腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比分析

孟巧

湖北省十堰市太和医院 湖北十堰 442000

[摘要]目的：分析比较早期宫颈癌患者行开腹手术治疗、经腹腔镜治疗的临床效果。方法：2020年5月起至2021年5月期间，甄选早期宫颈癌患者100例实施分析研究，分组方法选取随机数字表法，分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组行开腹手术治疗，观察组行经腹腔镜治疗，比较两组患者手术相关指标和术后恢复情况。结果：较对照组，观察组手术相关指标较优（P＜0.05）。术后恢复情况和对照组比较，观察组较优（P＜0.05）。结论：早期宫颈癌患者行经腹腔镜治疗的临床效果优于开腹手术治疗，缩短了手术时间、住院时间、排气时间、下床活动时间、引流管留置时间，减少了术中出血量，有利于患者病情康复。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；早期；宫颈癌

宫颈癌属于一种在女性群体中具有较高发病率的恶性肿瘤类疾病，受多种因素的影响，该病症的发病率呈现出逐年上升的发病趋势，对患者的身体健康和生活质量均产生了较为严重的影响[1]。此次研究于2020年5月起至2021年5月期间通过选取100例早期宫颈癌患者展开分析研究，比较探究了经腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取100例早期宫颈癌患者实施分组研究，研究时间区间介于2020年5月起至2021年5月之间，以随机数字表法作为分组方法，选取对照组（n=50）和观察组（n=50）。观察组患者年龄最小不低于33岁，年龄最大不超过58岁，年龄中位数为（41.93±3.72）岁；对照组最小年龄34岁，最大年龄61岁，均值（41.41±3.32）岁。对比分析一般资料组间差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）研究对象均签署知情同意书；（2）研究对象满足相关诊断标准[2]；（3）研究对象不存在其他高危因素。

排除标准：（1）临床资料丢失；（2）研究对象处于妊娠期或哺乳期；（3）研究对象伴随存在免疫系统、器质性疾病；（4）研究对象伴随存在全身性重症感染。

1.2方法

对照组行开腹手术治疗，具体方法如下：首先，实施全身麻醉，同时放置 导尿管。消毒铺巾，于下腹正中偏左侧作20cm左右切口。其次，将腹壁各层组织逐层切开，对盆腔和腹腔情况予以全面探查。展开全子宫切除术，局部观察确定无误后清扫盆腔淋巴结，积极做好止血措施并缝合切口，术后进行抗感染治疗。

应用腹腔镜手术治疗观察组患者，体位选择仰卧位后实施气管插管全身麻醉，插入导尿管。建立气腹后控制气腹压为12~15mmHg。于圆韧带外侧中间部位切断两侧圆韧带，打开膀胱后将腹膜反折并下推膀胱。结合病人年龄和患者意愿决定是否保留卵巢。经腹腔镜探查腹腔，确定输尿管和盆腔位置后进行游离，并充分打开直肠和阴道间隙。确定解剖结构确定无异常后用超声刀游离，于宫颈外口下段3厘米处环切，此后切开阴道并切除子宫。顺着盆腔血管清扫淋巴结。

1.3观察指标

比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量以及淋巴结清除数量）和术后恢复情况（住院时间、排气时间、下床活动时间、引流管留置时间）。

1.4统计学分析

给予SPSS 25.0统计学软件分析，计量资料分别用均数±标准差（±s）、率表示，比较分别采用t、χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1手术相关指标

观察组手术相关指标均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：手术各项相关指标比较（）

2.2两组术后恢复情况比较

观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：术后恢复情况比较（）

3 讨论

由于宫颈癌发病早期不具备特异性临床症状，所以当患者病情确诊时，往往已经步入中晚期。手术为宫颈癌的一种常见治疗措施，可发挥较好的临床治疗效果。为提升手术疗效，降低手术对患者产生的影响，积极优化手术方法具有十分重要的价值[4]。

本次研究结果提示，观察组手术相关指标均优于对照组；观察组术后恢复情况优于对照组。由此可知，早期宫颈癌患者行经腹腔镜治疗的临床效果优于开腹手术治疗，缩短了手术时间、住院时间、排气时间、下床活动时间、引流管留置时间，减少了术中出血量，有利于患者病情康复，分析原因：开腹手术可充分暴露手术视野，但是切口较大，可能导致不利影响，且极易导致出现多种并发症。而腹腔镜手术属于微创技术，可全面检查患者的病变组织和腹部脏器，可有效确定病灶大小与位置，为手术的顺利实施提供了便利。与此同时，腹腔镜手术切口小，有利于患者术后康复。此外，腹腔镜手术可扩大手术视野，并完善精细化操作，规避各类并发症。

综上所述，早期宫颈癌患者行经腹腔镜治疗的临床效果优于开腹手术治疗，缩短了手术时间、住院时间、排气时间、下床活动时间、引流管留置时间，减少了术中出血量，有利于患者病情康复，建议临床广泛应用。

【参考文献】

[1]赵璟,刘巧,蒋丹,等. 无瘤化腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的对比研究（英文） [J]. 中南大学学报(医学版), 2023, 48 (11): 1686-1695.

[2]周潇妮,张琦玲,蔡丽萍,等. 机器人辅助腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌术后生存影响因素的对比分析 [J]. 机器人外科学杂志(中英文), 2023, 4 (05): 431-440.

[3]雷翠蓉,黄一琴,姜红薇. 免举宫器封闭宫颈的改良腹腔镜根治术在早期宫颈癌中的应用 [J]. 局解手术学杂志, 2022, 31 (10): 901-906.

[4]白银枝. 早期宫颈癌患者腹腔镜手术治疗后预后不良的危险因素 [J]. 黑龙江医药科学, 2022, 45 (03): 25-26+28.