶体组成的固体肿块，起源于肾脏，但也可能发生在泌尿道的任何部位，包括膀胱。这些结石通常是遗传、饮食和环境因素共同作用的结果，结石的大小和成分各不相同，最常见的是草酸钙结石。结石可引起剧痛、尿路梗阻和感染。症状通常包括腰部或两侧剧痛、血尿和恶心。治疗方法有止痛和补充水分以促进结石排出，也有更具侵入性的方法，如碎石术（利用声波将结石击碎成小块），或在严重情况下进行手术切除。预防策略包括保持充足的水分、调整饮食结构（如减少钠和动物蛋白的摄入），在某些情况下，还需要服用药物来预防特定类型的结石。肾结石的治疗通常需要采用多学科方法，包括咨询泌尿科医生、肾病医生和营养师，以防止复发并确保泌尿系统的整体健康。

一、多喝水

增加水的摄入量是预防肾结石复发的基础策略。充足的水分可稀释尿液，大大降低可结晶形成结石的矿物质和盐的浓度，建议易患肾结石的人每天喝足够的水，以产生至少 2.5 升尿液，这通常意味着每天摄入约3升液体，但具体的量可能因气候、活动量和个人健康状况而异。全天定时喝水非常重要，尤其是在气候较热的地区或体育活动期间，以确保持续稀释尿液。虽然水是补充水分的最佳选择，但柠檬水或橙汁等含有柠檬酸盐的其他液体也能与尿液中的钙结合，有助于预防结石的形成。然而，避免饮用含糖或含咖啡因的饮料至关重要，因为它们会增加结石形成的风险，养成多喝水的习惯不仅有助于预防肾结石，还能支持整体肾功能和全身健康。

二、减少盐分

减少食盐摄入量对预防肾结石复发至关重要，因为饮食中的高钠会增加尿液中的钙浓度，从而增加钙结石形成的风险。钠通常存在于食盐和各种加工食品中，能促进钙通过尿液排出体外。当饮食中盐含量较高时，肾脏必须过滤更多的钙，从而增加钙结晶形成结石的可能性，建议将钠的摄入量限制在每天 2300 毫克以下，对于有肾结石病史的人来说，理想的目标是不超过 1500 毫克。实现这一目标的策略包括：选择新鲜而非加工食品；阅读营养标签以选择低钠食品；使用香草和香料代替盐调味；避免使用酱油和沙拉酱等高钠调味品。通过坚持低钠饮食，个人可以大大降低肾结石形成的风险，促进更健康的肾功能和整体健康。

三、限制动物蛋白

限制肉类、家禽、鸡蛋和海鲜等动物蛋白质的摄入量，对于预防肾结石复发至关重要，尤其是对于由尿酸和钙组成的结石。动物蛋白会增加尿液中的钙和尿酸含量，同时降低柠檬酸盐的水平，而柠檬酸盐是一种有助于防止结石形成的物质。大量食用动物蛋白还会提高尿液的酸度，从而增加尿酸结石形成的风险。为了降低这种风险，建议易患肾结石的人减少动物蛋白的摄入量，力求饮食均衡，包括豆类、坚果和种子等植物蛋白来源，这些来源不仅有助于降低结石形成的风险，还能提供纤维和其他营养素，建议将动物蛋白限制在符合膳食指南的健康范围内，成人每天的摄入量通常在 60 克左右，但个人需求可能因年龄、性别和运动量等因素而异。通过这些饮食调整，个人可以大大降低患肾结石的风险，同时支持整体健康。

四、增加钙摄入

与人们的直觉预期相反，通过饮食增加钙的摄入量实际上有助于防止草酸钙肾结石的形成，而草酸钙肾结石是最常见的结石类型之一，这种预防措施之所以有效，是因为膳食中的钙能与肠道中的草酸盐结合，减少血液中可吸收的草酸盐，并最终通过肾脏排出体外。肠道中的这种结合过程降低了尿液中草酸盐的浓度，而草酸盐是草酸钙结石形成的关键成分，建议从食物中摄取钙而不是补充剂，因为补充剂与某些人结石形成的风险增加有关。大多数成年人的每日钙推荐摄入量为 1,000 至 1,200 毫克，可通过富含牛奶、奶酪和酸奶等乳制品以及绿叶蔬菜、坚果和强化食品的均衡饮食来实现。谨慎控制钙的摄入量至关重要，尤其是对于有肾结石病史的人来说，应在医生的指导下进行，以确保钙对预防肾结石和保持骨骼健康都有积极的作用。

五、控制草酸摄入

控制草酸盐的摄入量对于预防最常见的草酸钙肾结石复发至关重要。草酸盐是许多食物（包括菠菜、大黄、甜菜、坚果和巧克力）中的天然化合物，可与尿液中的钙结合形成草酸钙结石。通过限制食用高草酸盐食物，可与钙结合的草酸盐就会减少，从而降低结石形成的风险。不过，没有必要从饮食中完全去除草酸盐，而是要保持适量摄入，并在高草酸盐食物和富含钙的食物之间保持平衡。这种平衡可确保草酸盐在肠道中而不是在肾脏中与钙结合，从而降低结石形成的风险。此外，保持健康的液体摄入量也有益于稀释尿液，进一步降低草酸盐和其他结石形成物质的浓度。控制草酸盐摄入量的策略应该因人而异，考虑到个人的整体饮食、健康状况和肾结石的特定风险因素，通常应在医疗保健提供者或营养师的指导下进行。