利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎的临床研究

利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎的临床研究

冯忠虎

鲁甸县中医院，云南省昭通市鲁甸县657100

【摘要】目的：研究分析利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎的临床价值。方法：选择我院2021年3月至2023年6月期间收治的60例肱骨外上髁炎患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，对照组开展口服药物治疗，采用布洛芬、痛舒胶囊、活血祛瘀止痛胶囊联合治疗，研究组开展利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗，就两组患者治疗效果、治疗不同阶段疼痛症状等进行评定对比。结果：治疗2周后研究组患者治疗总有效率高于对照组，治疗2周后、末次随访时研究组患者VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎的临床疗效确切，可以有效控制患者疼痛症状、改善肘关节功能。

【关键词】肱骨外上髁炎；利多卡因；祖师麻注射液；曲安奈德；疗效

肱骨外上髁炎是临床诊疗常见病，本病的发生多与急性扭伤、拉伤等相关，前臂旋转施力不当，致使肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，以35~50岁的中年人群多见，本病患者病情进展多较为缓慢[1-2]。肱骨外上髁炎患者病情进展中，会伴有透明样变性缺血改变，部分患者会出现关节囊撕裂进而增生变厚。以肘关节外侧疼痛为主要表现，常伴前臂的放射性疼痛，对正常生活影响较大[3]。临床针对肱骨外上髁炎的治疗以保守干预为主，以缓解躯体症状为主要目标，目前尚缺乏统一的标准。曲安奈德为中效的糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制特性，在减少疼痛和肿胀方面的效果突出[4]。常用于治疗骨关节炎、类风湿关节炎和痛风等引起的关节疼痛和炎症的治疗。祖师麻注射液的主要成分是瑞香科植物黄瑞香，具有较好的祛风除湿，活血止痛功效。我院近年来对部分肱骨外上髁炎患者开展了利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年3月至2023年6月期间收治的60例肱骨外上髁炎患者，男性36例，女性24例，年龄33~61（50.29±6.34）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

对照组开展口服药物治疗，采用布洛芬、痛舒胶囊、活血祛瘀止痛胶囊联合治疗，研究组开展利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗。治疗前向两组患者说明具体治疗方法与治疗目的，获得患者的配合，用药前不宜过饱或过饥。向患者说明治疗目的及取得配合，并保持身体放松，避免饱餐或空腹。将5ml的0.5％利多卡因、祖师麻注射液2ml、1ml曲安奈德注射液，患者曲肘至90°，于肱骨外上髁处寻找压痛点，局部消毒垂直进针直至骨膜后退出0.5 mm，给予5 ml的利多卡因注射液注入。以注射点为中心，向上、向下，向左、向右倾斜60°，进针深度月0.5 cm将祖师麻注射液2ml、曲安奈德注射液注入，确保药液弥散至肱骨外上髁肌筋膜内。每周一次，连续治疗2周。两组患者治疗周后均随访跟踪6个月。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评价：治疗后患者肱骨外上髁炎相关症状基本消失，血清炎性因子水平复常为显效，治疗后肱骨外上髁炎症状好转，炎性因子水平明显降低为有效，否则为无效。

1.3.2、疼痛状况评定：治疗前、治疗2周后、末次随访时（随访跟踪6个月后）采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛症状，总分10分，分值越高疼痛越剧烈。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

表1  两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者治疗不同阶段疼痛症状评定：见表2。

表2  两组患者治疗不同阶段疼痛症状评定（）

3 讨论

穴位治疗是肱骨外上髁炎治疗的主要方式，将麻醉药物与抗炎药物按比例配伍后于疼痛部位局部注射给药，能够发挥较好的消除炎症、解除疼痛的效果[5-6]。本研究中两组患者一组口服药物治疗采用布洛芬胶囊联合痛舒、活血止痛胶囊治疗、一组接受穴位治疗，采用利多卡因与曲安奈德、祖师麻联合给药。利多卡因为酰胺类局部麻醉药，具有较好的麻醉镇痛作用，在急性和慢性疼痛治疗中应用广泛。本药还具有一定的抗炎作用，抗炎机制与细胞因子与中性粒细胞活化、趋化、迁移以及PMNs-内皮细胞黏附有关。关节内曲安奈德注射是一种直接向关节内注射皮质类固醇药物，应用于本病患者中可以有效减轻关节间隙的炎症。利多卡因于关节内注射，前者能够发挥抗炎作用，可有效镇痛，祖师麻注射液注射治疗、祛风除湿、止痛，曲安奈德而有效改善局部炎症，控制疼痛症状。结果显示治疗2周后研究组患者治疗总有效率高于对照组，治疗2周后、末次随访时研究组患者VAS评分低于对照组，祖师麻注射液联合用药可以进一步促进病情的控制。祖师麻注射液主要有效组分有祖师麻皂甙、祖师麻甲素黄酮挥发油类、内酯香豆甙素精、甾醇等，主要应用于肢体关节肿胀、活动屈伸不利等的治疗。祖师麻注射液具有较好的镇痛作用，同时兼具抗炎、抗菌等功效

[7]。

    综上所述，利多卡因、祖师麻注射液联合曲安奈德注射治疗肱骨外上髁炎疗效显著，可以促进患者疼痛症状的控制，改善肘关节功能、应用价值较高值得推广。

参考文献

[1]马重兵,杨才德.中国穴位埋线疗法系列讲座(54)  杨氏3A+疗法“肘五针”埋线针刀治疗肱骨外上髁炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(13):99-101.

[2]阚厚铭,程志祥,皋德帅.超声引导下曲安奈德局部注射联合低能量冲击波治疗肱骨外上髁炎患者的疗效[J].中华疼痛学杂志,2021,17(03):256-262.

[3]刘玉剑. 局部封闭结合展筋丹揉药治疗肱骨外上髁炎的临床研究[D].江西中医药大学,2022.

[4]张文武,袁正,罗小兵.小剂量曲安奈德联合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(05):66-70.

[5]管廷进,丁明,周海英等.百全毫米波联合醋酸曲安奈德注射液治疗肱骨外上髁炎的近期疗效[J].中外医疗,2020,39(07):19-21.

[6]李金磊,殷红,刘维统等.联用发散式冲击波和穴位注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2020,18(03):110-111.

[7]孙岩,吴晨光,韩群等.HPLC指纹图谱结合化学模式识别评价祖师麻注射液的整体质量[J].中草药,2020,51(08):2170-2176.