中西医结合对消化道肿瘤患者生活质量的影响

中西医结合对消化道肿瘤患者生活质量的影响

陈思华

广州广钢新城医院 内科  广东省广州市  510380

[摘要]目的：探究中西医结合疗法对消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法：收集2020年1月-2023年12月广州广钢新城医院收治的168例消化道恶性肿瘤患者，将其按随机数表法分为两组，每组84例，对照组单纯使用西医治疗，治疗组采用中西医结合疗法，疗程结束后，对比两组治疗有效率、白细胞计数、住院时间、治疗费用、并发症发生率。治疗后1个月进行随访，对比两组生活质量。结果：①治疗组显效39例，有效30例，治疗有效率82.1%，对照组显效18例，有效34例，治疗有效率61.9%，P＜0.05；②疗程结束后，治疗组白细胞计数明显好于对照组，住院时间、治疗费用也少于对照组，P＜0.05；③治疗组出现并发症10例，包括切口感染4例，吻合口瘘2例，吻合口感染4例，并发症发生率为11.9%，对照组出现并发症29例，包括切口感染14例，吻合口瘘8例，吻合口感染7例，并发症发生率为34.5%，P＜0.05；④治疗组生活质量明显好于对照组，各指标差异都具有统计学意义，P＜0.05。结论：中西医结合治疗消化道肿瘤疗效显著，可有效改善患者生活质量，值得临床推广。

[关键词]中西医结合疗法；消化道肿瘤；生活质量

近年来，随着我国人均寿命的延长，肿瘤的发病率有所上升，成为威胁人们健康的最严重疾病之一。消化道恶性肿瘤是临床最常见的肿瘤之一，其发病率、死亡率都很高[1]。当前，手术是治疗消化道肿瘤的重要方式，但多数消化道恶性肿瘤患者容易错过手术机会，只能接受放化疗，由于消化道的生理学特点，放化疗通常会引起强烈的不良反应，对患者生活质量产生严重影响。随着中医药科学的进步，中药在消化道肿瘤治疗中的作用逐渐得到了重视，为进一步明确中西医结合疗法对消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响，本文收集2020年1月-2023年12月广州广钢新城医院收治的168例消化道恶性肿瘤患者进行分组研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  收集2020年1月-2023年12月广州广钢新城医院收治的168例消化道恶性肿瘤患者，纳入标准如下：①经影像学、临床表现、病理学检查确诊为消化道恶性肿瘤；②首次住院治疗；③意识清晰，阅读及表达能力良好；④自愿参与，签署知情同意书；⑤经医院伦理委员会批准。排除以下情况：①身体其他部位出现原发肿瘤、转移瘤；②合并糖尿病、高血压、风湿免疫病等；③生存期≤3个月。将其按随机数表法分为两组，每组84例。治疗组中，男51例，女33例，年龄44-81岁，平均（63.2±3.9）岁，肿瘤类型：食管癌19例，胃癌23例，贲门癌15例，直肠癌11例，结肠癌16例；对照组中，男53例，女31例，年龄43-80岁，平均（61.3±3.7）岁，肿瘤类型：食管癌21例，胃癌24例，贲门癌14例，直肠癌13例，结肠癌12例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

    对照组接受手术切除原发病灶，术后使用DF化疗方案，给予顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）20mg/m2，氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020959）500-750mg/m2，静脉滴注，并给予水化、止吐治疗，5d为1周期，28d重复用药，每疗程包含4个周期，治疗4个疗程。

    治疗组在对照组的基础上加用中药扶正消瘤汤治疗，药物组成包括：薏苡仁、白花蛇舌草各25g，黄芪、白术、党参、半夏各10g，茯苓、当归、半枝莲、甘草各10g[2]。水煎服，每日1剂，分三次口服，2周1疗程，持续治疗4个疗程。

1.3观察指标  疗程结束后，对比两组治疗有效率、白细胞计数、住院时间、治疗费用、并发症发生率。治疗后1个月进行随访，对比两组生活质量。

1.4评价标准

1.4.1临床疗效  显效：肿瘤病灶完全消除，维持时间≥4周；有效：肿瘤病灶体积缩小≥50%，无新病灶出现；无效：未达到上述标准甚至恶化。

1.4.2生活质量  使用SF-36生活质量量表进行评价，量表共包括健康指数、心理指数和情感指数三个方面，分别计20、10及70分，得分越高提示生活质量越好。

1.5统计学方法  使用SPSS20.0处理数据，计数资料以百分比表示，进行x2检验，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效  治疗组显效39例，有效30例，治疗有效率82.1%，对照组显效18例，有效34例，治疗有效率61.9%，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效[n（%）]

2.2白细胞计数与住院情况  疗程结束后，治疗组白细胞计数明显好于对照组，住院时间、治疗费用也少于对照组，

P＜0.05，见表2。

表2 两组白细胞计数与住院情况

2.3并发症  治疗组出现并发症10例，包括切口感染4例，吻合口瘘2例，吻合口感染4例，并发症发生率为11.9%，对照组出现并发症29例，包括切口感染14例，吻合口瘘8例，吻合口感染7例，并发症发生率为34.5%，P＜0.05。

2.4生活质量  治疗组生活质量明显好于对照组，各指标差异都具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组生活质量

3讨论

手术切除和放疗是治疗消化道恶性肿瘤的主要方式，但由于多种因素的影响，患者在术后易出现多种不良反应，生活质量严重下滑。在本次研究中，对照组采取传统疗法进行治疗，其并发症发生率为34.5%，治疗有效率、生活质量等指标也不够理想。

近年来，中药在消化道肿瘤治疗方面取得了较大突破，形成了以活血通络为主、以化痰解毒为辅的治疗体系[3]。其中，活血通络能改善患者血液高凝状态，减少肿瘤复发、转移，抑制癌细胞繁殖，进而控制某部位的癌瘤。

在本次研究中，治疗组在对照组的基础上加用中药扶正消瘤汤治疗，方中黄芪、党参可补中益气，补气活血；薏苡仁、白术、半夏、茯苓可健脾祛湿；白花蛇舌草、半枝莲可清热解毒；甘草可调和诸药，共奏行气活血、祛邪扶正、解毒消瘤之功效[4]。现代药理学研究表明，黄芪、党参中含有丰富的人参皂苷，具有拮抗肿瘤的效果，薏苡仁含有的薏苡仁酯可抑制血管内皮分裂、前移，阻断内皮细胞分化，半枝莲水提液可抑制肿瘤细胞增殖，可以说，诸药合用，能起到抗肿瘤，增强机体免疫力的作用[5]。

    从本次研究结果来看，治疗组组治疗有效率、白细胞计数、住院时间、治疗费用、并发症、生活质量指标均明显好于对照组，P＜0.05。因此可以认为，中西医结合治疗消化道肿瘤疗效显著，可有效改善患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：
[1]王晓珩,高宏.中药汤剂为主要治疗手段对胃癌、肠癌及胰腺癌伴发消化道梗阻的临床疗效观察[J].辽宁医学杂志,2019,33(2):11-13.

[2]王士金.扶正消瘤汤治疗胃癌患者的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(02):203-204.
[3]朱万里,程杭,张红智,等.四味消瘤汤联合放疗治疗恶性脑转移瘤临床研究[J].新中医,2022,54(15):144-148. 
[4]徐明.扶正消积汤联合阿帕替尼治疗晚期食管癌临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(11):208-211.
[5]刘馨怡,邓天好,刘珍,等.中医药治疗食管癌的临床及实验研究进展[J].湖南中医杂志,2023,39(8):201-206.

作者简介："陈思华;1993年3月;女;汉族;广东省广州市;本科;住院医生;中西医结合内科学