阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果及安全性分析

阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果及安全性分析

梁永兵

宜城市人民医院 湖北宜城 441400

[摘要]目的：分析阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果及安全性。方法：研究对象共90例，均为本院治疗的老年重症肺炎患者，治疗时间在2022年6月—2023年5月。随机分组，对照组45例给予常规治疗和哌拉西林他唑巴坦钠；观察组45例给予常规治疗、阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗。结果：治疗前两组的FEV1、FVC、WBC、CRP对比，P＞0.05。治疗后两组的FEV1、FVC增高，WBC、CRP降低，对比治疗前，P＜0.05。治疗后，观察组的FEV1、FVC高于对照组，WBC、CRP低于对照组，P＜0.05。两组不良反应的单项发生率及总发生率对比，P＞0.05。结论：阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎在改善肺功能、缓解炎症方面具有良好的效果，且安全性较高。

[关键词]阿米卡星；哌拉西林他唑巴坦钠；老年；重症肺炎

老年人的体质差，合并多种疾病，因此重症肺炎的发病率相对较高[1]。若没有得到良好的治疗，可导致呼吸衰竭等严重并发症的发生，对患者的生命安全造成威胁。哌拉西林他唑巴坦钠是一种广谱抗菌药物，在治疗重症肺炎时可以获得一定的效果，但单用效果并不突出。阿米卡星是第三代氨基糖苷类抗生素，对重症肺炎患者常见的病原菌革兰氏阴性杆菌具有良好的杀灭作用[2]。本文中分析阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象共90例，均为本院治疗的老年重症肺炎患者，治疗时间在2022年6月—2023年5月。纳入标准：1）重症肺炎临床诊断准确。2）认知、沟通能力正常。3）临床资料完整。4）年龄达到或超过60岁。5）知晓研究。排除标准：1）研究中药物使用禁忌。2）血液、免疫系统疾病。3）肝肾、心脑功能障碍严重。4）精神疾病。5）妊娠或哺乳。随机分组，对照组45例给予常规治疗和哌拉西林他唑巴坦钠；观察组45例给予常规治疗、阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗。对照组中男性23例，女性22例，年龄在60～81岁之间、平均（71.04±4.35）岁，病程在2～13d之间、平均（5.75±2.07）d。观察组中男性25例，女性20例，年龄在60～80岁之间、平均（71.01±4.32）岁，病程在2～13d之间、平均（5.78±2.04）d。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

常规治疗：营养支持、扩张支气管、机械通气等，治疗10d。哌拉西林他唑巴坦钠治疗：取3.375g与250ml浓度5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，每天1次，治疗10d。阿米卡星治疗：取0.4g与5ml生理盐水混合，雾化后吸入，每天1次，治疗10d。

1.3观察指标

使用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。抽取静脉血，使用血液分析仪检测白细胞计数（WBC），采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能和炎症指标

治疗前两组的FEV1、FVC、WBC、CRP对比，P＞0.05。治疗后两组的FEV1、FVC增高，WBC、CRP降低，对比治疗前，P＜0.05。治疗后，观察组的FEV1、FVC高于对照组，WBC、CRP低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1肺功能和炎症指标（x±s）

2.2不良反应

两组不良反应的单项发生率及总发生率对比，P＞0.05。详见表2。

表2不良反应[例（%）]

3讨论

重症肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要因为肺部感染细菌等病原微生物所致。临床治疗时应注意使用抗菌药物杀灭病原菌。哌拉西林他唑巴坦钠具有广谱抗菌作用，是由哌拉西林和他唑巴坦钠组成。其中哌拉西林能够抑制细菌合成细胞壁，进而起到杀菌作用。他唑巴坦钠是一种β内酰胺酶抑制剂，可以避免哌拉西林被水解，增强药物作用[3]。阿米卡星可以作用于细菌核糖体的30S亚单位，抑制细菌合成蛋白质，从而起到杀菌作用[4]。而且通过雾化的方式用药，可以使药物直达病灶，提高病灶部位的药物浓度，减少用药剂量，避免全身用药引起的并发症。相关研究指出，将阿米卡星与β内酰胺类抗生素联合使用可以将细菌的清除率提高至90%以上[5]。因此本研究中将阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠使用，并通过观察治疗后患者的肺功能及炎症指标来判定患者治疗的效果。结果治疗后观察组的FEV1、FVC高于对照组，WBC、CRP低于对照组，P＜0.05。本研究中通过观察患者的不良反应判定治疗的安全性。结果两组不良反应的单项发生率及总发生率对比，P＞0.05。说明观察组用药方案中虽然增加了一种用药，但因为药物种类、剂量、给药途径良好，因此不会导致安全性降低。

综上所述，阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎在改善肺功能、缓解炎症方面具有良好的效果，且安全性较高。

参考文献

[1]张献敏.雾化吸入阿米卡星联合静滴哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果与安全性评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(18):1582-1586.

[2]苏晓蕾,朱虹,陈晓园.阿米卡星治疗重症肺炎的效果及对患者肺功能,炎症反应的改善作用分析[J].中国实用医药,2022,17(1):155-157.

[3]代凌岭.哌拉西林他唑巴坦钠与左氧氟沙星针分别联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效比较[J].大医生,2023,8(10):4-7.

[4]李洋,吴戈,何宁,等.阿米卡星治疗老年重症肺炎的可行性及改善患者肺功能的研究[J].西北药学杂志,2023,38(3):141-145.

[5]郭鹏,刘安,李静,等.阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床观察[J].贵州医药,2022,46(9):1446-1447.