早期多维度心脏康复护理对永久性心脏起搏器植入术后患者的影响探讨

早期多维度心脏康复护理对永久性心脏起搏器植入术后患者的影响探讨

王敏 

华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

摘要：目的 探讨在永久起搏器置入后，对病人进行早期多维度的心脏康复护理。方法 2022年6月至2023年6月，对80名接受永久起搏器置入手术的病人进行随访。对照组给予常规护理，观察组给予早期多维心脏康复治疗。对两组患者的治疗质量进行对比。结果 观察组治疗效果明显好于对照组（P<0.05)；结论 在植入永久性起搏器后，早期进行多层次的心脏康复护理，可以明显改善病人的心功能，减轻病人躯体化症状，改善病人服药的依从性，改善病人的生活质量。

关键词：心脏康复护理；早期；永久性心脏起搏器；植入术；影响

引言

永久性心脏起搏器植入术是治疗缺血性心脏病最有效的方法，它能够使心肌细胞获得足够的供血，减少心肌细胞的耗氧量，增加心脏功能，改善心脏的收缩能力，进而达到治疗缺血性心脏病的目的，它还可以起到预防心衰、防止脑卒中等作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2022年6月至2023年6月为研究对象，对80名接受永久起搏器置入手术的病人进行随访。观察组为48~76岁，男性与女性比例为20:20，平均（62.51±2.08）岁；对照组为46~78岁，男性与女性比例22:18，平均（62.49±2.31）岁。数据无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组病人都是先进行局麻，再做永久起搏器安装，术后12个小时不能动弹。这段时间要注意咳嗽，避免患肢过度活动。

1.2.1常规护理

护理人员指导病人饮食，鼓励病人多吃易消化的高纤维食品。在此过程中，要指导病人做适量的运动，在机体恢复之后，要鼓励病人逐步由被动活动向主动的主动活动转变。术后5周左右可以做一些低运动量的运动，如步行、骑车等，一周3-5次，每次20-30分钟，在病人可以接受的范围内，要控制好运动的强度和时间，逐步加大运动量。

1.2.2 早期多维度心脏康复护理

具体做法是：（1）建立档案，宣传教育。术后，护士会给病人做一份心脏康复的病历，上面有病人的基本信息，包括病人的性别、年龄、病情等。同时，要结合病人的一般情况，对病人进行健康教育，保证病人的恢复，并通过微信公众号、面对面宣教等多种方式对病人开展健康教育。要向病人讲解有关疾病的情况，如永久性心脏起搏器植入术，手术注意事项，康复锻炼的重要性，心脏护理知识，同时也要给病人提供一本健康知识手册，让病人在任何时候都能看一看，增强对病情的认识。(2) 术后护理干预。心理介入当麻醉药的效果消失，病人恢复了沟通的能力后，护士要注意与病人进行积极的交流，并且要主动地知道病人心中的疑问和困惑，这样才能找出影响病人康复的因素，并解答病人的问题。护士在与病人交流时，要注意病人的情绪。若患者有焦虑、抑郁等表现，应给予心理辅导，以缓解患者的消极情绪，增强患者对治疗的信心，提升患者的斗志。如果有很好的疗效，就不必每日进行干预，但如果疗效不佳，就必须继续治疗。要想改变病人的生活习惯，就需要和家庭成员一起做好日常检查，缩短病人和医护人员的距离，才能更好地配合治疗。(3)康复训练。护士每天给病人做2次推拿，条件许可的时候可以下床活动，一次10-15分钟，术后7天，无任何不适，可以慢跑，5周后可以进行骑车、打乒乓球等运动，每次锻炼的时间要以人体能够消化为基础，循序渐进。(4)在病人出院之前，护士再一次告知病人用药的剂量，提醒病人的运动和饮食状况，护士跟踪并监测病人出院后的自我照顾，并督促病人定期返院复查。

1.3 观察指标

(1)对病人的身体症状进行评价；(2)对病人的药物依赖性进行评价；(3)对心脏功能的改善进行评价；（4）对生存质量进行评价。

1.4 统计学分析

本研究采用 SPSS23.0统计软件进行统计分析。

2结果

2.1 评估患者躯体化症状观察组与对照组相比，有显著性差异（P<0.05)；请参阅表1。

2.2 评估患者服药依从性

观察组得分明显高于对照组（P<0 0 5)；请参阅表2。

2.3 评估心功能改善情况

观察组的治疗效果明显好于对照组（P<0.05).请参阅表3。

2.4 评估生活质量

观察组得分明显高于对照组（P<0 0 5)；请参阅表4。

3讨论

我们前期通过多维度的心脏康复训练，观察其对心功能、躯体化症状和用药依从性等方面的影响，发现这些指标都得到了改善。这是由于在病人的早期阶段，就对病人进行了多维度的心脏康复护理，并且在病人出院后，通过电话、微信等各种形式与病人进行有效的交流，从而提高了病人对主动干预的感觉。通过各项计划的执行，使病人对疾病及手术方法有更深刻的认识，减轻病人的身体症状。

与传统护理方法比较，多维度的心脏康复治疗更能体现病人的内在情感。护理人员在与病人沟通、观察的过程中，主动了解病人的心理状况，尽量使病人的情绪得到缓解，减少焦虑、抑郁的程度。由于心脏病并不只是生理上的问题，它还会影响到病人的心理健康。通过对病人内在情感的重视，对病人进行多维度的心脏康复护理，可以有效地改善病人的心理健康状况，进而促进病情的好转。

由于病人术后受诸多因素的影响，如心理健康水平、适应程度、用药时间、知识缺乏等，都会导致病人的病情恢复缓慢，从而影响正常的生活。同时，通过适当的运动训练与心脏康复计划，可以使病人逐渐恢复心功能，增强心肺耐力，减少心脏病的发生。并定期跟踪病人用药，督促病人按时用药，以保证药品的安全有效。本研究结果表明，长期心脏起搏器植入术后，病人的生活质量得到了很大的改善。

综合上述研究结果，本研究旨在通过多维综合干预，提高病人的心脏功能，缓解病人的躯体化症状，提高病人服药依从性，提高病人生活质量。

参考文献：

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