重组人尿激酶原与尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗的效果评价 

重组人尿激酶原与尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗的效果评价 

程虹谕

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院   四川成都610200

摘 要：目的：研究重组人尿激酶原与尿激酶在下肢深静脉血栓溶栓治疗中的效果。方法：选择2022年10月－2023年10月到本院治疗下肢深静脉血栓溶栓（LEDVT）病人60例，随机数字分组命名为尿激酶疗法组、重组人尿激酶原疗法组，各组纳入30例，分析治疗效果。结果：重组人尿激酶原疗法组再通畅概率高于尿激酶疗法组，P＜0.05。结论：运用重组人尿激酶原治疗LEDVT的效果高于尿激酶，更推荐运用在疾病治疗中。

关键词：重组人尿激酶原；尿激酶；下肢深静脉血栓；溶栓治疗

Evaluation of the efficacy of recombinant human prourokinase and urokinase in thrombolytic treatment of deep vein thrombosis in the lower limbs

Cheng Hongyu

The First People's Hospital of Shuangliu District,Chengdu    West China (Airport) Hospital Sichuan University 610200

Abstract: Objective: To study the efficacy of recombinant human prourokinase and urokinase in the thrombolytic treatment of lower limb deep vein thrombosis. Method: Sixty patients with lower limb deep vein thrombosis and thrombolysis (LEDVT) who were treated in our hospital from October 2022 to October 2023 were randomly pided into two groups: the urokinase therapy group and the recombinant human urokinase therapy group. Thirty patients were included in each group, and the treatment effect was analyzed. Result: The probability of recanalization in the recombinant human urokinase therapy group was higher than that in the urokinase therapy group, P<0.05. Conclusion: The use of recombinant human prourokinase in the treatment of LEDVT is more effective than urokinase, and is more recommended for disease treatment.

Keywords: Recombinant human prourokinase; Urokinase; Lower limb deep vein thrombosis; thrombolytic therapy

在最近几年，深静脉血栓的溶栓药物选择日益增加。作为最新的溶栓药品，重组人尿激酶因其具有良好的治疗效果和较少的副反应，已经在众多的医学领域得到了广泛的使用[1]。然而，目前，对于重组人尿激酶原在肺栓塞和急性心肌梗死的应用的研究主要集中在肺栓塞和急性心肌梗死，而对LEDVT的应用的研究则较少，此研究将分析重组人尿激酶原、尿激酶治疗LEDVT的效果，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取本院中2022年10月－2023年10月期间收治的LEDVT病人人数为60例，随机数字分组命名为尿激酶疗法组、重组人尿激酶原疗法组。重组人尿激酶原疗法组30例，年龄31-75（52.16±6.28）岁；尿激酶疗法组30例，年龄30-74（52.14±6.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1尿激酶疗法

从手术后的第一天始，使用50ml剂量的浓度为0.9%氯化钠注射液和50万iu剂量的注射用尿激酶注射液，通过溶栓导管进行2小时的治疗。然后，再使用剂量为12500iu的浓度为0.9%氯化钠注射液和剂量为50ml的肝素钠注射液，同样进行22小时的治疗，并在隔日对肝肾功能和凝血四项进行检查，持续治疗7天。在手术后的第8天，进入到介入性手术室内，并在麻醉下使用溶栓导管对患肢进行静脉造影诊断，以判断深静脉畅通性。

1.2.2重组人尿激酶原疗法

从手术后的第一天开始，使用50ml剂量的浓度为0.9%的氯化钠注射液和注射用的重组人尿激酶原注射液（由上海天士力药业有限公司生产，每支含5mg），用药剂量为10mg通过溶栓导管注入，持续1小时。然后，再使用浓度为0.9%的氯化钠注射液剂量为50ml和剂量为12500IU的肝素钠注射液，通过溶栓导管注入，持续23小时。之后的每一天都会进行肝肾功能和凝血四项的检查，并且连续使用5天。在手术后的第六天，进入到介入性手术室内，并在麻醉下使用溶栓导管对患肢进行静脉造影诊断，以判断深静脉是否畅通。

1.3观察指标及评价标准

分析记录不通畅概率、再通畅概率。

1.4数据处理

    SPSS 19.0软件，计数资料（n/%）、行χ2检验，计量资料（±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

分析治疗效果：重组人尿激酶原疗法组再通畅概率高于尿激酶疗法组，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比（n/%）

3.讨论

尿激酶原作为蛋白酶之一，在人类与其他生物的身上都有所存在。它有多种生理学功能，尿激酶原和凝血酶、组织纤溶酶原激活剂以及凝血因子可调节凝血和出血处于平衡状态。由于尿激酶原能够引发溶解存在的血栓和血块，所以它的溶栓作用会更为突出。在重组人尿激酶原体内，部分纤维蛋白原被溶解，E片段被暴露出来。当这些片段的纤溶酶原被重组人尿激酶原激活后，其活性将增加250~500倍。同时尿激酶原对血液中的凝血因子Ⅶ和凝血因子Ⅲ的抑制作用时间较短，降低了尿激酶对人体纤溶系统稳定性的影响。由于其重组人尿激酶的溶栓治疗效果显著，再通率较高，且出血副作用较小，以及其对纤维蛋白的选择性极强，所以被誉为第二代的纤溶酶原激活剂。尿激酶对内源性纤维蛋白溶解系统的影响是直接的，纤溶酶原在尿激酶的催化下分解为纤溶酶。纤溶酶能够分解纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、v型凝血因子以及Ⅷ型凝血因子，因此具备了溶栓的治疗效果[2]。

此研究中，分析治疗效果，发现重组人尿激酶原疗法组再通畅概率高于尿激酶疗法组，P＜0.05。研究结果表明，重组人尿激酶原治疗下再通畅率优于尿激酶治疗，验证了治疗效果良好。 

综上，LEDVT病人接受重组尿激酶原进行溶栓治疗效果十分突出。此药物能够提升溶栓治疗后的血管恢复流通概率，建议广泛运用。

参考文献：

[1]郑时康,陈进业,路飞,刘茜,罗荣.下腔静脉滤器置入联合重组人尿激酶原经导管接触溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(31):42-45.

[2]毅力起,额尔德木图,高占峰.不同剂量重组人尿激酶原在急性下肢深静脉血栓溶栓中的应用研究[J].山西医药杂志,2021,50(12):1920-1924.