怎样避免院内感染

怎样避免院内感染

李颖

成都市双流区第一人民医院  四川大学华西空港医院  四川成都   610200 

当病人出现了院内感染之后很容易增加治疗的痛苦，并且还会延长住院的时间，提高治疗的难度，严重的还会导致病人症状加重甚至死亡，因此对于医务工作者来说，有效的避免院内感染显得尤为重要，接下来，本文就为院内感染的预防方式进行科普。

1.什么是院内感染

院内感染指的是病人在医院当中所获得的感染，主要包含病人在医院内获得并且在出院后产生症状的感染、住院时间产生的感染症状等，但是并不包括病人在入院之前已经携带的感染因素。此外，医务工作者在工作期间获得的感染也被称之为院内感染。

2.院内感染的类别有哪些

2.1按感染部位分类

人体的各个器官、部位均有可能发生院内感染，一般会分为手术部位感染、呼吸系统感染、血液系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。

2.2按病原体分类

通常可以将院内感染划分为原虫感染、病毒感染、细菌感染、支原体感染、真菌感染、衣原体感染等，在这之中以细菌感染最为多见，每一类感染还可以根据病原体的具体名称完成分类，例如铜绿假单孢菌感染、柯萨奇病毒感染、金黄色葡萄球菌感染等。

2.3按病原体来源分类

2.3.1内源性感染

又被称之为自身感染，指的是由于各种因素导致的病人在医院中受到了固有疾病病原体对身体产生侵袭所出现的感染。一般病原体会潜伏在病人的正常菌群中，并不会诱发疾病，但是若是免疫功能受到了损伤，就会产生内源性感染。

2.3.2外源性感染

又被称之为交叉感染，指的是由于各种因素，导致病人受到了并非自身固有疾病病原体侵袭产生的感染现象，一般来自于外部的环境、个体等，主要包括病人接触的环境、物品、病人等发生的间接感染。

3.如何避免院内感染

3.1注意手卫生

手部卫生是控制医院感染最有效、最简单、最经济的方式。在我国《手卫生指南（2022 版）》当中提出，在接触病人之前；实施无菌化操作之前；接触病人体液、血液以及被污染的物品表面之后；接触了病人之后；从病人身体被污染的皮肤转移到清洁清洁皮肤时都需要严格的洗手。

3.2个人防护用品的选用

需要根据临床中预防标准选择相应的个人防护必需品，例如外科口罩、手套、医用防护口罩、隔离衣、护目镜或防护面屏、防护服等，并注意以下几点：

（1）需要医务人员能够严格遵守防护用品的使用方式。

（2）在对病人进行护理工作、诊疗工作之前，需要针对病人的排泄物、体液、血液、分泌物、感染性物质暴露的程度进行评估，并根据评估的结果选择相应的防护用品。

（3）在摘除个人防护用品过程中，要严格的注意不能将防护用品接触到自身的皮肤，内部工作服等。

（4）若是需要穿隔离衣、戴手套时，需要在接诊不同病人之前进行更换。

（5）在使用口罩、隔离衣等一些防护用品之前，需要进行严格的测试。

3.3注射安全

指的是在注射期间不能够对病人以及医护人员自身产生不必要的损伤，并且注射之后的医疗物品也不能对他人以及环境产生损坏，具体需要注意以下几点：

（1）需要严格的掌握治疗期间的各项用药指征。

（2）在注射的过程中必须使用灭菌注射的装置。

（3）针对存在血液传染性疾病的人群在注射期间，需要选择安全注射装置。

（4）尽量使用单剂量的注射药品，若是无法避免使用多剂量的药物时，需要严格的遵循一人一针的使用原则，不能将使用过的针头再次插入到药剂中抽取药物。

（5）将使用过的针头等一些尖锐的物品放置在锐器盒中，避免刺伤他人。

3.4医用物品的管理

针对于需要进入到人体无菌组织、腔隙、器官，或者在接触病人的皮损皮肤、黏膜等位置时，所需要使用的医疗物品、器械等需要实施太严格的灭菌操作。对于接触了完整黏膜、皮肤的医疗器械，需要采取消毒的处理。

针对一次性的医疗器械、医疗物品等，需要按照临床中医疗垃圾清理的标准进行报废处理。针对能循环使用的医疗物品，需要严格的按照技术操作要求、说明书完成正确的消毒、灭菌、清洁等操作。

3.5环境及物体表面清洁消毒

临床上按照环境污染的程度可以将门诊环境氛围以下3个区域：

（1）轻度环境污染风险区域：主要包含门急诊药房内部、门急诊办公室、挂号室内部等区域。

（2）中度环境污染风险区域：主要包含超声科、门急诊大厅、候诊区、挂号和缴费窗口、心电图室、普通诊室、其他功能检查室等。

（3）高度环境污染风险区域：主要包含口腔科、注射室、血液透析室、采血室、穿刺室、肠道门诊、发热门（急）诊、换药室、门急诊手术室、妇科诊室、耳鼻喉科诊室、感染性疾病诊室、内镜室等。

针对于以上区域环境，需要医护工作人员能够在进行清洁以及消毒之前，遵照院内的规定，严格的穿戴个人防护物品，针对这些区域需要每日进行清洁、消毒，以及随时处理出现的污物，并做好消毒的处理。

3.6注意空气净化

在普通的诊室当中，一般首先选择自然风进行通风，若是没有自然风的情况下，则可以选择集中空调通风系统、机械通风、循环风等方式进行通风，并且还需要使用空气消毒器、紫外线消毒灯等，根据院内不同区域的疾病特征、病人数量配置不同规格的消毒设备。

若是接诊经飞沫传播或者空气传播的疾病的病人时，需要诊室能够使用集中空调通风系统、空气净化消毒装置或者采用空气净化消毒设备等，若是条件允许的情况下，还可以使用负压隔离诊室。

3.7呼吸道卫生

指的是在接触呼吸道疾病的病人期间，需要医护人员佩戴专用的医用外科口罩，并且叮嘱病人在喷嚏、咳嗽的过程中，用手、纸巾等掩盖住口鼻，之后及时的洗手，避免用接触了分泌物的手触碰其他人，并且需要病人能够在就诊的过程中与他人保持适当的距离，不能靠的过近，从而有效的避免出现外源性的院内感染情况。

3.8医疗废物处置

在普通诊室、门诊的公共区域、急诊区域都需要摆放生活垃圾桶，并且配有黑色的垃圾袋，而在一些特殊的诊室中，如注射室、采血室等，在病人可能会丢弃医疗垃圾的区域，以及门诊中的换药室、感染性疾病科诊室、妇科诊室、肛肠科诊室、耳鼻喉科诊室、泌尿外科诊室等，都需要摆放医疗垃圾专用的垃圾桶，并配有黄色的垃圾袋。

在处理医疗垃圾以及生活垃圾期间，需要张贴清晰、醒目的标识，并且严格的按照我国《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及《医疗废物管理条例》当中的规定，将这些垃圾实施严格的分类，并采取密闭性运送的方式。

总而言之，院内感染对于病人存在严重的危害，因此希望通过本篇科普文章能够让人们对于院内感染的预防措施有所了解。