哮喘发作的症状有哪些

哮喘发作的症状有哪些

杨春莉

闻喜县人民医院   山西运城  043800

哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。每年5月的第一个周二被定为世界哮喘日，以提高公众对这一疾病的认识。哮喘的主要特征是气道慢性炎症，炎症可导致气道对各种刺激物反应过度，进而引发气道狭窄。在世界哮喘日即将到来之际，本文详细汇总哮喘发作时的症状、可能的危害以及应对方法等知识，帮助提高大众对此疾病的认知。

一、哮喘的病因

目前研究中哮喘的确切病因尚未完全明确，但多数研究认为其发生是遗传与环境因素共同作用的结果。

遗传因素：哮喘有明显的家族聚集性。许多研究表明，哮喘患者的亲属中，哮喘、过敏性鼻炎和其他过敏性疾病的发病率显著高于一般人群。这种遗传倾向可能与多个易感基因及基因多态性有关。

环境因素：环境中的许多因素，如尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，以及空气污染、呼吸道感染等，都可能诱发哮喘。此外，某些药物（如阿司匹林、β受体阻滞剂等）也可能引起哮喘发作。

出生早期的生活经历：早产儿（胎龄<35周）、出生体重<2.5kg的婴儿哮喘发病率增加，出生后早期母乳喂养可能减少哮喘患病机会。

其他因素：包括运动、情绪波动、气候变化等也可能诱发哮喘。特别是运动性哮喘，在运动后几分钟内可能出现喘息、胸闷等症状。

二、引发哮喘急性发作的原因

变应原：引起哮喘的主要吸入性过敏原包括尘螨、动物皮毛、花粉、霉菌等。

空气污染：空气污染可引起不可逆性肺功能损害，增加哮喘患者急诊室就诊次数，增加气喘和急救药物的使用。

吸烟：吸烟者哮喘患病危险性增加，出生前或出生后暴露于被动吸烟者，其新发哮喘危险性亦显著增加。

感染：病毒感染是呼吸道感染中诱发哮喘的主要因素。其中呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是最常见的病原体，在病毒诱导哮喘及哮喘的急性发作中起重要作用。

特定职业：部分职业会长期接触职业性变应原，例如饲养业、化工业、印染业等。

情绪波动：精神紧张、过度兴奋等情绪波动可能是哮喘发作的触发因素之一。

肥胖：肥胖也是增加哮喘发病的危险因素之一，儿童和成年的肥胖患者哮喘患病率均高于普通人群。

过敏性鼻炎：许多过敏性鼻炎患者同时合并支气管哮喘，且大多数过敏性鼻炎合并哮喘患者其鼻炎发病先于哮喘。

三、哮喘的病机

哮喘的病机主要涉及气道的慢性炎症和气道高反应性。

气道慢性炎症：是哮喘的基本特征，在炎症过程中，多种细胞和细胞组分参与，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等，以及白三烯、组胺、前列腺素等炎性介质，以上细胞和介质相互作用，形成一个复杂的网络，导致气道炎症的持续存在。

气道高反应性：指气道对各种刺激因素（如过敏原、冷空气、运动等）表现出过度的收缩反应，研究称这种高反应性可能是由于气道炎症导致的神经-受体失衡、气道上皮细胞损伤等原因造成的，当气道受到刺激时，会引起支气管平滑肌收缩，导致气道狭窄，从而引发哮喘症状。

四、哮喘发作的症状

哮喘发作时常见症状主要包括以下几种：

呼吸困难：哮喘发作时呼吸道变得狭窄，导致空气流动受阻；患者可能会感到呼气尤为困难，此时呼气时气道更加狭窄。呼吸困难不仅是哮喘最典型的症状之一，也是患者最为关注与需要解决的问题。

喘息：喘息是由于呼出的气体通过狭窄的气道时产生的高音调鸣叫声。喘息在哮喘发作时尤为明显，往往伴随着呼吸困难出现，喘息声的响亮程度和持续时间可以反映病情的严重程度。

胸闷或压迫感：哮喘患者发作时，可能会感到胸部有一种紧迫、不适或压迫感，仿佛胸口被重物压着，症状严重时还可能引发患者焦虑和不安情绪。

咳嗽：哮喘患者常伴有干咳或带有少量白色黏液的咳嗽。咳嗽常常在夜间或清晨加重，影响患者的睡眠质量，在哮喘急性发作期间，咳嗽可能会变得更加剧烈，甚至导致患者无法平卧。

其他症状：除了上述典型症状外，哮喘发作时患者还可能出现口唇或指尖发绀、焦虑、忧郁、疲劳、嗜睡等症状，症状的发生与患者体内缺氧、心理状态以及长期疾病负担有密切关系，在临床中需要针对性治疗。

五、哮喘发作的危害

哮喘发作不仅给患者带来极大的痛苦，还可能对身体其他系统功能造成伤害：

呼吸功能受损：长期反复发作的哮喘可导致气道重塑，使得气道壁增厚、弹性减弱，进而影响呼吸功能，严重时可导致呼吸衰竭，危及生命。

心肺功能受损：哮喘发作时，心肺负担加重，长时间如此可导致心肺功能下降，进而出现心悸、气喘等症状，严重时甚至可能诱发心力衰竭。

生活质量下降：哮喘患者因担心病情发作而限制自己的日常活动，影响社交和工作响。

心理压力大：哮喘患者常常承受着巨大的心理压力，担心病情恶化、发作时无法自救等问题，进而导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

六、如何应对哮喘发作

及时就医：哮喘发作时，患者应立即就医，以便医生根据病情制定合适的治疗方案。同时患者还应该定期进行检查，了解自己的病情，以便更好地控制哮喘。

避免诱发因素：哮喘患者应尽量避免接触过敏原和其他诱发因素，如烟雾、灰尘、宠物皮屑等；生活中还需要注意保暖、避免剧烈运动等，以降低哮喘发作的风险。

药物治疗：患者在医生指导下使用抗炎药物、支气管舒张剂等药物进行治疗。在哮喘发作时，可使用急救药物如沙丁胺醇等缓解症状；在用药过程中，告诫患者严格遵医嘱服药，不可擅自停用或更改次数、剂量等。

适当运动：在病情稳定期间，患者可适当开展功能锻炼，比如缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，由护理人员指导正确的深呼吸方式，之后可根据自身情况，开展简单的有氧运动，比如太极拳、八段锦等，尽可能改善哮喘症状。每次锻炼时间不要超过20min，避免对身体造成伤害。

生活调整：患者作息、饮食以及是否规律用药均会对哮喘预后以及发作造成影响。需要告知患者正确的生活方式并监督患者执行，包括减少可能诱发哮喘的食物摄入，如海鲜、辛辣刺激类食物，不可食用添加剂过多的食物，提醒患者可多进食优质能量、蛋白质、维生素。鼓励患者戒烟限酒，烟酒刺激会阻碍疾病的预后。

心理调适：哮喘患者应保持良好的心态，学会释放压力，避免情绪波动对病情产生不良影响。可以针对患者的症状，运用适当的心理疏导、关怀照护等来消除患者焦虑、敌对的情绪。结合科学宣教让患者能够认识到自己的认知偏差，帮助患者建立良好的疾病认知。与患者共同讨论如何改善心理状态，减轻患者负面情绪。同时通过呼吸放松训练、冥想放松来帮助患者控制情绪。

七、哮喘常用药物

（一）糖皮质激素

糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物之一，能够有效地控制气道炎症，降低气道高反应性。糖皮质激素可分为吸入、口服和静脉用药常见有布地奈德、丙酸氟替卡松、泼尼松、甲泼尼龙等。

（二）β2-受体激动剂

β2-受体激动剂是哮喘急性发作时的首选药物，能够迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状。分为短效β2-受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，吸入后通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时。长效β2-受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，作用持续时间较长，适用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的长期治疗，常与吸入型糖皮质激素联合使用，以提高治疗效果。

（三）茶碱类药物

茶碱类药物具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。常用药物为氨茶碱，主要用于哮喘急性发作时的治疗，尤其适用于夜间哮喘症状的控制。

（四）白三烯调节剂

白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂，常见为孟鲁司特、扎鲁司特等药物，可以减轻哮喘症状、改善肺功能并控制哮喘的恶化。

（五）抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少分泌物的作用。常用药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等，常常与β2-受体激动剂联合使用，以提高治疗效果。

此外还有免疫治疗（包括过敏原特异性免疫治疗和免疫调节治疗）、氧疗、机械通气等方式，可以根据患者的病情与以上药物联合使用。