早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的效果分析

早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的效果分析

段月宏

重庆市江津区中医院  402260

摘要：探讨早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的效果。方法：将2021年3月-2022年3月本院接收的60例急性脑梗死伴抑郁症状的患者按照随机分组原则平均分为对照组和实验组，分别采取常规康复护理和早期系统化康复护理，观察两组的护理效果。结果：实验组护理效果显著好于对照组（P<0.05）。两组护理后心理状态和神经功能均有改善，但实验组改善幅度更显著（P<0.05）。结论：早期系统化康复护理可以缓解急性脑梗死患者的抑郁症状，改善神经功能，值得的临床推广。

关键词：早期系统化康复护理；急性脑梗死；抑郁症

    急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，是中老年人群高发疾病。随着老龄化的加剧，脑梗死的发病率也呈现逐年上升趋势。该疾病很容易引发后遗症，如偏袒、失语等，严重影响患者的日常生活。除了会影响生理健康，急性脑梗死还会引发一系列心理问题[1]。据相关研究表明，约有一半的脑梗死患者在发病后会经历不同程度的抑郁症状，不但会降低患者对康复治疗的积极性，降低社交欲望，甚至会增加自杀风险。因此，针对脑梗死患者的康复护理不应局限于生理功能，还要重点关注患者的心理健康[2]。为了探讨早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的效果，特开展本研究，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    将2021年3月-2022年3月本院接收的60例急性脑梗死伴抑郁症状的患者按照随机分组原则平均分为对照组和实验组。实验组男女比为16:14，年龄从45-76岁不等，取均值（58.56±6.58）岁。其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的患者分别有15例、10例、5例。对照组男女比为17:13，年龄从44-75岁不等，取均值（58.38±6.54）岁。其中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的患者分别有14例、12例、4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。

1.2方法

对照组采取常规康复护理，包括主动和被动功能训练、言语治疗和日常生活活动训练等，实验组在此基础上采取早期系统化康复护理；（1）心理护理。急性脑梗死患者通常会因为对预后的担忧和对未来的不确定性而产生焦虑、不安等心理。护理人员要加强和患者的沟通，将其从这种不健康的心理状态中抽离出来。积极向患者介绍康复手段，并借本院以往成功案例激励患者，转变患者的观念，建立积极的康复心态；向患者普及急性脑梗死相关知识，如疾病特点、预后知识等，提升患者的认知和治疗的依从性；向患者家属强调家人对患者的重要性，并指导正确的沟通技巧，以免因为沟通不畅对患者产生额外压力。鼓励家属积极参与患者的康复过程，建立针对患者的支持网络。（2）康复训练。理解和表达训练：可以为患者分配与日常生活紧密相关的图片描述任务，让患者练习用简短语句描述图片内容。也可以进行对话练习，模拟餐馆点餐、在商店购物等情景，增强患者实际交流能力；吞咽功能训练：从简单到复杂进行吞咽训练，开始时可使用稀释的水或胶冻质地的食物进行练习，然后逐渐过渡到固体的食物。同时还可以进行舌头力量和灵活性训练，如用舌头推动小球练习，以增强对舌部肌肉控制。需要注意的是，在患者急性发作期，不建议进行运动训练，以免加重病情。（3）出院指导。在患者即将出院时，为患者制定出院后的康复计划。鼓励患者在居家环境中做一些力所能及的事情，同时检测血压、心率的变化。告知患者随访和复诊时间，以便及时调整康复计划。

1.3观察指标

    （1）观察两组的护理效果。患者的运动功能、平衡能力和日常生活自理能力明显改善，认知功能、语言理解及表达能力显著提升，抑郁症状明显缓解为显效；患者的相关生理功能有所提高，认知和语言功能有所改善，抑郁症状有所缓解为有效；患者的生理功能未见改善，认知和语言功能改善不明显，抑郁症状未见缓解为无效。

    （2）观察两组护理前后的心理状态。通过焦虑自评表和抑郁自评表判定，两个量表满分均为56分，分值高，代表患者负面情绪越大。

    （3）观察两组护理前后的神经功能，通过神经功能缺损评分判定，包括意识、语言、运动、感觉、共济运动等13个项目，满分42分，患者神经功能缺损随着分数的升高而变得更严重。

1.4数据处理

通过SPSS20.0软件对数据处理，计量以均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数以率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义[3]。

2结果

2.1两组的护理效果见表1

表1 对比两组的护理效果[n(%)]

2.2两组护理前后的心理状态见表2

表2 对比两组护理前后的心理状态（±s，分）

2.3两组护理前后的神经功能见表3

表3 对比两组护理前后的神经功能（±s，分）

3结论

    急性脑梗死是因为脑部血流突然受阻，导致脑组织缺氧、缺血，甚至出现不可逆坏死。该病除了会导致运动障碍，还会引发认知和情感障碍。患者常常因为自身的疾病给家庭带来负担而倍感压力，进而出现抑郁症状。因此积极的心态和有效的功能锻炼是康复的关键[4]。早期系统化康复护理作为一种综合性护理方法，包括认知和言语能力训练、吞咽功能训练、心理支持、出院指导等多个方面，不仅关注患者的身体康复，还重视心理状态的改善。而且进行早期康复护理还可以最大程度地减少由于延迟治疗导致的功能损害，促进患者的早日康复[5]。

    本研究表明，实验组护理效果显著好于对照组（P<0.05）。两组护理后心理状态和神经功能均有改善，但实验组改善幅度更显著（P<0.05）。由此可以说明早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者的有效性。

    综上，早期系统化康复护理可以缓解急性脑梗死的抑郁症状，改善神经功能，值得的临床推广。

参考文献：

[1] 蒋传媛.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能,心理状态及生活质量的影响[J].智慧健康, 2023, 9(15):259-263.

[2] 宋静静.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁患者康复效果及神经功能的影响[J].糖尿病天地·教育（上旬）, 2022(004):019.

[3] 马媛.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2022.

[4] 林海兰.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症患者康复效果的影响[J].健康之家, 2023(10):162-164.

[5] 徐玉方,宋静,王章钰.奥塔戈运动训练联合系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响[J].国际护理学杂志, 2024, 43(02):373-376.