代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局的影响

代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局的影响

赵雯瑞

安徽医科大学附属巢湖医院238000

【摘要】目的：分析代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局的影响。方法：取2022年1月至2023年12月期间本院收治的110例慢性肾脏病患者为研究对象，根据是否合并代谢综合征分为A组（代谢综合征,n=55）和B组（非代谢综合征，n=55）。统计两组患者基础治疗和肾功能、血脂代谢指标。结果：B组各项肾功能指标、血脂代谢指标均优于A组，且A组患者肥胖、慢性肾病晚期及常见基础病患病人数均明显高于B组，组间差异可比，P＜0.05。结论：代谢综合征会导致慢性肾脏病患者出现肾脏功能、血脂代谢功能较差等不良肾脏结局，加快慢性肾脏病患者病情恶性发展风险，造成患者易出现重性肥胖、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，增加患者疾病带来的痛苦和治疗带来的经济压力。

【关键词】代谢综合征；慢性肾脏病；肾脏结局；影响因素；

前言

代谢综合征又称多种代谢疾病症候群，以中心性肥胖、糖调节受损、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病为主要特征，胰岛素抵抗是共同病理生理基础[1]。慢性肾脏病患者多合并代谢综合征，且病情发展易受代谢综合征影响向终末期肾病发展。但目前相关研究报道较少，且缺乏一致性结论，故本文旨在分析代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2022年1月至2023年12月期间本院收治的110例慢性肾脏病患者为研究对象，根据是否合并代谢综合征分为A组（代谢综合征,n=55）和B组（非代谢综合征，n=55）。A组年龄23～64周岁，平均（54.75±4.56）岁，男性30例，女性25例；B组年龄22～63周岁，平均（53.43±4.36）岁，男性29例，女性26例。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合慢性肾脏疾病诊断标准；（2）年龄＞18周岁＜65周岁；（3）入院后经本人和家属同意研究细则，并签署知情同意书；

排除标准：（1）认知功能障碍或精神疾病者；（2）患有恶性肿瘤、感染性疾病。（3）随访中断或中途退出。

1.2 方法

收集所有研究对象完整基本资料，包括是否存在肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础病，于研究开始时清晨取患者血样化指标检测研究对象肾功能指标，期间随访一年内患者肾功能指标、血脂代谢指标。

1.3统计学方法

数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组随访后肾功能指标对比  B组各项肾功能指标均优于A组，组间差异可比，P＜0.05，详见表1。

表1  两组随访后肾功能指标对比（±s）

2.2两组血脂代谢指标对比  B组各项血脂代谢指标均优于A组，组间差异可比，P＜0.05，详见表2。

表2  两组血脂代谢指标对比（±s）

2.3两组患者中心肥胖、慢性肾病晚期及基础病对比  A组患者中心肥胖、慢性肾病晚期及常见基础病患病人数均明显高于B组，组间差异可比，P＜0.05，详见表3。

表3  两组患者肥胖、慢性肾病晚期及基础病对比（n，%）

3讨论

代谢综合征已被证实对缺血性脑血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化性疾病等具有不良预后和增加病死率等负面影响，同样大量数据表明，代谢综合征也是导致慢性肾脏病恶化的重要因素

[2]。本次研究中，B组各项肾功能指标、血脂代谢指标均优于A组，且A组患者肥胖、慢性肾病晚期及常见基础病患病人数均明显高于B组，组间差异可比，P＜0.05。提示合并代谢综合征的慢性肾脏病患者肾功能指标和血脂代谢指标更差，且此类患者多存在肥胖、高血压、糖尿病和心脑血管疾病，慢性肾病晚期患者也相对更多，说明患有代谢综合征会加重患者肾脏负担，并对其肾脏功能和血脂代谢功能产生严重的负面影响，更易造成中心肥胖、心脑血管疾病及基础病，甚至导致慢性肾脏病患者发生死亡风险提升。但大量研究显示，中心型肥胖患者接受透析后其死亡风险会下降，且合并糖尿病、高血压不会对慢性肾脏疾病患者生存预后产生不利影响，导致代谢综合征对慢性肾脏疾病的影响产生一定争议[3]。而高血压合并糖尿病代谢综合征会增加慢性肾脏病患者死亡率，若慢性肾脏病患者存在多种代谢紊乱症候群时，较单纯性代谢异常及单纯性慢性肾脏疾病患者而言生存结局明显更差。因此需要延长代谢综合征对慢性肾脏病患者肾脏结局影响因素分析，扩大样本量，取得更加准确的临床研究结果，便于对慢性肾脏疾病患者进行治疗和干预。

综上所述，代谢综合征会导致慢性肾脏病患者出现肾脏功能、血脂代谢功能较差等不良结局，加快慢性肾脏病患者病情恶性发展风险，造成患者易出现重性肥胖、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，增加患者疾病带来的痛苦和治疗带来的经济压力，需得到患者及临床医师重视。

参考文献：

[1] 李瑞芬,张燕梅,韦琳誉,等. 基于回顾性队列探索云南省老年人代谢综合征与慢性肾脏病早期肾脏损伤联系[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,39(9):765-771.

[2] 来璇,张爱华. 代谢综合征对慢性肾脏病患者生存预后的影响[J]. 首都医科大学学报,2021,42(4):609-614.

[3] 姚晓琴,刘玉萍,王林,等. 老年体检者慢性肾脏病早期肾功能损伤与代谢综合征的相关性分析[J]. 中华老年医学杂志,2022,41(6):669-673. .