中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响

中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响

武宁鸽1，曹睿（通讯作者）

陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：观察中医护理干预对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法：选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者给予中医护理干预，对照组患者给予常规护理干预，比较两组患者住院时间、肛门排气时间及胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况。结果：观察组在住院时间及肛门排气时间均低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胰腺炎及糕点粉酶血症发生情况低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理干预在ERCP术后可减少患者住院时间及肛门排气时间，同时可减少胰腺炎及高淀粉酶血症发作时间。

关键词：中医护理；ERCP术后；胰腺炎；高淀粉酶血症

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是肝胆胰疾病的重要诊断方法，至今已有 60 多年的历史[1]。近年来，随着 ERCP 技术的日渐完善和内镜医师专业培训的开展，ERCP 术后并发症的发生率明显下降[2]。但 ERCP 术后胰腺炎（PEP）作为其最常见且致死率最高的并发症，其发生率并未下降[3]。目前，对于 PEP 的定义并不统一。欧洲胃肠道内镜协会（ESGE）指出[4]：PEP 是指术后出现新的或更严重的腹痛，且 ERCP术后24h内胰腺淀粉酶或胰腺脂肪酶大于正常值3倍以上，需要延长计划住院时间者。本研究选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月—2024年1月在陕西省人民医院收治的80例ERCP手术患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例患者，观察组患者男23例，女17例，平均年龄（42.63±3.97）岁；对照组患者男22例，女18例，平均年龄（42.59±4.01）岁；一般资料性别及年龄经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者给予中医护理干预，对照组患者给予常规护理干预。常规护理措施如下：护理人员对患者进行健康教育，告知患者手术的具体操作方式、注意事项，预防患者的并发症，干预患者的饮食、服药方式，并进行康复锻炼等。中医护理干预措施如下：①术前针对患者病情给予音乐放松治疗；按摩穴位治疗，穴位可选用合谷、天枢、承山、足三里，每次2个穴位，每次按揉15min，1 次/d。②术后采用中药汤剂应用，以达到具有泻瘀毒、清湿热、消积导滞，疏肝利胆的疗效。此外，外用皮硝外服，具体如下，将皮硝装入自制棉布口袋中，敷于右上腹胰腺体表投影区，待皮硝结块后更换皮硝，24 h 持续外敷，以达消炎止痛、吸收胰周渗出，促进消化道功能恢复的功效。此外采用中药汤剂灌肠之法，早晚各一次，使之达到消导通气之效果。另外通过应用按压耳穴法调节胃肠功能，用王不留行仔按压与胃肠区，每天按压15分钟。③进少量易消化饮食如米汤、米粉、藕粉等，根据患者情况再逐渐过度到半流食，饮食营养增加应循序渐进，高脂肪膳食仍应限制，适当辅以山楂、山药、薏米、冬瓜等药食两用原料指导患者饮食，同时嘱病人戒辛辣刺激食品，禁烟禁酒，保持心情舒畅。

1.3观察指标

比较两组患者住院时间、肛门排气时间及胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况。

1.4统计学分析

采用SPSS25．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1住院时间、肛门排气时间比较

观察组在住院时间及肛门排气时间均低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1

2.2胰腺炎、高淀粉酶血症的发作状况比较

观察组胰腺炎及糕点粉酶血症发生情况低于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2

3讨论

胆管系统是由胆囊、肝外胆管、胆管构成的一种组织，这些部位发生结石的概率非常大，胆道结石的发生与患者的胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等有关系。临床上可以通过开腹切除结石，或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）方式对患者的结石进行清除。ERCP 技术可以通过造影明确结石的位置，避免患者进行手术，使患者免受手术的创伤，更加容易被患者以及医生接受[5]

。但是作为一种侵入式的手术，患者同样会面临巨大的心理压力，对患者的治疗产生不利的影响。

综上所述，中医护理干预在ERCP术后可减少患者住院时间及肛门排气时间，同时可减少胰腺炎及高淀粉酶血症发作时间。

参考文献

[1]李雄,田宏伟,龚世怡,等. ERCP术后胰腺炎危险因素预防的研究进展[J]. 宁夏医科大学学报,2023,45(3):319-324. DOI:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.03.017.

[2] 夏绍萱,刘浩,李佳林,等. 药物预防和减轻ERCP术后胰腺炎研究进展[J]. 中华胰腺病杂志,2023,23(3):237-240. DOI:10.3760/cma.j.cn115667-20220223-00024.

[3] 叶超. 中重症急性胆源性胰腺炎胆囊切除时机的选择[D]. 温州医科大学,2020.

[4] 朱婷,李俊,郭盛丽,等. 2022年《欧洲胃肠内镜学会与欧洲胃肠病和内镜护理学会联合立场声明：胃肠内镜安全核查表实施指南》解读[J]. 中华消化内镜杂志,2023,40(12):969-972. DOI:10.3760/cma.j.cn321463-20221110-00400.

[5] 朱桦,齐宁,詹永乐. ERCP取石术对老年胆总管结石患者的有效性、安全性及复发率影响的临床研究[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(11):2093-2096.