华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科
摘要:目的 探讨在永久起搏器置入后,对病人进行早期多维度的心脏康复护理。方法 2022年6月至2023年6月,对80名接受永久起搏器置入手术的病人进行随访。对照组给予常规护理,观察组给予早期多维心脏康复治疗。对两组患者的治疗质量进行对比。结果 观察组治疗效果明显好于对照组(P<0.05);结论 在植入永久性起搏器后,早期进行多层次的心脏康复护理,可以明显改善病人的心功能,减轻病人躯体化症状,改善病人服药的依从性,改善病人的生活质量。
关键词:心脏康复护理;早期;永久性心脏起搏器;植入术;影响
引言
永久性心脏起搏器植入术是治疗缺血性心脏病最有效的方法,它能够使心肌细胞获得足够的供血,减少心肌细胞的耗氧量,增加心脏功能,改善心脏的收缩能力,进而达到治疗缺血性心脏病的目的,它还可以起到预防心衰、防止脑卒中等作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以2022年6月至2023年6月为研究对象,对80名接受永久起搏器置入手术的病人进行随访。观察组为48~76岁,男性与女性比例为20:20,平均(62.51±2.08)岁;对照组为46~78岁,男性与女性比例22:18,平均(62.49±2.31)岁。数据无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组病人都是先进行局麻,再做永久起搏器安装,术后12个小时不能动弹。这段时间要注意咳嗽,避免患肢过度活动。
1.2.1常规护理
护理人员指导病人饮食,鼓励病人多吃易消化的高纤维食品。在此过程中,要指导病人做适量的运动,在机体恢复之后,要鼓励病人逐步由被动活动向主动的主动活动转变。术后5周左右可以做一些低运动量的运动,如步行、骑车等,一周3-5次,每次20-30分钟,在病人可以接受的范围内,要控制好运动的强度和时间,逐步加大运动量。
1.2.2 早期多维度心脏康复护理
具体做法是:(1)建立档案,宣传教育。术后,护士会给病人做一份心脏康复的病历,上面有病人的基本信息,包括病人的性别、年龄、病情等。同时,要结合病人的一般情况,对病人进行健康教育,保证病人的恢复,并通过微信公众号、面对面宣教等多种方式对病人开展健康教育。要向病人讲解有关疾病的情况,如永久性心脏起搏器植入术,手术注意事项,康复锻炼的重要性,心脏护理知识,同时也要给病人提供一本健康知识手册,让病人在任何时候都能看一看,增强对病情的认识。(2) 术后护理干预。心理介入当麻醉药的效果消失,病人恢复了沟通的能力后,护士要注意与病人进行积极的交流,并且要主动地知道病人心中的疑问和困惑,这样才能找出影响病人康复的因素,并解答病人的问题。护士在与病人交流时,要注意病人的情绪。若患者有焦虑、抑郁等表现,应给予心理辅导,以缓解患者的消极情绪,增强患者对治疗的信心,提升患者的斗志。如果有很好的疗效,就不必每日进行干预,但如果疗效不佳,就必须继续治疗。要想改变病人的生活习惯,就需要和家庭成员一起做好日常检查,缩短病人和医护人员的距离,才能更好地配合治疗。(3)康复训练。护士每天给病人做2次推拿,条件许可的时候可以下床活动,一次10-15分钟,术后7天,无任何不适,可以慢跑,5周后可以进行骑车、打乒乓球等运动,每次锻炼的时间要以人体能够消化为基础,循序渐进。(4)在病人出院之前,护士再一次告知病人用药的剂量,提醒病人的运动和饮食状况,护士跟踪并监测病人出院后的自我照顾,并督促病人定期返院复查。
1.3 观察指标
(1)对病人的身体症状进行评价;(2)对病人的药物依赖性进行评价;(3)对心脏功能的改善进行评价;(4)对生存质量进行评价。
1.4 统计学分析
本研究采用 SPSS23.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1 评估患者躯体化症状观察组与对照组相比,有显著性差异(P<0.05);请参阅表1。
2.2 评估患者服药依从性
观察组得分明显高于对照组(P<0 0 5);请参阅表2。
2.3 评估心功能改善情况
观察组的治疗效果明显好于对照组(P<0.05).请参阅表3。
2.4 评估生活质量
观察组得分明显高于对照组(P<0 0 5);请参阅表4。
3讨论
我们前期通过多维度的心脏康复训练,观察其对心功能、躯体化症状和用药依从性等方面的影响,发现这些指标都得到了改善。这是由于在病人的早期阶段,就对病人进行了多维度的心脏康复护理,并且在病人出院后,通过电话、微信等各种形式与病人进行有效的交流,从而提高了病人对主动干预的感觉。通过各项计划的执行,使病人对疾病及手术方法有更深刻的认识,减轻病人的身体症状。
与传统护理方法比较,多维度的心脏康复治疗更能体现病人的内在情感。护理人员在与病人沟通、观察的过程中,主动了解病人的心理状况,尽量使病人的情绪得到缓解,减少焦虑、抑郁的程度。由于心脏病并不只是生理上的问题,它还会影响到病人的心理健康。通过对病人内在情感的重视,对病人进行多维度的心脏康复护理,可以有效地改善病人的心理健康状况,进而促进病情的好转。
由于病人术后受诸多因素的影响,如心理健康水平、适应程度、用药时间、知识缺乏等,都会导致病人的病情恢复缓慢,从而影响正常的生活。同时,通过适当的运动训练与心脏康复计划,可以使病人逐渐恢复心功能,增强心肺耐力,减少心脏病的发生。并定期跟踪病人用药,督促病人按时用药,以保证药品的安全有效。本研究结果表明,长期心脏起搏器植入术后,病人的生活质量得到了很大的改善。
综合上述研究结果,本研究旨在通过多维综合干预,提高病人的心脏功能,缓解病人的躯体化症状,提高病人服药依从性,提高病人生活质量。
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