丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

丙泊酚与依托咪酯联合诱导用于老年人麻醉临床观察

邹丹

重庆市巫溪县人民医院    405800

摘要：目的：探讨老年人麻醉诱导联合应用丙泊酚和依托咪酯的效果。方法：选择我院收治的80例老年手术患者，随机分组，对照组麻醉诱导采用丙泊酚，观察组联用依托咪酯，比较临床效果。结果：观察组诱导后血压及心率较麻醉前无明显差异（P＞0.05）。对照组诱导后血压及心率较麻醉前明显下降（P＜0.05），插管后两组血压及心率均上升，与诱导前相比差异明显（P＜0.05）；两组麻醉起效、苏醒时间无明显差异（P＞0.05），观察组丙泊酚麻醉维持用量少于对照组（P＜0.05）。结论：对老年人麻醉诱导采用丙泊酚联合依托咪酯效果确切，对血压及心率影响较小，且能够减少麻醉药物用量，值得应用。

关键词：老年人；麻醉诱导；丙泊酚；依托咪酯

老年患者相对特殊，随着年龄的增长，机体免疫力和抵抗力下降明显，器官组织功能逐渐衰退，全身麻醉手术过程中，与年轻人相比容易出现不良事件，围术期伴有较多的安全隐患[1]。因为老年患者围术期麻醉风险较高，因此合理选择麻醉方案十分必要，且老年患者对麻醉的要求相对特殊，不但需要麻醉药物减少对患者生理的影响，同时还要尽量减少药物剂量，减少麻醉对脏器、神经等功能的影响[2]。麻醉诱导是麻醉的关键一环，对于麻醉效果有直接影响。目前麻醉诱导能够选择的药物较多，本研究重点分析丙泊酚和依托咪酯联合应用的效果，详细内容如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择我院收治的80例老年手术患者，随机分组，时间2022年10月至2023年10月，观察组中男/女=25/15，年龄61~78（68.64±3.26）岁；对照组中男/女=24/16，年龄61~79（69.02±3.42）岁。两组临床资料无明显差异（P＞0.05），可用于对比研究。

1.2方法

两组患者入院后均行手术治疗，符合手术适应证，术前常规禁食禁饮，患者进入手术室后，严密监测生命体征。应用静脉快速全麻诱导，对照组：药物包括：咪达唑仑，0.05mg/kg；枸橼酸芬太尼，4.0μg/kg；苯磺顺式阿曲库铵，0.15mg/kg；丙泊酚，0.8mg/kg。观察组：在以上麻醉诱导方案的基础上联用依托咪酯，-。2mg/kg。麻醉诱导的过程中，先应用咪达唑仑、依托咪酯、枸橼酸芬太尼等药物，3min后应用丙泊酚。待两组患者失去意识，采用面罩辅助通气，使用丙泊酚等药物进行维持麻醉。

1.3 观察指标

（1）比较两组麻醉诱导前、诱导后及气管插管后的血压、心率指标。（2）比较两组麻醉起效时间、苏醒时间及丙泊酚麻醉维持用量。

1.4 统计学处理

使用“SPSS23.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2. 结果

2.1 两组患者血压、心率指标对比

观察组诱导后血压及心率较诱导前无明显差异（P＞0.05），对照组诱导后血压及心率较诱导前明显下降（P＜0.05），插管后两组血压及心率均上升，与诱导前相比差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者血压、心率指标对比(x±s)

2.2 两组麻醉情况对比

两组麻醉起效、苏醒时间无明显差异（P＞0.05），观察组丙泊酚麻醉维持用量少于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组麻醉情况对比 (x±s)

3. 讨论

现如今随着人口老龄化趋势的加剧，老年手术患者的数量逐年增加，虽然目前手术的安全性明显提高，但是老年患者相对特殊，所以探索安全、有效的麻醉方案十分必要。

麻醉诱导是麻醉起始阶段，对麻醉效果和患者的安全有直接影响。丙泊酚、依托咪酯在麻醉诱导中较为常用。丙泊酚为短效静脉麻醉药物，具有麻醉深度容易控制、诱导快及体内无蓄积等优势，效果确切。但是老年患者通常手术用时长，应用丙泊酚时容易导致循环受到抑制，患者的压力反射敏感性下降，容易引发血压波动

[3]。依托咪酯具有镇静作用好、起效快的优势，对呼吸和心血管系统影响小，其血流动力学稳定性使其在老年患者麻醉诱导中具有独特的优势，与丙泊酚联用能够满足麻醉要求，维持麻醉状态和血流动力学的稳定性，具有较高的安全性[4]。研究结果显示，观察组诱导后血压及心率较诱导前无明显差异（P＞0.05），对照组诱导后血压及心率较诱导前明显下降（P＜0.05），观察组麻醉药物使用情况优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年人麻醉诱导采用丙泊酚联合依托咪酯效果确切，值得应用。

参考文献：

[1] 王运遂. 右美托咪定在老年人髋关节置换术麻醉诱导前的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(17):193-194.

[2] 于越,张玙,夏晓琼,等. 丙泊酚与依托咪酯全麻诱导对胃癌术后患者的远期影响[J]. 淮海医药,2022,40(6):630-633.

[3] 黄晶晶,李昊,郑晓春. 2％利多卡因与依托咪酯复合丙泊酚用于老年胃镜检查的比较分析[J]. 福建医药杂志,2022,44(2):24-27.

[4] 张轩宇. 依托咪酯与丙泊酚麻醉维持在老年结直肠癌手术患者全身麻醉中的应用效果比较[J]. 中国民康医学,2022,34(23):154-157.