甲状腺机能亢进与高血糖关系的初步探讨

(整期优先)网络出版时间:2009-03-13
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目的通过观察,探讨甲亢合并糖代谢紊乱的临床特点、疗效及其发生机制。方法162例病人均来自我院1998~2001年确认的住院病例,为随机取样,男67例,女95例,平均年龄38岁。所有病人分成三组,FBG(空腹血糖)正常,PBG(餐后血糖)升高者107人(66%),其中男43人,女64人。FBC升高,PBG升高者46人(28.4%)。男22人,女24人。FBG升高,PBG正常者9人,男2人,女7人,尿糖阳性157人(96.9%)。全部病例均用抗甲状腺药物治疗,适当控制饮食,开始未用降糖药物。结果经抗甲状服药物治疗后,FBG正常、PBG升高组,2-4周103人血糖恢复正常,4例糖耐量减低持续存在。FBG升高、PBG正常组,1-2个月血糖全部恢复;FBG升高;PBG升高组,2~3个月41人血糖恢复正常,5人未恢复,但血糖有不同程度的下降,诊断为甲亢合并糖尿病,尿糖24周转阴性。结论经观察,糖代谢紊乱特点:①空腹血糖正常,餐后血糖升高,甲亢控制后,血糖易恢复正常。少数病人糖耐量减低持续存在。②空腹血糖增高,餐后血糖亦升高,甲亢控制后,血糖需较长时间恢复正常,甚至不恢复。可确认为甲亢合并糖尿病。③空腹血糖增高,餐后血糖正常,甲亢控制后,血糖较长时间恢复正常。④出现尿糖,甲亢控制后,尿糖很快阴性,未恢复者均为合并糖尿病。⑤甲亢时糖代谢紊乱的程度与T3,T4不成正比,可能与甲亢病程有关。⑥甲亢病多见女性,男女比例为1:4,但甲亢合并糖代谢紊乱时,男女比例为1:1。⑦甲亢时糖代谢紊乱与有无糖尿病家庭史关系密切。