超声心动图评估高血压患者心脏损害的研究进展

超声心动图评估高血压患者心脏损害的研究进展

郭玉萍

淄博市职业病防治院超声诊断科， 山东 淄博255000

摘要：高血压是中老年常见病，其临床表现为体动脉压升高，若长期处于高血压状态，容易导致左心室肥厚，也会导致左心室舒缩功能减弱，导致心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。早期诊断是及时治疗的关键，可以为疾病的后期治疗提供重要参考，从而改善患者的预后。目前诊断高血压病的方法很多，其中超声心动图可多角度评价高血压早期心脏损害，评价范围广，可为临床提供依据，对改善患者预后具有重要意义。

关键词：超声心动图； 高血压； 心脏损害； 研究进展

高血压是一种常见的心血管疾病，多见于中老年人。该病发病机制较多，临床表现复杂多样。易对患者器官造成损害，如肾、心、脑等，最终导致功能衰竭。研究认为，疾病的早期诊断非常重要，可以有效地识别疾病，并在早期进行有针对性的治疗。近年来超声心动图被广泛应用于临床诊断，它可以评价高血压患者的心脏损害，具有很多优点[1]。本文旨在探讨超声心动图在评价高血压患者心脏损害方面的研究进展。

1常规超声心动图

1.1.二维超声心动图

二维超声心动图可直接测量不同时期(收缩或舒张期)各房室腔大小、左室壁厚度及室间隔后壁厚度，并计算患者的心功能指数，如左室短轴缩短率、左心室重量指数、左心室射血分数等，以判断有无左室肥厚或增大。并能有效地评价患者的左心室能量。研究发现，对于高血压患者来说，最常见的心脏损害是左房增大，可以通过超声心动图测量左房收缩末期内径。以判断是否存在左心室顺应性降低，并能准确评价左心室的舒张期功能[2]。

1.2.Ｍ 型超声心动图

M型超声心动图，它使用几何假设来计算左心室容量。有学者利用全方位MME测量EH患者左室短轴的M型曲线，包括心尖水平、乳头肌水平和二尖瓣水平。通过计算，可以得到高血压患者的心肌速度梯度。研究发现[3]，对于高血压患者，无论是否有心肌肥厚，室间隔节段舒缩的MVG均与正常组比较。通过对患者进行全方位的MME检查，可以定量评价患者的局部心肌运动功能，从而提高该方法的应用前景。

1.3.多普勒超声心动图

该技术能有效地分析室壁松弛在空间和时间上的特征，常用于评价左心室整体舒张期功能。有学者发现，对于无临床症状的高血压患者，左室舒张功能不全的比例约为43.7%，也有学者测量高血压患者三尖瓣环的运动速度。结果表明，对于不同左室构型的高血压病患者，可以评价右室的舒张期功能[4]。

2斑点追踪技术

2.1.二维斑点追踪成像技术

该技术一般用于评价人体心功能，是一种新技术，不受左心室位移和扭转的影响，不依赖角度，可以评价患者的局部心肌功能和左心室整体状况。人体心脏的收缩和松弛作为一个复杂的过程，包括周向扭转、周向运动、径向运动、纵向运动等，也是三层心肌共同作用的结果。当高血压引起左心室肥厚时，易使左室径向和纵向应变减小，当病情进展为偏心性肥厚时，易导致周向应变减小[5]。

2.2.三维斑点追踪成像技术

该技术主要基于三维全容积成像，能灵敏、真实地反映人体心肌的三维运动，并能评价局部左心功能。有学者利用该技术对左心室射血分数正常的高血压患者的左心室收缩功能进行了评价，发现左心室射血功能正常的高血压患者，其左心室纵向峰值收缩应变(GLS)也明显降低，且舒张期功能减退组的下降趋势更为明显[6]。

2.3.血流向量成像技术

该技术是在散斑跟踪和彩色多普勒技术的基础上发展起来的。结合阀门启闭和时间流量曲线，将一个动作周期的收缩周期分为三个阶段。即早期舒张期、心房收缩期、快速射血期，从而获得不同时间段对应的平均能量损失。一些学者已将该技术应用于高血压患者左房能量损失的评估，结果表明，高血压病患者的平均能量损失高于对照组[7]。血流向量成像不仅能有效评价左房功能，而且能有效评价左室舒张功能。

3总结与展望

超声在临床上应用广泛，但超声可分为实时三维超声心动图、常规超声心动图、斑点追踪成像等多种形式，可用于评价高血压患者的心功能和结构。在以往的研究中，缺乏对左、右心房结构和功能的研究。能准确判断高血压患者心脏损害情况，为以后的诊断和治疗提供参考。

参考文献

[1]刘祥蓉, 周恕敏, 徐岩鹰, 等. 经胸彩色多普勒超声心动图对高血压房颤患者心脏功能及结构变化的评估价值[J]. 中国医学装备, 2023,20(8):66-70.

[2]曹禹, 朴虹. 经胸超声心动图评价高血压心脏病与左心室流出道梗阻的临床应用价值[J]. 中国医疗器械信息, 2023,29(13):98-100.

[3]蔡丽. 彩色多普勒超声心动图诊断高血压性心脏病临床应用分析[J]. 影像研究与医学应用, 2023,7(2):80-82.

[4]马林. 超声心动图在高血压心脏病中的应用新进展[J]. 黑龙江医学, 2023,47(18):2296-2298, 2302.

[5]马玉梅. 超声心动图联合外周血管超声对高血压性心脏病检出率的影响研究[J]. 中国医疗器械信息, 2023,29(20):116-118.

[6]李伟, 刘勇. 高血压性心脏病应用超声心动图检查的临床效果观察[J]. 影像研究与医学应用, 2023,7(11):155-157.

[7]吉小莉, 李伯堂, 马莉. 基于超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能、血流动力学特征[J]. 中国医学创新, 2023,20(8):96-100.