实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用分析

实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用分析

肖春燕

铜仁市妇幼保健院 ，贵州 铜仁， 554300

【摘要】目的：分析实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的效果。方法：选取我院2021年1月至2023年1月112份来院就诊患者作为研究对象，按照管理方式分为对照组和观察组，每组患者56例，观察组实施我院常规管理，对照组实施病案信息质量管理。结果：观察组数字化程度、制度落实效果、管理理念掌握水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组病案问题发生率（3.57%）低于对照组（14.29%）（P＜0.05）。结论：实施案信息质量管理可以提升患者病案管理质量，减少病案问题发生率，有利于提升医院管理水平，值得研究推广。

【关键词】病案信息质量管理；医疗质量；病案问题

病案是病人疾病表现和诊疗过程的反映，需要完整、客观的记录病人的疾病情况、诊疗过程和转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是临床经验的总结，直接反映着医学水平的发展和医疗团队的技术的高低[1]。近年来，各级医疗机构越来越重视对辅助机构的管理制度，病案室虽未直接参与临床诊疗工作，也为维持医院正常运行做出巨大贡献。病案室质量的高低直接决定医院管理水平的好坏[2]。因此本研究选取112例来院就诊患者作为研究对象，分析实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2023年1月112份来院就诊患者的病例作为研究对象，按照管理方式分为对照组和观察组，每组患者56例。对照组：男30例，女26例，平均年龄47.20±5.69岁。观察组男31例，女25例，平均年龄47.50±6.11岁。两组患者一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1常规管理：（1）按照规章制度对病例进行回收、装订、编码、归档。（2）严格管理病例的查询、复印服务。（3）按照医院制度对病例进行核查，保证病案质量。（4）做好病案室的管理工作，保持环境的干燥、整齐、通风，防止发霉、火灾等意外情况的出现。

1.2.2病案信息质量管理：（1）加强对病案室管理人员的培训，定期下科室对科室内的医护进行规范病案相关知识的培训，每月对临床科室的病案进行抽查，检测培训结果。（2）利用医院互联网平台加强病案管理的力度，对于迟交漏交病案的个人，定期上报医务科，医务科每月对临床科室书面反馈质控问题，不断完善奖惩制度。（3）积极录入患者病案形成电子病历，提升借阅的效率。（4）每月对归档的病例进行软盘备份及网络备份，严格遵守病案的保密制度，对患者的隐私资料进行隐藏，把握病案开放与利用的力度，做到既能共享使用又能防止信息的泄露，及时为院内科室提供检索服务。（5）不断提升光盘扫描仪、激光打印机等病案管理设备，积极学习先进技术辅助管理工作，提升智能化程度，降低人员管理的成本，减少人为失误。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者病案管理质量（数字化程度、制度落实效果、管理理念掌握水平），每个条目满分均为一百分，分数与管理水平正相关。

1.3.2对比两组患者病案问题发生情况（病案缺页、病案损毁、管理执行错误）。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对数据进行处理分析，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组患者病案管理质量对比

观察组数字化程度、制度落实效果、管理理念掌握水平均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者病案管理质量对比（n x±s）

2.2两组患者病案问题发生率比较

观察组病案问题发生率（3.57%）低于对照组（14.29%）（P＜0.05），见表2。

表2两组患者病案问题发生率比较[n（%）]

3.讨论

病案管理作为医院内部管理的一部分，是医院开展各项工作的出发点和基础，病案资料的质量直接影响着卫生统计数据报告的质量及医疗教学科研的成果。病案作为医疗机构对病人进行诊疗服务的书面证据，应为公安、司法、保险等机构提供查阅之便[3]。随着近年来，随着科学技术的发展和信息技术的广泛利用，医疗服务机构也应积极学习先进的技术理论辅助医疗服务工作。因此，为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，本文选择112例来院就诊患者作为研究对象，分组展开研究，结果显示，实施病案信息质量管理的观察组数字化程度、制度落实效果、管理理念掌握水平均优于对照组（P＜0.05）；病案问题发生率（3.57%）低于对照组（14.29%）（P＜0.05）。

究其原因，病案信息质量管理通过对各科室人员的培训考核，提升了病历书写的规范化程度。通过不断优化病案室的管理流程，完善病案管理智能化程度，减少了管理过程中的人为失误。借助互联网平台，减轻了管理者的工作压力，提升了工作效率。电子病历的录入缩短了人工调取病历的过程，更加方便医护进行查阅，降低了医院的管理成本[4]。对医院科研教学、运营发展均起到了积极作用。

综上所述，实施案信息质量管理可以提升患者病案管理质量，减少病案问题发生率，有利于提升医院管理水平，值得研究推广。

参考文献

[1]李静雅.优化病案管理流程在医院病案质量控制中的实用性分析[J].陕西档案,2023(2):58-59.

[2]臧怡.精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(4):0063-0066.

[3]秦霞.病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):0125-0127.

[4]师雯琦,欧健龄.病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改进中的重要作用分析[J].饮食科学,2019,0(12):231-231.