肺康复治疗联合无创正压通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能及肺功能的影响

肺康复治疗联合无创正压通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能及肺功能的影响

王娟

襄阳市中心医院万山分院       湖北省襄阳市441000

【摘要】目的：分析肺康复治疗联合无创正压通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能和肺功能的影响。方法：选取我院2020年1月-2023年1月收治的200例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各100例，对照组进行无创正压通气治疗，研究组在对照组治疗的基础上进行肺康复治疗，将两组的临床疗效、肺功能指标、圣.乔治医院呼吸问卷评分（SGRQ）进行比较。结果：治疗后的研究组（94％）的临床疗效明显高于对照组（78％），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的肺功能指标明显高于对照组，圣.乔治医院呼吸问卷评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用肺康复治疗联合无创正压通气方式，能够进一步改善患者的肺功能，提高生活质量，提升满意度。

【关键词】慢阻肺合并呼吸衰竭；肺康复治疗；无创正压通气

慢阻肺（COPD）是一种慢性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，其特征是患者在呼吸过程中出现气流受限，呼吸困难等症状[1]。当慢阻肺进展到严重程度时，可能会导致呼吸衰竭，严重威胁患者生命。无创正压通气（NIPPV）是一种通过口罩或面罩等无创途径，施加正压气流来辅助呼吸的治疗方法[2]。在临床中常被用于治疗慢阻肺病，无创正压通气通过提供正压气流，增加通气量、减轻呼吸肌力量、改善氧合，从而改善患者的呼吸功能。肺康复治疗是一种综合性的治疗方法，旨在改善呼吸系统功能、提高肺部健康状况和生活质量。在临床中，肺康复治疗联合无创正压通气可以产生协同效应，改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸功能和肺功能，这种联合治疗方法有助于减轻呼吸困难、提高生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年1月至2023年1月收治的200例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各100例。其中对照组男性65例，女性35例；年龄50-77岁，平均年龄（64.34±7.83）岁，研究组男性60例，女性40例；年龄51-79岁，平均年龄（64.56±8.83）岁。两组患者基线资料相似，具有可比性。纳入标准：符合慢阻肺诊断标准；接受无创正压通气治疗方式；无其他基础性疾病；患者同意。排除标准：有其他类型呼吸系统疾病；心脏病患者；近期有呼吸道手术者。本研究经过患者及其家属同意，经过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施无创正压通气，使用呼吸机并借助面罩进行吸氧通气，根据患者的不通情况调整参数，确保各项患者的各项指数正常，每天通气2-3次，每次2-4小时。

研究组患者在常规护理基础上增加肺康复治疗，具体包括：

（1）呼吸训练。医护人员指导患者各种呼吸法来锻炼呼吸肌，包括深呼吸、腹式呼吸、呼气延长等呼吸技巧训练。通过呼吸训练增强呼吸肌肉、提高肺活量、改善呼吸模式，减轻呼吸困难和焦虑情绪。（2）运动训练。医护人员协助患者每天进行适量的运动，包括有氧运动和肌力训练，根据患者的身体情况随时调整运动方式和运动时间，通过运动训练提高肺部和心血管系统的功能，增强身体的耐力和力量，改善呼吸困难和疲劳感。（3）呼吸道管理。医护人员每天叮嘱并帮助患者排痰，或用手，或用机械叩拍器进行拍背，确保患者呼吸道畅通。同时，对使用过的面罩进行及时清洁、消毒等处理。

1.3 观察指标

（1）临床疗效（2）肺功能指数：第一秒用力呼气容积（FEV1）;最大肺活量（FVC），指数越高，肺功能越好（3）圣.乔治医院呼吸问卷评分（SGRQ），评分越高，生活质量越差。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，计量资料（）表示，t检验，计数资料卡方检验。P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较  

对照组总有效率为78％，研究组总有效率为94％，研究组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 肺功能指数比较

    治疗后，两组第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）指数明显上升，且研究组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指数比较（）

2.3 生活质量评分

    治疗后，两组SGRQ评分明显下降，且研究组低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组SGRO评分比较（）

3讨论

作为一种慢性炎症性肺部疾病，慢性阻塞性肺病的形成主要与吸烟、空气污染等有关。该病会造成患者呼吸困难、活动受限、复发性呼吸道感染、肺功能下降、严重并发症（如呼吸衰竭、心血管疾病）、增加死亡风险等，严重影响患者的健康[3]。对慢阻肺合并呼吸衰竭患者除了进行常规药物治疗，还应加强通气治疗。无创正压通气作为一种通气治疗方式，现已成为治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的首选方式，无创正压通气通过口罩或面罩施加正压气流来辅助呼吸的治疗方法，相比于有创性机械通气，该方式可以避免气管插管和机械通气相关的并发症，提供更舒适的治疗体验，同时保持患者的语言交流和进食功能，适用于轻度到中度呼吸衰竭的患者，具有较好的患者耐受性和安全性。

肺康复治疗作为一种治疗效果明显的烦康复治疗手段，通过呼吸训练、运动训练、呼吸道管理等方式对患者进行干预和治疗，改善患者的肺功能作用，提高患者的生活质量[4]。本研究结果显示，治疗后研究组的有效率高于对照组，研究组的肺功能指标明显高于对照组，研究组圣.乔治医院呼吸问卷评分低于对照组。分析原因，通过呼吸训练，对患者肺泡气体分布状态有所改善，还降低了呼吸做功及氧耗，对呼吸肌功能产生了一定的调节作用，从而进一步改善了肺通气功能。通过运动训练，增强患者的肌肉量，提高肺活量，从而改善患者肺功能。通过管理呼吸道，保持呼吸道畅通，及时清洁、消毒面罩，有效提高了患者的呼吸功能，使治疗效果达到最佳。

综上所述，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用肺康复治疗联合无创正压通气治疗方式，能够有效提高临床治疗率，改善肺功能，提高生活质量，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]郝玉姣.肺康复治疗联合无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能、生活质量的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(07):1073-1075.

[2]林颖,段红萍,邹天士等.肺康复联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].海南医学,2021,32(11):1396-1399.

[3]刘霞.无创正压通气、纳洛酮联合应用于慢阻肺呼吸衰竭患者对其氧代谢及肺功能的影响[J].心理月刊,2020,15(03):162.

[4]席云祝.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J].中国社区医师,2019,35(03):76.

[5]何玲,张胜.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J].海南医学院学报,2013,19(08):1102-1105.