沙丁胺醇+布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的有效性及安全性探讨

沙丁胺醇+布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的有效性及安全性探讨

内蒙古乌兰察布市察右前旗黄旗海镇卫生院    王飞   012200

【摘要】目的：对哮喘-慢阻肺重叠综合征进行沙丁胺醇、布地奈德进行联合应用，做好安全性探究。方法：通过选取哮喘-慢阻肺重叠综合征患者60例作为研究对象，于2020-2022年就诊。将患者进行分组，对照组、观察组分别采用沙丁胺醇、沙丁胺醇+布地奈德进行联合应用，做好效果分析。结果：针对FVC和FEV1值，观察组患者的肺功能明显优于对照组（p＜0.05）。观察组患者肺活量、运动能力、生活质量评分明显优于对照组（t=13.453、12.636、9.536、8.526）P均＜0.05。结论：对哮喘-慢阻肺重叠综合征采用沙丁胺醇联合布地奈德能够明显改善患者的质量，效果良好。

关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征；沙丁胺醇；布地奈德；安全性

哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）主要是指同时出现哮喘、慢阻肺，作为目前老年人常见疾病，由于人群抵抗力低下从而导致肺功能出现受损，在伴随哮喘时将会加重肺功能受损。相关资料显示患者肺功能损害呈现不可逆性，如果不及时治疗将会威胁患者生命安全[1]。本文通过对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行沙丁胺醇+布地奈德进行治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取哮喘-慢阻肺重叠综合征患者60例作为研究对象，于2020-2022年就诊。将患者进行分组，对照组、观察组人数分别为30例。对照组患者年龄在50-82岁之间，年龄均值为70.23±1.25岁，病程值在3个月-10年左右，病程均值在5.40±2.35年。观察组患者年龄在51-81岁之间，年龄均值为70.27±1.24岁，病程值在3个月-9年左右，病程均值在5.30±2.38年。纳入标准：哮喘-慢阻肺重叠综合征患者。第一，排除标准：第一，患者存在心肌梗死、肺栓塞等脏器功能损害。第二，患者存在肾功能衰竭等不良情况。

1.2方法

两组患者采用对症治疗，保证规律作息，确保呼吸道通畅。对照组采用生理盐水2ml+沙丁胺醇吸入溶液（5mg）（批准文号：H20140029）治疗。观察组在对照组基础上进行布地奈德气雾剂（2ml）（批准文号H20140474）进行雾化吸入治疗。

1.3观察指标

FVC和FEV1值；肺活量、运动能力、生活质量评分情况。

1.4统计学分析

对所有数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

针对FVC和FEV1值，观察组患者的肺功能明显优于对照组（p＜0.05）。

表1 治疗后1年统计肺功能检测结果表 （L）

观察组患者肺活量、运动能力、生活质量评分明显优于对照组（t=13.453、12.636、9.536、8.526）P均＜0.05。

表2.对照组和观察组两组患者分值比较

3.讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征并哮喘、慢阻肺临床特点中，肺部受侵害明显，需要积极进行治疗，确保整体生命安全。慢阻肺作为进行性肺疾病，病情呈现逐渐加重的发展趋势，尽管疾病进程缓慢，但会对气道、肺组织造成损伤，逐渐对生活质量产生影响。氧疗能够改善患者的血氧浓度，增加组织供氧，延缓肺动脉高压，提升患者的活动耐受度，改善肺功能，外周血指标明显好转。慢阻肺作为一种常见的慢性气道炎症，临床表现为持续的呼吸道症状、气流受限，在世界范围内，慢阻肺发病率、致死率相对较高。慢阻肺急性加重期患者中将会影响患者的病情，并导致肺功能下降，增加致死率，并带来严重的经济负担，因此寻找判断慢阻肺的预后指标进行对应的早期干预尤为重要[2]。

慢性阻塞性肺疾病主要是受患者机体气流的限制，从而导致气道阻塞从而产生的慢性炎症。慢性阻塞性肺疾病临床指征为具有较长的病程同时较容易复发，如果患者在稳定期没有得到治疗，病人的病情将会持续恶化，从而严重损毁患者的肺功能。对于老年慢阻肺患者来说，约有25％老年哮喘患者合并含有慢阻肺患者，同时慢阻肺主要由哮喘引发，部分患者具有相关病史。慢性阻塞性肺疾病病程长，如果未在稳定期治疗将会导致患者的肺功能受到影响，并导致病人病情恶化。通过实施氧疗管理，改善缺氧，能有效延缓肺动脉高压形成，阻止疾病进展，慢阻肺、呼吸衰竭患者的情况相比之前明显好转，同时对于患者的生活质量具有明显影响。支气管扩张剂在治疗中，短期药物应用能够缓解患者的症状，长期药物规则支持治疗能够增加耐受力，减轻症状。支气管扩张剂能够缓解气流受限、松缓支气管平滑肌。通过家庭氧疗、支气管扩张剂、激素、中医药治疗，能够延缓病程，减少急性发作的次数，并起到改善肺功能的作用，在综合应用时能够有效改善患者的生活质量。

布地奈德作为糖皮质激素，其整体亲和力较强，整体抗炎作用效果，在进行雾化吸入时具有较好的平喘机制。第一，能够促进免疫球蛋白、细胞因子抑制。第二，减少白三烯受体的干扰。第三，能够稳定细胞溶酶体，并减少黏附合成。第四，增强儿茶酚胺的作用。在雾化吸入状态下能够起到舒张平滑肌的作用，并降低血管通透性，改善血管狭窄，整体不良反应少。沙丁胺醇是选择性β2受体的兴奋剂，具有强烈的抗敏感性释放，有助于缓解呼吸道状况，放松平滑肌肉，改善粘膜去除功能，有助于消除粘膜分泌。该药物在进入呼吸道深处后起作用非常快，通常在5分钟内呼吸[3]。然而，呼吸道的平滑肌仍然不成熟，因此，为了获得更好的协同作用，有必要将其与其他药物结合使用。目前，糖皮质激素在抑制呼吸道炎症中起主要作用，炎症释放中激素释放大大减少，毛细血管通透性明显改善，粘膜缓解哮喘、咳嗽等症状被抑制[4]。综上所述，对哮喘-慢阻肺重叠综合征采用沙丁胺醇联合布地奈德能够明显改善患者的质量，效果良好。

参考文献

[1]卢志萍,吴生坚. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (09): 74-76. DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.09.022.

[2]杨旭旭,姜媛媛. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对患者血清炎症因子水平的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (04): 43-45. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202304012.

[3]曾涛. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床观察[C]// 南京康复医学会. 第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）. 珠海市斗门区斗门镇中心卫生院;, 2022: 6. DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.081264.

[4]张晓春,赵品勇,周燕萍等. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对患者炎症免疫功能影响观察 [J]. 中国药师, 2020, 23 (12): 2412-2415.