整体责任制护理在乳腺癌手术患者中的应用价值研究

整体责任制护理在乳腺癌手术患者中的应用价值研究

徐艳玲

华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科  湖北武汉  430312

【摘要】目的：观察乳腺癌手术患者中采取整体责任制护理的有效性。方法：研究时间范围即2020年8月—2023年11月，选取该期间本院收治的乳腺癌手术患者90例，应用随机数字表，将其分成2组，即实验组和比较组，各45例，分别采取整体责任制护理和常规护理，对比组间生活质量、并发症和满意度。结果：护理后，实验组生活质量高于比较组；对比组间并发症发生率，实验组较低；实验组满意度明显高于比较组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌手术患者中采取整体责任制护理，能够改善生活质量，减少并发症，促进满意度的提高。

【关键词】乳腺癌手术；应用价值；整体责任制护理

乳腺癌号称女性“隐性杀手”之一，对女性身心健康造成严重影响。该疾病病因尚未明确，和遗传、哺乳时间短以及月经初潮早等息息相关，诱因则涉及营养过剩、饮酒过度等[1]。在乳腺癌治疗中，遵从精细化、综合性治疗原则，其中手术治疗较为常用，能够去除病灶，提高病情控制效果。对于乳腺癌手术患者，护理干预有着至关重要的价值，故应采取恰当的护理模式。整体责任制护理融合了整体护理、责任制护理，能够全面提升护理针对性、系统性，为手术效果的提升提供保障。旨在分析整体责任制的应用价值，选取了2020年8月—2023年11月期间收治的乳腺癌手术患者90例参与研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院2020年8月—2023年11月期间诊治的90例乳腺癌手术患者，通过随机数字表，将患者分成实验组（45例）、比较组（45例）。实验组年龄23-66岁，均值（46.12±3.28）岁，均为女性，病程0.6-3年，均值（1.20±0.31）年；比较组24-67岁，均值（46.07±3.31）岁，均为女性，病程0.5-3年，均值（1.17±0.29）年。对比组间基本资料，P＞0.05，无明显差异，可比。

纳入要求：（1）患者临床确诊为乳腺癌；（2）患者知情同意；（3）患者具备手术指征；（4）患者临床资料完整。排除要求：（1）患者在妊娠期或哺乳期；（2）患者依从性较差；（3）患者中途退出研究；（4）患者合并精神或认知功能障碍。

1.2方法

比较组：实施常规护理，主要措施为病情观察、注意事项讲解等。

实验组：采取整体责任制护理，主要内容如下：（1）建立专项小组，需要包括责任、质控以及专科护理人员，对患者入院到离院整个过程护理加以负责，将护理职责明确至个人身上。除此之外，加强组内培训，将乳腺癌手术和整体责任制护理知识全面讲解，促进组员专业能力的提升。（2）责任制规划：评估护理现状，分析护理需求，全面落实8h工作制以及24h责任制，护理人员对患者情况进行全面观察以及记录。（3）护理措施：一是环境管理，为患者提供舒适病房环境，加强日常清洁消毒，注重温湿度控制以及通风管理。二是饮食指导，评估患者营养状态和需求，遵从少食多餐原则，引导患者积极食用富含蛋白质、纤维食物。三是健康教育，向患者和其家属讲解疾病、手术相关知识，进行自护技巧的讲解和示范，注重预后良好案例的分享。四是心理疏导，加强对患者消极情绪类型、出现原因的分析，通过说理开导、自我激励以及放松训练等方法改善其心理状态。五是康复训练，结合患者恢复情况，制定个性化训练方案，加强对训练过程安全性的管控。六是并发症预防，加强对患者表现、体征等情况的观察，了解患者感受，加强皮瓣下引流管管理，注重切口护理，完善各个护理细节。

1.3观察指标

（1）生活质量：判断依据选取生活质量量表，基于生理、心理、精神和社会四个维度加以评估，各维度采取百分制，评分和质量成正比。

（2）并发症：对患者出现感染、上肢水肿以及皮下积液情况进行记录，并发症发生率=（感染+上肢水肿+皮下积液）÷45×100.00%。

（3）满意度：根据护理满意度量表进行判断，采取百分制，评分越高则说明满意度越高。

1.4统计学处理

选取SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料的表达和检验方法分别为（±s）、t值，计数资料为[（n）%]、X2值；P＜0.05则代表差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量对比

根据表1可知，护理前差异不显著（P＞0.05）；护理后，实验组生活质量相比于比较组较高（P＜0.05）。

表1生活质量观察[（±s），分]

2.2两组并发症对比

如表2所示，实验组并发症发生率低于比较组（P＜0.05）。

表2并发症观察[（n）%]

2.3两组满意度对比

实验组满意度为（91.27±4.63）分，比较组为（85.54±4.72）分，差异突出（X2=5.8136，P=0.0000）。

3讨论

乳腺癌属于常见和多发女性恶性肿瘤之一，早期症状不明显，主要症状包括乳房肿块、乳头溢液等，可伴食欲不振、乏力等，也可出现转移灶症状，严重影响患者身心健康。对于乳腺癌患者而言，手术是首选治疗方案之一，能够有效控制病情发展，提高患者健康水平[2-3]。然而，手术会给患者带来一定的身心应激反应，导致并发症发生风险上升，不利于机体恢复。常规护理通过基础性措施，能够为患者创设良好恢复环境，但缺乏系统性，制约了护理实效的提高。

整体责任制护理是一种新型护理模式，能够增强护理人员责任和服务意识，切实落实基础护理，促进手术效果的提升。整体责任制护理兼具整体护理以及责任制护理的优势，通过一系列系统性、前瞻性措施，能够为患者提供优质服务。该护理模式通过建立专项小组，能够明确组员职责，确保质控、基础护理等工作有序进行，同时能够提高护理工作的专业性[4-5]。责任制规划能够将责任制度全面落实，全程观察和记录患者情况，能够确保问题发现以及处理的及时性。护理措施通过多方面的干预，能够有效控制影响患者恢复的因素，改善身心状态，促进生活质量的提升[6-7]。与此同时，还有助于减少并发症，有效满足临床护理需求，提高护理实效。此外，该护理模式还具有突出的人文性，能够构建和谐关系，全面提升护理满意度。

研究证实，实验组护理后生活质量相比于比较组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和比较组并发症发生率分别为4.44%和20.00%，后者较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度高于比较组，差异统计学意义显著（P＜0.05）。

综上所述，整体责任制护理在乳腺癌手术患者中的应用具备重要价值，能够改善生活质量，减少并发症，促进满意度的提升，值得广泛应用以及推广。

【参考文献】

[1]夏梦雨,江艳,唐丽君. 手术室针对性护理干预在乳腺癌手术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (24): 104-107.

[2]许曼佳,陈楚君,林丽璇,等. 综合护理干预对乳腺癌手术患者生活质量的影响 [J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38 (10): 216-218.

[3]史盈莹,钱楚君,沈雅兰. 激励式护理干预联合配偶支持在乳腺癌手术患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (16): 143-145.

[4]吴静. 观察评判性护理干预对乳腺癌手术后患者疼痛和睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志, 2022, 9 (01): 77-79.

[5]孙琳琳. 互动式护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能恢复及癌性疲乏的影响 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2021, 31 (04): 105-106.

[6]刘伟敏,赵春花. 基于坚强概念延续护理在乳腺癌手术患者中的应用效果 [J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32 (13): 2161-2162.

[7]林津津. 整体责任制护理对乳腺癌手术患者生活质量及护理满意度的影响 [J]. 临床医学工程, 2021, 28 (04): 529-530.