老年2型糖尿病患者短期疗养干预对血糖管理效果评价

老年2型糖尿病患者短期疗养干预对血糖管理效果评价

练惠琴   胡赛赛通讯作者  高蒙   郭艳

（临潼康复疗养中心  西安市 临潼区  710600）

摘要：糖尿病是一种发病率较高的慢性代谢性疾病，全球范围内均有流行，类型多样，2型糖尿病占大比例，近90%糖尿病患者为此类糖尿病。糖尿病发病后患者血糖水平升高，随病情加重，损伤靶器官，增加糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症发病风险。2型糖尿病影响患者生活，增加患者心理负担。老年人为糖尿病主要发病群体，随着其健康意识增强，更多老年人偏向于选择疗养院治疗，针对疗养院老年2型糖尿病患者采取血糖管理十分必要。针对疗养院糖尿病患者开展短期疗养干预时，可采取饮食干预方案、运动干预方案、用药指导方案等。

关键词：2型糖尿病；老年；短期疗养；血糖

21世纪以来，生活节奏加快、饮食结构改变，民众起居紊乱，身体状态下降，糖尿病病发率有升高趋势。近年来我国流行病学调查数据显示我国成年人糖尿病发病率在12%左右[1]。糖尿病病发群体广泛，老年人机体各项功能显著下降，糖代谢异常发生风险升高，且老年人容易出现健忘，影响老年患者血糖控制，因此老年人对护理需求更热切。

1.老年2型糖尿病患者疗养院血糖管理分析

1.1饮食干预方案

糖尿病发病原因多样，主要发病机制为胰岛功能失调，包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等，导致患者糖代谢异常。饮食和机体糖代谢的关系密切，人体摄入过多糖分会增加机体糖代谢压力，加重病情，因此针对糖尿病老年患者需要控制饮食，减少糖类食物摄入。最初针对糖尿病老年患者饮食控制以指导为主，告知患者日常食物中减少香蕉、草莓等含糖量比较高的食物摄入，可控制饮食，适当增加粗粮，选择西红柿等含糖量比较低的蔬菜、水果等。随着患者健康意识越来越强，传统饮食干预措施逐渐难以满足老年患者多样性饮食护理需求。个性化饮食护理、针对性饮食护理逐渐应用患者饮食干预中。个性化饮食护理充分结合患者情况，根据患者体重、根据患者年龄等，综合评估患者营养状态，制定患者营养食谱，严格控制患者各类食物摄入量。针对性饮食护理方案，则更加注重患者合并症，如针对糖尿病合并高血压患者，除保留常规糖尿病患者饮食护理内容外，针对高血压提出相应的护理方案，要求患者日常饮食中控制高油脂、高盐等食物摄入量。饮食护理内容作为糖尿病患者护理重要内容，疗养院在疗养干预期间也需要充分关注。

1.2运动干预方案

指导糖尿病患者科学运动，可以通过运动改善患者体质状态，辅助糖代谢调整，改善患者病情。运动干预中，根据患者喜好，指导患者跳广场舞、散步、打太极拳等。运动期间，密切监测患者心率、血压变化，若患者出现不适症状，则指导患者稍作休息，必要时停止运动。患者具体运动强度根据患者病情、体质等情况确定，持续跟踪患者运动情况，适当调整患者运动干预计划。

1.3用药指导方案

糖尿病目前尚未有根治之法，患者发病后治疗周期长，长期坚持用药，可以有效改善血糖水平，预防相关并发症。2型糖尿病老年患者疗养期间，需要关注患者用药情况，通过指导患者用药、监督患者用药等方式，帮助患者科学、持续用药。指导患者用药多通过讲解药物主要机制、药物使用方法、不良反应等方式进行。监督患者用药方式则从原本督促患者用药，发展到家属监督、微信打卡等多种监督方式，增强监督力度，一定程度上提高2型糖尿病患者治疗依从性。监督患者用药治疗期间，持续监测患者血糖变化，随时掌握患者病情变化。老年患者容易出现饭后血糖波动过大情况，因此根据患者情况，必要时开展餐后血糖监测。

1.4健康宣教方案

老年糖尿病患者容易遗忘，导致患者治疗期间容易出现焦虑、抑郁、依从性下降等问题，影响老年2型糖尿病患者血糖控制效果。健康宣教护理充分结合老年患者特点，开展相关知识宣教，加深患者对2型糖尿病、护理、治疗等知识理解。健康宣教重点包括方法、频率、内容等。（1）健康宣教方法。以往所用健康宣教方式以宣传册发放、知识讲座等为主。近年来，随着通信技术不断发展，微信、短视频平台等逐渐融入健康宣教之中，丰富老年糖尿病患者健康宣教方式。通过微信可开展线上讲座、知识竞赛等，调动老年患者积极性。但因为老年患者年龄高，个别患者不会使用手机，导致借助微信等手段开展健康宣教存在局限性。（2）健康宣教频率。健康宣教期间，考量患者容易健忘的特点，可以在疗养干预期间增加宣教频率，条件允许情况下可每日进行宣教。但宣教时间不宜过长，避免引起患者抵抗心理，影响健康宣教质量。（3）健康宣教内容。健康宣教内容丰富，包括糖尿病病因、糖尿病治疗、糖尿病并发症预防等。随着健康宣教需求增加，宣教内容逐渐增加，全面提高糖尿病患者认知水平。

2.老年2型糖尿病患者短期疗养干预血糖管理效果

2.1有效降低血糖水平

随着生活水平提高，健康意识增强，老年人对健康关注有所改变，糖尿病患者发病后部分患者会选择疗养院去进行疗养，以达到改善血糖的目的。短期疗养干预可以增强患者血糖管理力度，降低患者血糖水平。短期疗养护理措施多样，通过开展健康宣教，加深患者对2型糖尿病的理解，使得患者愿意配合医生完成治疗，有效改善患者血糖水平。短期疗养干预期间，通过指导患者饮食、指导患者运动等，全面干预患者生活，改善患者血糖水平。彭国良、杨萍、李玉璞

[2]研究中选择中老年糖尿病患者，疗养干预方式选择生活方式指导，干预后研究组疗养员饮食自我管理能力评分显著增高，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均显著降低，疗养员满意度更高。提示疗养干预可以从多角度指导患者生活，辅助患者糖尿病治疗，降低患者血糖水平。

2.2降低并发症发生率

糖尿病病情加重，容易损伤心脏、肾脏等，升高患者出现冠心病、肾病等严重并发症的风险。针对2型老年糖尿病患者，开展短期疗养干预，注重患者并发症预防，可一定程度上降低患者并发症发生率。并发症的出现同患者血糖持续高水平状态相关，短期疗养注重患者用药指导，严格监督患者用药，提高患者治疗依从性，使得患者血糖水平得到有效控制，进而达到预防并发症的目的。同时疗养干预期间，关注患者糖尿病并发症预防知识宣教，提高患者认知水平，使得患者充分意识到并发症预防的重要性，掌握相关并发症预防方法，降低并发症发生率。

2.3提高患者生活质量

短期疗养干预从患者运动、饮食、用药等多角度为患者提供护理服务，强化患者血糖管理力度，改善患者心理状态、躯体状态，促进患者生活质量提高。短期疗养干预各项护理措施不断完善，更加注重患者差异化分析，结合患者特点，采取针对性干预措施，满足患者需求，改善患者病症、生活[3]。

3结束语

综上所述，老年2型糖尿病患者短期疗养干预应用效果理想，短期疗养干预可以从饮食干预、运动干预、用药指导、健康宣教等多角度采取血糖管理，帮助患者降低血糖水平，预防并发症，改善生活。饮食护理、运动护理、健康宣教等多项疗养干预措施不断优化、不断发展，朝着更加注重患者个体化需求方向发展，未来将会发挥出更大的作用，促进老年2型糖尿病患者病情控制质量提高。

参考文献

[1]徐英,李志学,马艳,等. 1990-2019年中国成年人归因于2型糖尿病的癌症疾病负担研究[J]. 中国肿瘤,2022,31(12):959-966.

[2]彭国良,杨萍,李玉璞. 中老年糖尿病疗养员生活方式干预效果分析[J]. 吉林医药学院学报,2022,43(5):332-335.

[3]朴金龙. 2型糖尿病患者并衰弱的危险因素Logistic回归分析及疗养建议[J]. 中国疗养医学,2021,30(1):25-28.