变应性鼻炎的诊治及预防

变应性鼻炎的诊治及预防

袁鹏军

仁寿县第七人民医院   四川眉山  620599

每年春暖花开及8、9月份医院耳鼻咽喉科医生多接诊到这样的情况，且逐年增多，有些甚至是常年如此：不管某些大人或小孩，都或轻或重有阵发的连续性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻阻等症状。有些症状轻对我们生活无多大影响，然而，有些严重，明显影响我们的生活，降低我们的生活质量。真是怎么啦？殊不知，我们这是患了一种病——变应性鼻炎。变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病、多发

病，很多朋友都有过阵发的连续性喷嚏、流涕、鼻痒、鼻阻的经历，有时候严重的可以影响我们的生活、学习、工作，甚至睡眠，有些人会在深更半夜急急忙忙到医院要求治疗。那么你知道变应性鼻炎如何诊断治疗和预防吗？以下就让我带领大家看看这方面的知识吧！

认识变应性鼻炎

变应性鼻炎我们通常称之为“过敏性鼻炎”，据相关调查统计显示，全世界目前超16亿人口罹患有变应性鼻炎，在欧美等发达地区流行率最高，我国特定的环境下的变应性鼻炎被确诊的人数也呈现逐渐增加的趋势，每年春暖花开及8、9月到耳鼻咽喉科就诊人数明显增多，花粉、尘螨、宠物等过敏原引起的变应性鼻炎引起大家的关注。那么现在主要问题来了：为什么人们会得变应性鼻炎？变应性鼻炎对人们有什么影响？人们得了变应性鼻炎该怎么办？变应性鼻炎能不能够治愈？如何预防变应性鼻炎？以下就让我们一起去了解一下吧！

什么是变应性鼻炎

变应性鼻炎是特应性的个体暴露在变应原（过敏原）之后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性的炎症性、具有多基因遗传倾向疾病。世界卫生组织指出变应性鼻炎已成为影响全球人类的健康问题。新的分类方法，这种分类以便于治疗的选择：据发病时间特点分为间歇性变应性鼻炎（病发的天数每周不到4天或病程不到4周）和持续性变应性鼻炎（病发的天数每周达到4天及以上或病程达到4周及以上），据疾病的严重程度分为轻度（症状轻微，对生活质量＜学习、工作、日常生活和睡眠＞没有产生明显影响）和中/重度（症状较重或严重，对生活质量产生明显影响）。变应性鼻炎表现为阵发的连续性喷嚏、大量水样涕、鼻痒、鼻阻，这类群体更加容易发生免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞等参与的变应性疾病，如：支气管哮喘、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎等。

变应性鼻炎的病因

变应性鼻炎是一种遗传因素与环境因素相互共同作用而引发的多种因素疾患。变应性鼻炎的危险因素存在于任何年龄阶段。变应性鼻炎是一种多基因遗传倾向的疾病。变应性鼻炎的变应原主要分为吸入性变应原与食物性变应原，其中以吸入性变应原最为常见。

1、变应原：其一、螨：主要有屋尘螨与粉尘螨，广泛存在于生活的各

个角落，螨虫在20℃以上且相对湿度百分之八十以上的环境中生存繁殖最快，螨不管死活，还是螨的皮屑与排泄物，都可能引起变态反应。其二、花粉：花粉具有比较强的区域性与季节性，但有些可以随风传播很远。其三、动物：狗、猫、兔、鸡、蚊虫等各种的皮屑、毛发、残骸、分泌物及尿屎排泄物携带变应原。其四、真菌：真菌向室外、室内释放过敏性孢子，它们在湿热环境中快速生长。其五、食物与药物：这类引起变应性鼻炎是非常少见的。其六：油漆及装修物品。

2、遗传因素：变应性鼻炎是一种拥有多基因遗传倾向的疾患。生态环境的

改变可以引起呼吸道黏膜系统的免疫调控，从而增加个体对变应原的易感性。

3、其他：变应性鼻炎的发病还可能和饮食结构及“洁癖”的生活方式有一

定关系，这些生活方式的变化也可能引起个体对变应原易感性的变化。

变应性鼻炎如何诊断

1、典型的症状：3个以上的阵发的连续性的喷嚏、鼻腔有清水样涕、鼻痒、鼻阻等症状出现两项及两项以上，每日症状持续或总共累计达到1小时以上。可以伴发眼部症状(如眼结膜充血、水肿及眼痒等症状)。

2、典型的体征：鼻腔黏膜水肿，色泽苍白（也有可能是浅蓝色或者出现充血），鼻腔分泌物多呈水样。

3、辅助检查：变应原皮肤点刺实验为阳性，血清特异性免疫球蛋白E为阳性，必要的时候可以作鼻腔激发试验与鼻腔局部特异性免疫球蛋白E检测。

变应性鼻炎与哪些病鉴别诊断

急性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、职业性鼻炎、内分泌性鼻炎（如妊娠期鼻炎、青春期鼻炎）脑脊液鼻漏等。

变应性鼻炎有哪些并发症和伴发病

鼻息肉、分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘、结膜炎、腺样体肥大等。

变应性鼻炎如何治疗

首先，我们要知道：变应性鼻炎就目前而言还不能够完全治愈，但是可以经过规范化的综合预防和治疗，是可以长期控制病人的各种临床症状，从而可以明显改善病人的生活质量。目前临床上变应性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”。这，囊括了环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。这其中，环境控制主要是指避免或者减少与变应原和各种刺激物的接触，是防治变应性鼻炎策略中的一个重要组成部分。

药物治疗，也是防治变应性鼻炎策略的重要组成部分。而治疗变应性鼻炎的药物常规分为一线治疗药物和二线治疗药物。这一线药物有哪些？有鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药及口服抗白三烯药物。二线药物又有哪些？有口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定药物、鼻用减充血药物、鼻用抗胆碱能药物等。目前对中-重度变应性鼻炎的初始治疗推荐：鼻用糖皮质激素与鼻用抗组胺双一线药联合使用，如，迪敏思（氮卓斯汀氟替卡松鼻喷雾剂）。待有效控制病人症状后，再针对病人个体差异和具体症状体征，采取相应的治疗策略。

免疫治疗，也是当作变应性鼻炎的一线治疗方法，分为皮下注射和舌下含服两种治疗方法（疗程长）。

另外，生物制剂——奥马珠单抗（费用昂贵），它是阻断免疫球蛋白E从而达到控制变应性炎症反应的作用。

健康教育，其内容有：首先，充分重视引起变应性鼻炎的病因——变应原（螨、动物、真菌、花粉、食物、药物、油漆及装修物品），了解病员个体可以与何种或/和数种甚至更多种物质发生变应性炎症反应。其二，尽量不与变应原发生接触。其三，保持室内空气质量良好。其四，讲究个人卫生。清洁鼻腔（鼻腔冲洗）可以降低变应原和病源微生物的集聚。其五，注意饮食调理，尽量少吃辛辣刺激的食品，尽量不吃含有大量变应原的食品及药品。其六，合理使用药物，在诊治医生的指导下，遵循诊治医生的建议，病员个体合理正确使用药物治疗变应性鼻炎。

最后提醒各位变应性鼻炎病人：目前变应性鼻炎不能够完全治好，但是可以经过规范化的综合预防和治疗，是可以有效控制我们的各种临床症状和体征，从而可以提高我们的生活质量。