知信行模式联合共情照护对冠心病PCI术后患者心理状态及康复效果的影响

知信行模式联合共情照护对冠心病PCI术后患者心理状态及康复效果的影响

黄文娟

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院心血管内科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究知信行模式联合共情照护对冠心病PCI术后患者心理状态及康复效果的影响。方法 选取2021年1月至2023年11月于我院心血管内科收治的120例行PCI治疗的冠心病患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各60例。对照组予以常规护理，观察组给予知信行模式联合共情照护，比较两组患者的心理状态、康复效果及护理满意度。结果 干预前，两组患者的SAS、SDS、LVEF、6MWT均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS均显著低于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEF、6MWT及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论对冠心病PCI术后患者给予知信行模式联合共情照护，可有效改善患者的心理状态，提高康复效果及护理满意度。

【关键词】冠心病；经皮冠状动脉介入治疗；知信行模式；共情护理；心理状态

冠心病患者的冠状动脉粥样硬化，引发心肌缺血，病情严重患者呈现休克状态，如果没有及时给予患者抢救治疗，将会导致患者死亡[1]。当前临床主要给予PCI治疗，对冠脉血管进行疏通，可促进心肌组织血流灌注优化，控制病情进展[2]。冠心病PCI术后需经历较长时间康复过程，而患者心理状态及自我管理能力与康复效果密切相关。知信行模式是针对患者行为改变较为完善的护理干预模式，以知为基础、信为动力、行为目标，有效改变患者治疗行为，达到改善治疗效果的目的[3]。共情照护将人本主义作为基础，运用共情理念站在患者角度为患者解决问题，已广泛应用于临床[4]。本研究将知信行模式联合共情照护应用于冠心病PCI术后患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2023年11月于我院心血管内科收治的120例行PCI治疗的冠心病患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分为对照组与观察组各60例。纳入标准：符合冠心病相关诊断标准；符合指南中PCI治疗指征，首次施行PCI治疗且手术成功；术后病情稳定；年龄≥18岁；患者认知、理解力正常。排除标准：合并其他器质性心脏疾病；合并其他系统严重疾病，如脑血管疾病、严重肝肾疾病等；合并恶性肿瘤者；患者有精神疾患或认知障碍；中途自行退出者。两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组予以常规护理，观察组给予知信行模式联合共情照护。观察组干预措施具体如下：（1）知信行模式：①初步评估：术后第1天，对患者病情进行评估，分析患者冠心病相关知识水平与术后自我护理能力，构建个性化知识、信念、行为干预方案。②疾病知识健康教育：由小组成员设计制作《冠心病PCI术后自我管理手册》，展开团体教育方式进行健康教育，每2日1次，每次20～30 min。健康教育内容包括PCI术相关知识，讲解内容需循序渐进，耐心回答患者疑问，并采取提问方式评估患者知识掌握程度，对掌握程度较差的患者需反复讲解重点内容，加强其记忆。③自我信念培养：依据患者病情状况、社会背景、受教育程度等状况分别于术后第1天、第2天、出院当日进行访谈，访谈内容主要以缓解患者负性情绪为主，耐心倾听患者讲述，及时回答患者提出的疑问，分析患者对待疾病态度与信念，为患者讲解自我能力对疾病恢复的意义，消除患者内心顾虑，帮助其形成正向信念。每次访谈时间为45～60 min。④行为指导：护理人员依据患者病情、个人特点制订饮食方案、运动方案、用药方案，告知患者不良生活方式，可能导致病情加重，诱发心血管事件，加强患者对疾病进展的认识。（2）共情照护：①耐心倾听：为患者营造和谐、温馨的病区环境及轻松的沟通氛围，护理人员运用开放式提问的方式引导患者倾诉内心想法，例如对康复效果的担忧、希望得到的照护等。在交谈过程中尽量多给予握手、微笑、点头等肢体语言，提高患者对共情感受的敏感度。②换位思考：护理人员站在患者角度思考现存问题，为患者分析术后运动对心脏指标恢复的优势、正向信念对促进疾病预后的影响等，表达对患者的关注，爱护、关心患者，与患者产生共情反应。③共情体验：引导患者通过冥想训练、正念呼吸的方式缓解负性情绪，带领患者评估对自我与外界感觉的理解，帮助患者认识自我、接受自我，随后给予心理支持。

1.3观察指标 心理状态：分别于干预前后采取焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)，得分与不良情绪呈正比；康复效果：分别于干预前后比较两组心脏康复指标，包括左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)及6min步行试验(6min walking test, 6MWT)；护理满意度：以科室自制的问卷表进行测评，结果分为十分满意、满意、不满意，满意度=（十分满意+满意）/n*100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.2两组心理状态的比较  干预前，两组患者的SAS、SDS得分比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS得分均低于干预前，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1 两组心理状态的比较（x±s，分）

2.2两组康复效果比较干预前，两组患者的LVEF及6MWT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的LVEF及6MWT均高于干预前，且观察组均显著高于对照组（P均<0.05）。详见表2。

表2两组两组康复效果比较的比较（x±s）

2.32.3两组护理满意度的比较  干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度[n(%)]

3讨论

PCI能有效疏通冠心病患者狭窄或闭塞血管，加上其创伤小、显效快、安全性高等优势成为目前重建冠脉血流的首选治疗措施[5]。冠心病PCI术后的康复过程漫长，患者需要在此过程中保持良好的心理状态及构建良好的行为习惯以提升自我管理水平，从而提高康复效果。本研究将知信行模式联合共情照护应用于冠心病PCI术后患者中，结果表明，干预后，观察组患者的SAS、SDS均显著低于对照组（P均<0.05）；观察组的LVEF、6MWT及护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对冠心病PCI术后患者给予知信行模式联合共情照护，可有效改善患者的心理状态，提高康复效果及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]张倩,周彤,黄娟,张娜娜,等 标准化心脏康复护理对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的应用效果研究[J]. 中国标准化, 2023, (22): 269-272.

[2]夏瑶瑶. PCI术患者心脏康复信息需求和自我管理行为的纵向研究[D].南昌:南昌大学,2022.
[3]朱戊冲,陈文亮,黄燕杏,等.知信行模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果[J].广东医学,2018,39(9):1395-1397.

[4]王琴,李玉梅,曾小丽.共情护理对肠易激综合症患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响[J].结直肠肛门外科,2017,23(3):410-413.

[5]王会,倪列.健康信念结合心理暗示教育模式对冠心病PCI术后患者自我管理能力和康复效果的影响[J]. 川北医学院学报, 2023, 38 (12): 1727-1730.