慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究

慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究

唐康益

安镇街道社区卫生服务中心 江苏省 无锡市214105

【摘要】目的：探究慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的作用。方法：纳入80例原发性高血压患者，时间为2022.12-2023.12，随机数字表法分组，对照组实施常规护理，观察组实施慢性病随访管理，对照组间健康知识知晓度、遵医嘱依从性。结果：观察组健康知识知晓度、遵医嘱依从性均高于对照组，P＜0.05。结论：加强慢性病随访管理的实施，能够帮助原发性高血压患者深化疾病认知，建立良好的遵医行为，推广意义深远。

【关键词】慢性病随访管理；原发性高血压；应用效果

原发性高血压为临床常见病，血压持续性升高是其病理性特征，病情恶化可伤及心、脑、肾等脏器，诱发其衰竭，危及生命[1]。原发性高血压不仅需要及时、对症的治疗，患者自身的生活行为、用药行为、遵医行为也会对治疗效果造成直接影响。同时，原发性高血压病程漫长，患者容易出现懈怠，依从性下降，因此需要临床针对性实施随访管理来监督患者的治疗行为。基于以上描述，本文的研究目的在于探究慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的作用，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入80例原发性高血压患者，时间为2022.12-2023.12，随机数字表法分组，对照组：40例，男27，女23，年龄范围55-85岁，均值（70.46±3.28）岁，病程2-18年，均值（10.46±2.47）年；观察组：40例，男25，女25，年龄范围57-85岁，均值（71.39±3.77）岁，病程3-18年，均值（10.89±2.31）年。组间样本量可比，P＞0.05。

纳入标准：符合原发性高血压临床诊断[2]；基线资料完整；随访依从性良好；对研究知情。

排除标准：急性期患者；并发其他靶器官疾病；精神疾病者。

1.2方法

对照组：常规护理。简单宣教，定期监测血压，教会患者正确的血压计使用方法，嘱咐其按时、按量用药，严禁随意更改用药剂量或停药，保证健康的生活习惯，如有异常及时到院就诊。

观察组：慢性病随访管理。（1）详细宣教护理方式，宣教方式的选择结合患者的文化水平、家庭情况、病情，宣教核心为连续性护理的定义与意义，让患者知晓慢性病随访是一种院外延续性护理，需要充分满足患者的疾病控制需求，优化家庭护理的质量，控制病情恶化。同时，予以患者家属健康宣教，讲解日常护理方式，深化其疾病认知，结合图文促进患者理解。

（2）结合患者的信息制定随访规划，明确其时间、方法、内容等，规划的制定应与患者实际需求相符，尤其针对长期卧床、多种疾病并发、高血压、高危患者，创建表格，按表格进行随访。

（3）电话随访1次/周，上门随访1次/月，添加患者或其家属的微信，以便于随时联系，了解患者的情况，予以口头指导，详细记录患者的问题，进行针对性指导。同时，护理人员应保持24h在线，以便于与患者随时沟通。改进患者的问题是上门随访的主要目的，以面对面交谈的方式减轻患者的心理压力，消除患者的抵触情绪。

（4）制定针对性的饮食计划与运动方案，明确不可吃或少吃的食物，严禁烟酒，坚持规律锻炼；制定针对性的运动方案并实施，强化机体免疫力。

（5）长期用药、治疗，患者心理压力较大，治疗期间，需要予以患者充分的安慰，结合患者的年龄、家庭情况、心理问题症结所在进行干预，坚定其治疗信心，规避治疗阻碍，提升患者的治疗顺应性，获得理想的病情控制效果。

1.3观察指标

健康知识知晓度：自拟问卷，满分100分，75分以上为知晓；遵医嘱依从性：评估其遵医行为，包括：用药、饮食、运动、睡眠等。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，百分比体现计数资料，检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

    见表1，观察组健康知识知晓度、遵医嘱依从性均高于对照组，P＜0.05。

表1 两组健康知识知晓度、遵医嘱依从性比较[n/%]

3 讨论

原发性高血压由遗传、环境等多种因素所导致，为最为常见的疾病之一。近几年，社会人口老龄化程度的加深，使得该病的临床患病率越来越高。原发性高血压需要及时干预，否则病情恶化会牵连机体其他脏器，引发其他病状，增加治疗难度。据实际情况，大部分原发性高血压患者均存在坚持用药依从性差、血压控制效果不理想等问题，需要制定可行的随访方式来督促患者治疗[3]。结合本文研究，观察组健康知识知晓度、遵医嘱依从性均高于对照组，P＜0.05。可见，原发性高血压患者的干预重点，在于稳定血压、控制其他不良事件的发生。因此，随访管理的有效实施非常关键，需要从多个方面进行干预，降低血压的同时预防并发症，确保患者健康。同时，加大慢性病随访管理力度，通过宣教深化患者的疾病认知，引发患者的重视，提升治疗依从性。此外，患者的主观能动性在慢性病随访干预中得到激发，结合不同的随访形式，可有效监督患者的行为，针对不同阶段实施干预，确保治疗效果的最大化发挥。

综上所述，对原发性高血压患者实施慢性病随访管理，有助于深化患者的疾病认知，建立良好的遵医行为，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘江涛. 慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用及其作用分析 [J]. 智慧健康, 2021, 7 (05): 162-164.

[2]杨梅,胡薇,江长勇. 社区慢性病主动预约健康管理模式对原发性高血压病的管理效果研究 [J]. 中国全科医学, 2019, 22 (24): 2944-2948.

[3]孟丹丹. 慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究 [J]. 中国卫生产业, 2019, 16 (21): 93-94+99.