细节化护理管理干预在重度颅脑损伤护理中的应用效果观察

细节化护理管理干预在重度颅脑损伤护理中的应用效果观察

段琼丽

石林彝族自治县人民医院，云南石林，652200

【摘要】目的 探讨对重度颅脑损伤患者实施细节化护理的临床效果。方法  研究共纳入60例重度颅脑损伤患者并分为两组，分别实施常规护理（对照组）和细节化护理干预（观察组）。就两组护理期间不良事件、NIHSS、APACHEII评分进行对照。结果  观察组护理不良事件总发生率较对照组低（p＜0.05）；干预后，观察组NIHSS、APACHEII评分较对照组更低（p＜0.05）。结论  细节化护理干预能够有效改善重度颅脑损伤患者神经功能，促进病情康复，减少不良事件发生。

【关键词】细节化护理；重度颅脑损伤；不良事件

    重度颅脑损伤是神经科临床的常见危重症，患者病情重、病情进展快、并发症多、处理较为棘手，加强对患者的护理十分重要[1]。细节化护理是一种以精细化理念为指导的护理模式，强调以患者为中心，从细节体现护理质量。本研究将细节化护理模式用于颅脑损伤患者住院期间的护理工作当中，并对其应用效果进行观察，具体见如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象来源：2023年1月~2023年11月期间本院神经科收治的颅脑损伤住院患者，共60例。分组方法与组别设置：随机数字表法，设对照组、观察组，各30人入组。对照组中，男、女分别占比56.67%（17/30）、43.33%（13/30），年龄20~70岁，平均（40.45±6.13）岁。观察组中，男、女分别占比60.00%（18/30）、40.00%（12/30），年龄23~76岁，平均（41.78±5.97）岁。两组的一般资料比较，差异不显著。

纳入标准：（1）符合颅脑损伤的临床诊断，有明确外伤史；（2）颅脑损伤分型为重型；（3）格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。

排除标准：（1）既往有脑血管意外史；（2）随访期间内放弃治疗。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施细节化护理干预：（1）建立细节护理小组：由护士长和数名经验丰富的神经科护士组建小组。小组成员接受细节化护理理论和实践培训，包括颅脑损伤的护理要点、急救措施、心理护理方法等。（2）制定细节化护理计划，在患者入院时，护理小组全面评估患者的病情，包括受伤位置、生命体征及意识状态等，根据评估结果，制定个性化的细节化护理计划，包括护理目标、护理措施、护理时间等。（3）实施细节化护理措施：①呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，气道分泌物予以及时清理。由于患者需要长期卧床，需制定详细的翻身、拍背、吸痰计划，防止肺部感染。②营养支持：依据患者营养状况和饮食偏好，为其制定食谱。尚无法自主进食者，遵医嘱予以静脉营养或鼻饲，当可以进行肠内营养时要尽早转为肠内营养，促进胃肠功能恢复。③康复训练：根据患者病情，制定可行的康复训练计划，包括吞咽、语言、肢体运动、日常生活训练等内容。④心理护理：对患者进行心理评估，及时了解其心理状态和情绪变化。对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，有针对性地进行疏导，充分应用倾听、鼓励、安慰等方法对患者进行干预。（4）病情监测和护理计划的调整：在实施细节化护理过程中，要密切监测患者的病情变化，以监测结果为导向对护理计划展开调整。并且需要对护理效果进行定期评价，有利于问题的发现与改进措施的制定。

1.3 观察指标

（1）统计两组护理期间不良事件发生情况。

（2）统计两组护理前后神经功能评分（NIHSS）、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII）。

1.4 统计学方法

采用spss24.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件

观察组护理不良事件总发生率较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1  两组护理不良事件发生率比较[n（％）]

2.2NIHSS、APACHEII评分

干预后，观察组NIHSS、APACHEII评分较对照组更低（p＜0.05），见表2。

表2  两组NIHSS、APACHEII评分比较（，分）

3 讨论

重度颅脑损伤患者病情重，治疗棘手，护理风险大，需要加强对其的临床护理，预防各种不良事件，以改善其临床结局。细节化护理是一种以患者为中心的护理方式，它强调在护理过程当中对每个细节予以关注，从而使护理服务更加全面、细致与周到。细节化护理不仅是一种护理方式，更是一种服务理念，其强调护理人员应当关注患者需求，并以此为中心，进行细致化的服务

[2]。细节化护理也要求医护人员不断提高自身的专业素质和服务意识，以更好地为患者服务在细节化护理中，医护人员需要从患者入院开始，对患者开展全面的评估，并根据评估结果制定个体化的护理计划，在护理措施的实施过程当中，护理人员要深入与患者交流沟通，了解其感受和需求，从而对护理方案进行调整，保证护理效果的提高[3]。本次研究结果显示，观察组不良事件发生率、干预后NIHSS、APACHEII评分较对照组更低，说明细节化护理的应用可以改善重度颅脑损伤患者病情和神经功能，减少护理不良事件，提升护理质量。

【参考文献】

[1] 张萍,卢翠,祝玉. 以循证理论为基础的针对性护理干预在重度颅脑损伤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):162-164.

[2] 邓娟,张维娜. 优质护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(25):168-170.

[3] 于瑞雪. "一病一品"护理在重度颅脑损伤术后昏迷患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(11):171-173.