不同滴速的甘露醇对高眼压患者的影响

不同滴速的甘露醇对高眼压患者的影响

周玲燕戴衍萍

芜湖市眼科医院  安徽省芜湖市  241000

【摘要】目的：探讨在高眼压患者中采用不同滴速甘露醇治疗的影响。方法：选取的分析目标，均来源于我院2021年8月－2022年8月收治的高眼压患者，从中随机选取90例符合研究要求的患者，所有的患者均接受甘露醇治疗，均使用7号输液针头，但输液速度不同，其中将80滴/min的30例患者分到A组；将125滴/min的30例患者分到B组；将前10分钟80滴/min后改为125滴/min的30例患者分到C组。由于三组患者的滴注速度不同，其临床情况或许存在一定的差异。本着这一原则，本研究过程中对三组患者的表现进行详细的观察和记录。在此期间主要分析输液前后患者的脉搏、血压和眼压等情况，同时了解不同分组患者的主观感受，将相关数据统计后进行全面的分析和比较。结果：不同滴速实施期间，降眼压效果最好的是B组和C组，与A组相比有明显的优势（P＜0.05）说明差异有统计学意义。比较三组患者的脉搏及血压情况，变化最小的为A组，其次C组，B组变化明显。比较三组患者注射部位的症状，胀痛症状最为明显的是B组，与其他两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。C组患者同侧肢胀痛症状与其他两组相比有明显的减低，有显著差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：在高眼压患者的治疗中采用甘露醇不同滴速有不同的效果，其中C组前10分钟80滴/min后改为125滴/min的滴速效果最好，不仅能够提高临床降压效果，还能够减少不良反应，临床中有着较高的应用和推广价值。

关键词：高眼压；甘露醇；不同滴速；影响

引言：在眼科临床治疗中，甘露醇是降眼压的首选药物，其属于高渗脱水药物的一种，控制眼压时与其他药物配合使用能够有效地提高控制效果。临床中对甘露醇的滴注速度有一定的要求，一般情况，不得低于120滴/min，不得高于220滴/min控制在该范围内[1]。若甘露醇滴注过快，就会导致血液系统的不良反应发生，最明显的体现就是血容量急剧增加后脉搏发生改变，且血压变化明显，如果滴速过慢，那么在降眼压的过程中发挥不出理想效果[2]。许多临床研究表明，在不低于120滴/min，不高于220滴/min的滴速范围内，进行输液速度的合理调节，有利于促进降眼压效果的提升，同时还能提高改善患者的主观感受，减少不良反应。为了进一步分析甘露醇不同滴速的效果，本研究选择部分依据不同滴速分为3组，形成对比研究，作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究过程中共选取90名研究对象，均是我院2021年8月开始研究至2022年8月结束研究期间收治的高眼压患者。目标选取完成后，依据滴注速度不同分为A、B、C三组，其中最小年龄值和最大年龄值介于43岁至59岁之间，年龄平均数是52.1岁，三组参与研究者均排除心、肾功能不全患者，上述数据可用于比较。

1.2方法

所有的患者均接受20%甘露醇静脉滴注，剂量为250mL。所有患者接受甘露醇的剂量相同，均使用输液7号针头，但采用不同滴注速度。

A组在采用80滴/min的滴注速度，输液时间约为47min。B组在采用125滴/min的滴注速度，输液时间约为30min。C组在30min内滴注，前10min采用80滴/min的滴注速度，该时间段之后采用125滴/min的滴注速度。输液前后，由同一名护理人员对患者的眼压、血压以及脉搏进行测量和统计。同时注射完成后由患者主诉自身感受，并记录存在不良反应患者的数量，以此计算不良感受的比例，进行比较。

本研究中使用的药物为甘露醇（安徽双鹤药业有限公司，批号：120828）。血压检验时采用血压计。使用 FT一1000非接触眼压计（日本多美公司生产）。10mmHg至21mmHg为正常眼压的范围。

1.3 观察指标

（1）分别记录三组患者的输液前后的眼压情况，同时对输液前后的血压、脉搏等数据详细记录，将统计后的数据进行比较。（2）本研究中患者的主观感受包括：胸闷和心慌、注射部位胀痛、同侧部位胀痛等，记录存在上述表现的患者例数，采用该例数除以小组人数计算发生率后进行比较。

1.4 统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料，用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较输液前后三组患者的眼压、血压和脉搏变化

静脉输液前后三组相关指标的详细情况见表1。

表 1 比较输液前后三组患者的眼压、血压和脉搏变化（x±s）

2.2不同滴速下比较三组患者的主观感受

主观感受C组优于A、B两组（P＜0.05）。

表 2 不同滴速下比较三组患者的主观感受（n/%）

3 讨论

一般情况下，临床中将处于10mmHg至21mmHg范围内的眼压称为正常眼压，在此范围内无论是房水生成率，还是排出率，处于平衡状态，该状态称为动态平衡。一旦房水循环某个环节出现问题，那么将无法将房水顺利排出，此时眼压将出现升高现象[3]。针对这种情况，临床中常采用甘露醇进行治疗，甘露醇是常用于治疗眼科疾病的一类药物，属还原性六碳糖，是一类静脉渗透性利尿剂，具有较好的降眼压效果[4]。该药物应用后玻璃体与房水之间通过血浆渗透压产生梯度差，此时脱水作用得到发挥。甘露醇静脉输注后，会使血浆渗透压维持一定的高度，且眼内水分在色素膜血管以及视网膜血管的影响下，逐渐向血管内转移，此时玻璃体出现体积缩小的脱水现象，从而降低眼压。

然而不同输注速度对眼压的影响不同，在甘露醇静脉输注的过程中，通常需要配20%水溶液，15-30分钟内完成输入。当输注速度过快时，会导致脱水速度增加，此时血容量急剧上升，此时血压会增加，且脉搏受到血压的影响出现明显变化[5]。本研究中可以看出，B组滴注速度为125滴/min，其眼压、血压和脉搏的变化比输液前明显，且与A和C组的相关数据相比，存在较大的差异（P＜0.05）。但是B组患者中出现不良感受的发生率高于其他两组（P＜0.05）。说明快速滴注虽然会有比较好的降眼压效果，但是会增加患者的不良感受。而C组中降压效果最为明显，血压和脉搏波动也最为小，不适感受发生率最低。

综上所述，在高眼压的治疗中采用甘露醇治疗时，合理地控制滴注速度，能够提高降压效果，且减少不良反应发生，需要临床医护人员加强重视。

参考文献：

[1]徐佑娟.临床观察静滴甘露醇的护理体会[J].人人健康,2016(14):202.

[2]冯月兰，董竟，杜鹏程，曾瑾，郑利民，刘志英，郭健.不同玻璃体腔填充物对玻璃体切除术后甘露醇降眼压效果的影响[J].中华眼科杂志，2019(04):289-293.

[3]张丽,刘佳,韩翔.探讨甘露醇在眼科疾病治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27).

[4]贾新兴.探讨甘露醇在眼科疾病治疗中的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(15):120-121.

[5]张玲.探究甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析[J].现代养生，2018(14):123-124.