慢性阻塞性肺疾病患者家庭护理计划的设计与实施效果研究

慢性阻塞性肺疾病患者家庭护理计划的设计与实施效果研究

阙汉然

成都市龙泉驿区第一人民医院 610100

【摘要】目的：探讨针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的家庭护理计划的设计与实施效果，以提高患者的生活质量和自我管理能力。方法：选取2023年1月至2023年12月期间，本地区某呼吸科门诊确诊的COPD患者100例，随机分为对照组和研究组，每组50人。对照组接受常规医疗护理，研究组在此基础上实施家庭护理计划，包括疾病知识教育、药物管理指导、生活方式调整、康复训练等。采用COPD患者生活质量问卷（COPDQL）和医院焦虑抑郁量表（HADS）评估两组患者的生活质量和心理状态，比较两组间的差异。结果：实施家庭护理计划后，研究组的COPDQL评分显著高于对照组（P<0.05），HADS评分显著低于对照组（P<0.05），表明家庭护理计划能有效提高COPD患者的生活质量和心理健康水平。结论：家庭护理计划对于COPD患者是一种有效的护理干预措施，能够显著改善患者的生活质量和心理状态。护理人员应重视家庭护理在COPD管理中的作用，为患者提供个性化的护理服务。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭护理；生活质量；实施效果

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是全球范围内普遍存在的慢性气道炎症性疾病，其特点是持续的呼吸道和肺泡炎症反应，导致气道和肺泡的永久性损伤[1]。COPD不仅严重影响患者的生活质量，还伴随着显著的死亡风险。随着人口老龄化的加剧，COPD的患病率呈上升趋势，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。

家庭护理作为COPD管理的重要组成部分，对于提高患者的自我管理能力、减少急性加重事件、降低住院率和改善生活质量具有重要意义[2, 3]。然而，目前对于COPD患者的家庭护理仍存在诸多挑战，包括患者对疾病认知不足、药物管理不当、生活方式调整困难以及缺乏有效的康复指导等。

鉴于此，本研究旨在设计一套综合性的家庭护理计划，针对COPD患者的特殊需求，提供个性化的护理服务。通过评估该计划的实施效果，旨在为COPD患者的家庭护理提供科学依据和实践指导，以期达到提高患者生活质量、减少医疗资源消耗的双重目标。本研究的成果将有助于推动家庭护理在COPD管理中的应用，为患者提供更加全面、细致的护理服务。

1.材料和方法

1.1研究对象 本研究纳入2023年1月至2023年12月期间，在某地区呼吸科门诊确诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。纳入标准包括：年龄在40岁以上，明确诊断为COPD，无严重并发症，居住环境适宜进行家庭护理。排除标准为：合并其他严重呼吸道疾病，认知功能障碍，无法配合完成研究。最终共纳入100例患者，随机分为对照组和研究组，每组50人。

1.2 研究设计 采用随机对照研究方法。对照组接受常规医疗护理，包括药物治疗、定期随访等。研究组在此基础上实施家庭护理计划，该计划由专业的呼吸科护士和物理治疗师共同制定，旨在提供更加全面和个性化的护理服务。

1.3 干预措施 家庭护理计划主要包括以下几个方面：疾病知识教育：向患者和家庭成员提供关于COPD的基本知识，包括疾病的病因、症状、治疗和预防措施。药物管理指导：教授患者正确使用吸入剂和其他药物，确保药物治疗的有效性和安全性。生活方式调整：鼓励患者戒烟，提供合理膳食和适量运动的建议，帮助患者建立健康的生活习惯。康复训练：指导患者进行呼吸训练、肌肉力量训练等，以增强肺功能和提高生活质量。

1.4 评价指标 采用COPD患者生活质量问卷[4]（COPDQL）评估患者的生活质量，该问卷包括症状、活动能力、情绪和生活质量等维度。同时，使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的心理状态。

1.5 统计分析 在干预前、干预后3个月和6个月分别对两组患者进行COPDQL和HADS评分。数据收集由经过培训的研究人员负责，确保数据的准确性和一致性。采用SPSS 25.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验进行比较；等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者一般资料 在研究开始之前，对两组患者的基线资料进行了比较，包括年龄、性别、病程、基线生活质量评分和心理状态评分等。结果显示，两组在基线资料上差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 患者一般资料

2.2 干预后结果 研究组在干预后的COPDQL评分显著高于对照组（P<0.05），HADS评分显著低于对照组（P<0.05），表明家庭护理计划能有效提高COPD患者的生活质量和心理健康水平。见表2。

表2 干预后效果

2.3 两组间比较 通过对比干预后3个月和6个月的COPDQL和HADS评分，研究组的改善幅度显著高于对照组，这一结果表明家庭护理计划对于COPD患者的生活质量和心理健康具有显著的正面影响。见表3。

表3 两组间比较

3.讨论

本研究旨在评估家庭护理计划对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量和心理健康的影响。研究结果表明，经过家庭护理计划的实施，COPD患者显示出显著的生活质量提升和心理健康改善。这一发现与现有文献相符，众多研究表明家庭护理在提高COPD患者自我管理能力、减少急性加重事件、降低住院率方面发挥着关键作用[5, 6]。

COPD患者在日常生活中面临诸多挑战，包括呼吸困难、活动能力下降、情绪波动等，这些因素共同作用于患者的生活质量。家庭护理计划通过提供疾病相关知识、药物管理指导、生活方式调整建议以及康复训练等综合干预措施，有助于患者更好地理解和管理自己的疾病，从而提高生活质量[7]。此外，家庭护理计划还能够为患者提供必要的心理支持，减轻由疾病带来的心理压力和情绪困扰，改善心理健康状态[8]。

在实施家庭护理计划时，护理人员需考虑到患者的个体差异，如文化水平、认知功能、家庭环境等，以确保护理计划的有效性和可接受性。家庭成员的支持和参与对于家庭护理计划的成功同样至关重要，他们不仅能够提供必要的照顾和帮助，还能够在护理人员和患者之间起到沟通和协调的作用。

尽管本研究取得了积极的结果，但存在一定的局限性，如样本量较小、随访时间较短等。未来的研究应扩大样本规模，延长随访期限，并考虑不同文化和社会背景下家庭护理的适应性和可行性，以便更全面地评估家庭护理计划的长期效果和广泛应用前景。此外，探索家庭护理与其他护理模式如社区护理、远程护理的结合使用，可能会为COPD患者提供更为全面和连续的护理服务。

综上所述，家庭护理计划对于COPD患者是一种有效的护理干预措施，能够显著改善患者的生活质量和心理状态。护理人员应重视家庭护理在COPD管理中的作用，并根据患者的具体情况制定和实施个性化的家庭护理计划，以提高患者的生活质量和自我管理能力。

参考文献

[1]Neder J A, Santyr G, Zanette B, et al. Beyond Spirometry: Linking Wasted Ventilation to Exertional Dyspnea in the  Initial Stages of COPD[J]. COPD, 2024,21(1):2301549.

[2]曹玲, 钟印芹, 吕海鹏, 等. 慢性阻塞性肺疾病病人自我护理的研究进展[J]. 全科护理, 2022,20(20):2790-2793.

[3]王春侠, 董万里, 范娜, 等. 家庭护理下的陪伴者计划在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2022,28(03):51-54.

[4]刘佳铭, 孙晓容, 马千里, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者三种生活质量问卷评估的倾向性调查[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020,13(06):808-810.

[5]王碧玲, 苏小英. 家属参与延续护理对慢阻肺患者生活质量及自我管理能力影响分析[J]. 医院管理论坛, 2023,40(04):94-96.

[6]姜玺玲. 康复护理及自我管理对慢阻肺患者的干预效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2023,38(03):10-12.

[7]刘桂霞, 佟铁刚. 医院-社区-家庭一体化肺康复管理模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J]. 慢性病学杂志, 2023,24(07):1022-1025.

[8]林榕, 翁克姬. 家庭护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者心肺功能及不良反应发生率的影响[J]. 心血管病防治知识, 2023,13(20):54-57.