陕西省人民医院 陕西西安 710068
摘要:目的:观察中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法:选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,观察组患者给予中医护理干预,对照组患者给予常规护理干预,比较两组患者住院时间、肛门排气时间及胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况。结果:观察组在住院时间及肛门排气时间均低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰腺炎及糕点粉酶血症发生情况低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预在ERCP术后可减少患者住院时间及肛门排气时间,同时可减少胰腺炎及高淀粉酶血症发作时间。
关键词:中医护理;ERCP术后;胰腺炎;高淀粉酶血症
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是肝胆胰疾病的重要诊断方法,至今已有 60 多年的历史[1]。近年来,随着 ERCP 技术的日渐完善和内镜医师专业培训的开展,ERCP 术后并发症的发生率明显下降[2]。但 ERCP 术后胰腺炎(PEP)作为其最常见且致死率最高的并发症,其发生率并未下降[3]。目前,对于 PEP 的定义并不统一。欧洲胃肠道内镜协会(ESGE)指出[4]:PEP 是指术后出现新的或更严重的腹痛,且 ERCP术后24h内胰腺淀粉酶或胰腺脂肪酶大于正常值3倍以上,需要延长计划住院时间者。本研究选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例患者,观察组患者男23例,女17例,平均年龄(42.63±3.97)岁;对照组患者男22例,女18例,平均年龄(42.59±4.01)岁;一般资料性别及年龄经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
观察组患者给予中医护理干预,对照组患者给予常规护理干预。常规护理措施如下:护理人员对患者进行健康教育,告知患者手术的具体操作方式、注意事项,预防患者的并发症,干预患者的饮食、服药方式,并进行康复锻炼等。中医护理干预措施如下:①术前针对患者病情给予音乐放松治疗;按摩穴位治疗,穴位可选用合谷、天枢、承山、足三里,每次2个穴位,每次按揉15min,1 次/d。②术后采用中药汤剂应用,以达到具有泻瘀毒、清湿热、消积导滞,疏肝利胆的疗效。此外,外用皮硝外服,具体如下,将皮硝装入自制棉布口袋中,敷于右上腹胰腺体表投影区,待皮硝结块后更换皮硝,24 h 持续外敷,以达消炎止痛、吸收胰周渗出,促进消化道功能恢复的功效。此外采用中药汤剂灌肠之法,早晚各一次,使之达到消导通气之效果。另外通过应用按压耳穴法调节胃肠功能,用王不留行仔按压与胃肠区,每天按压15分钟。③进少量易消化饮食如米汤、米粉、藕粉等,根据患者情况再逐渐过度到半流食,饮食营养增加应循序渐进,高脂肪膳食仍应限制,适当辅以山楂、山药、薏米、冬瓜等药食两用原料指导患者饮食,同时嘱病人戒辛辣刺激食品,禁烟禁酒,保持心情舒畅。
1.3观察指标
比较两组患者住院时间、肛门排气时间及胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况。
1.4统计学分析
采用SPSS25.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1住院时间、肛门排气时间比较
观察组在住院时间及肛门排气时间均低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);见表1。
表1
组别 | 例数 | 住院时间(d) | 肛门排气时间(h) |
观察组 | 40 | 4.07±1.74 | 4.05±1.22 |
对照组 | 40 | 5.93±1.93 | 6.29±1.66 |
t值 | 4.461 | 4.368 | |
P | 0.011 | 0.006 |
2.2胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况比较
观察组胰腺炎及糕点粉酶血症发生情况低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2
组别 | 例数 | 胰腺炎 | 高淀粉酶血症 |
观察组 | 40 | 1(2.50%) | 4(10.00%) |
对照组 | 40 | 6(15.00%) | 9(22.50%) |
X2 | 6.929 | 2.822 | |
P | 0.036 | 0.043 |
3讨论
胆管系统是由胆囊、肝外胆管、胆管构成的一种组织,这些部位发生结石的概率非常大,胆道结石的发生与患者的胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等有关系。临床上可以通过开腹切除结石,或经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)方式对患者的结石进行清除。ERCP 技术可以通过造影明确结石的位置,避免患者进行手术,使患者免受手术的创伤,更加容易被患者以及医生接受[5]
。但是作为一种侵入式的手术,患者同样会面临巨大的心理压力,对患者的治疗产生不利的影响。
综上所述,中医护理干预在ERCP术后可减少患者住院时间及肛门排气时间,同时可减少胰腺炎及高淀粉酶血症发作时间。
参考文献
[1]李雄,田宏伟,龚世怡,等. ERCP术后胰腺炎危险因素预防的研究进展[J]. 宁夏医科大学学报,2023,45(3):319-324. DOI:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.03.017.
[2] 夏绍萱,刘浩,李佳林,等. 药物预防和减轻ERCP术后胰腺炎研究进展[J]. 中华胰腺病杂志,2023,23(3):237-240. DOI:10.3760/cma.j.cn115667-20220223-00024.
[3] 叶超. 中重症急性胆源性胰腺炎胆囊切除时机的选择[D]. 温州医科大学,2020.
[4] 朱婷,李俊,郭盛丽,等. 2022年《欧洲胃肠内镜学会与欧洲胃肠病和内镜护理学会联合立场声明:胃肠内镜安全核查表实施指南》解读[J]. 中华消化内镜杂志,2023,40(12):969-972. DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20221110-00400.
[5] 朱桦,齐宁,詹永乐. ERCP取石术对老年胆总管结石患者的有效性、安全性及复发率影响的临床研究[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(11):2093-2096.