口腔护理对减少老年肺部感染患者口腔真菌感染的影响研究

口腔护理对减少老年肺部感染患者口腔真菌感染的影响研究

韩苗苗

西安大兴医院  口腔科  陕西西安 710000

【摘要】目的 研究老年肺部感染患者使用口腔护理降低口腔真菌感染的效果。 方法 2022年1月-2023年1月，我院收治肺部感染患者中随机抽取60例老年患者，随机分为对照组（n=30，常规护理）和实验组（n=30，口腔护理）。对比两组患者干预前后口腔真菌感染发生率。 结果 干预前，两组患者真菌感染发生率无差异（P>0.05），经过干预后，实验组患者的真菌感染率持续降低，且低于对照组（P<0.05）。 结论 口腔护理用于老年肺部感染患者中，可有效预防真菌感染发生率。

【关键词】口腔护理；老年；肺部感染；口腔真菌感染

随着社会老龄化趋势的日益严重，呼吸系统疾病中，老年肺部感染的数量不断增加，又因为老年患者机体患有严重的基础疾病，但长期使用广谱抗生素，会导致菌群失衡和真菌过度生长，在某些情况下可能会导致体表或深层组织和器官感染[1]。口腔真菌感染可导致病原体下行到呼吸道，从而引起深部肺部真菌感染，这对肺部感染的老年患者产生更大的影响。临床常采用常规护理进行干预，常选择生理盐水作为口腔护理液，以防止真菌的生长和繁殖，但患者并没有得到明显改善[2]。因此有效的口腔护理干预措施十分关键。本文对老年肺部感染患者使用口腔护理降低口腔真菌感染的效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年1月，我院收治肺部感染患者中随机抽取60例老年患者，随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

表1 一般资料

1.2护理方法

对照组采用常规护理。护理人员时刻关注患者生命体征与病情变化；护理人员严格遵循无菌操作的原则；且遵医嘱为患者使用药物；护理中心主要围绕预防并发症的发生进行护理。

实验组采用常规+口腔护理。常规护理与对照组类同。口腔护理：①护理人员为患者讲解口腔护理的目的，告知操作步骤，可促使患者更加配合。②护理人员使用压舌板下压患者舌头，使用浸湿的生理盐水棉球擦拭患者口腔黏膜；再使用舌刷对患者舌苔进行轻擦；再捏取棉球对患者牙面进行擦洗，擦洗完毕，擦干患者面部，清点棉球数，整理用物，每日为口腔护理3次。需注意的是动作应轻柔，防止口腔黏膜受损。若患者完全不能自理，可根据病情或口腔涂片检查结果选用不同的漱口液，然后用消毒镊子夹紧棉球或纱布球，由外至内擦净牙面、舌及口腔黏膜，擦时注意每次只能使用1个棉球，且不宜过湿。

1.3观察指标

观察两组干预前后口腔真菌感染发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者干预前后真菌感染发生率

干预前，两组患者真菌感染发生率无差异（P>0.05），经过干预后，不同时间段，实验组发生概率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后真菌感染发生率（例）

3讨论

老年患者是真菌感染的易感人群，随年龄增长，老年患者机体免疫功能随之下降，再加上呼吸道防御功能的减退，使得呼吸道黏膜对周围环境失去抵抗能力，使其能力被减低，又因疾病引起的咳嗽症状，使得细菌容易侵袭患者机体[3]。临床对老年肺部感染患者多使用抗生素进行治疗，目的是控制患者起到炎症，减少急性发作，但长期使用抗生素可能会加快真菌繁殖的速度。

据研究结果显示，经过干预后，实验组患者真菌感染发生持续减低（P<0.05）；可见有效的护理干预措施可降低真菌感染率。分析：口咽部的定植真菌在人体免疫力下降时向下呼吸道迁移，引起支气管炎症，导致内源性肺部真菌感染。在使用广谱抗生素的老年患者中，内源性肺部真菌感染 的发病率大大增加[4]。护理人员对患者普及口腔护理相关知识，告知其重要性，可提高患者的认知度；护理人员对患者口腔进行全面的护理，可有效预防感染发生，且对口腔存在病变的患者，遵医嘱采取针对性的用药护理；护理人员定时为患者检查口腔卫生情况，可有效预防因口腔细菌而引起的肺部感染。有学者研究表明：对患者采取口腔护理可有效清除患者口腔分泌物，有效清理牙菌斑，提高口腔卫生

[5]。护理人员在操作的过程中动作轻柔，可有效预防黏膜破损，降低感染发生率。护理人员除使用口腔护理外，还给予患者翻身、叩背、吸痰等护理措施，可有效预防患者误吸，加重病情。

综上所述：对老年肺部感染患者使用口腔护理，可有效预防真菌感染，提高安全性，具有实用价值。

【参考文献】

[1]韩文,罗红波,张佳慧,等. 改良护理治疗策略对老年免疫抑制肺部感染脓毒症患者预后的影响[J]. 中华危重病急救医学,2023,35(10):1085-1092. 

[2]陈石莲,叶小雪,农媚. 乌针漱口液在长期鼻饲的高龄ICU患者口腔护理中的应用效果[J]. 广西医学,2020,42(24):3253-3256. 

[3]高少平,刘雪,李京辉,等. 超高龄患者口腔护理方法改进后的应用效果[J]. 中日友好医院学报,2019,33(2):125. 

[4]赵华昌,刘新,卢思佳,等. 实施医院感染防控措施对老年精神病患者院内肺部感染影响分析[J]. 预防医学情报杂志,2021,37(2):255-260.

[5]陈芸,顾晓燕,叶佳佳,等. 对老年康复期脑卒中患者进行强化口腔护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(15):267-268.