肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

陈珍进

南京市六合区人民医院 检验科 江苏南京 211500

摘要：目的：探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：选择2022年2月-2023年10月62例患者，对其血清及肝素抗凝血浆进行10项急诊生化项目检测，分析对比其含量差别。结果：其中钠离子，葡萄糖存在明显差异具有统计学意义（P<0.05），而钾离子差异更为明显（P<0.01），其余指标并不存在明显差异性。结论：肝素抗凝血浆在对10项生化急诊项目进行检验时比较合理，且检测速度较快，钾离子浓度差较为恒定，可以进行纠正。

关键词：肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性

传统方法对于血清的分离速度较为缓慢，严重制约检验报告的效率。而且在对血液进行分离时，其有形成分易遭受破坏，而且传统方法在对血清进行制备时，其中会含有一些纤维蛋白凝丝，很容易使得样品针和管道被堵塞，无法较为迅速的得到急诊检验结果[1]。肝素钠能够避免出现放置误差，而且能够较快速的分离血浆等。本文选取62例患者，对其进行10项急诊生化项目检测，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月-2023年10月62例患者，其中男32例，女30例，年龄18～68（42.58±4.18）岁。仪器选取日本东芝120全自动生化分析仪，试剂、质控品以及标准品等均是朗道公司所提供。
1.2方法

常规抽取4mL静脉血，并将其分别放入2支干燥试管内，每支管中有2mL。其中一管不予以抗凝处理，予以37℃水浴进行血清的离心分离，持续30min，将含肝素钠试管加入抗凝剂，加血并及时予以离心分离血浆。应用东芝120全自动生化分析仪测定其中所含有的K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、Cr（肌酐）、Glu（葡萄糖）、Bun（尿素氮）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶），将各项结果予以记录比较。

1.3观察指标

分析对比血清及肝素抗凝血浆进行10项急诊生化项目检测含量的差别。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，应用±表示、%表示，差异P<0.05，有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者疼痛程度比较

经测定，血清和血浆中所含有的K+、Na+、Glu值均存在统计学差异（P<0.05），其他项目测定并不存在统计学意义（P>0.05）。血清钾的平均浓度0.5mmol/L相对于血浆钾要明显高，显示以肝素抗凝血浆进行分离检测相比较传统方法效果更加明显。见表1。

表1：两组患者疼痛程度比较表1两组标本检测结果比较（x±s）

3、讨论

肝素属于硫酸粘多糖，分子量达到15000，能够进行多种抗凝功能，主要作用是对抗凝血活酶、凝血酶产生及其活性，来阻止血小板大量聚集。抗凝机制是能够和抗凝血酶进行结合，阻止因子IXa、Ⅷ、PF3相互作用，而且可以提高抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶作用，避免凝血酶产生；而且可以防止凝血酶进行自我催化，抑制凝血因子X功效，所以通常不会影响到测定结果[2]。在临床应用中，通常以静脉血清来作生化检验标本，进行临床诊断并及设定正常参考值一般都依据静脉血清，但是因为血清持续分离时间过长，血细胞出现凝血、离心、生理代谢等作用从而导致血细胞发生挤压、变形现象，受到较大的破坏，导致一些检验项目发生误差，而且伴随时间推移有加剧现象。肝素抗凝不会出现血液凝固过程，从而缩减了急诊生化检验时间，增加了患者抢救效率。为了能够缩短血清分析时间，本文选取肝素抗凝血浆和血清进行10项指标严格检验并比较，抗凝血酶能够和肝素相互结合，提高了抗凝血酶效果，灭活丝氨酸蛋白酶，肝素抗凝血浆可以防止血液出现凝固过程，避免凝血酶产生，对抗凝血酶，避免血小板发生聚集等[3]。

此方法可以使得标本快速分离，并能够较为准确的进行测定。在目前所发现并应用的抗凝剂当中，肝素能够对酶所产生的影响最小。通过检测可以知道，血清与血浆当中，所含有的Cl-、Ca2+、Mg2+、Bun、Cr、ALT、AST浓度保持一致性。其中血清以及血浆中的钠浓度具有差异，但是并不存在较为明显的统计学意义，因此并不以此作为判断标准。

钾离子和葡萄糖浓度均存在较为明显的差异性，分析其原因主要是在血液的凝固过程当中，破坏了原有的血小板形态，导致血小板中所含钾离子释放至血内，并和细胞内外所含钾离子进行交换，导致血清钾浓度明显比血浆钾浓度要高。血清经常长时间的分离后，因为红细胞膜具有较好的通透性，而且红细胞内外所含有的钾离子具有一定的浓度差，一些红细胞内的钾离子渗透至细胞外；在对血液标本进行抽取或离心时，部分红细胞遭受破坏；血浆中含有的纤维蛋白等固体物质要比血清中含量高，导致血浆出现相对“稀释”现象，使得钾离子浓度比血清中钾离子浓度要低[4]。血清中所具有的葡萄糖浓度和血浆中含有的葡萄糖浓度相比较存在一定有差异（P<0.05），而且和研究报道中所提到的血清放置于室温1～3h其血糖值显著降低的结果保持一致性。通过标本稳定性观察到，临床测定中应用血浆效果更为明显，因为此方法更能够确保测定结果与实际数值相接近，而且符合WHO以血浆糖水平为基准规定的糖尿病诊断标准。血清和血浆当中测定的K+具有较为恒定的浓度差值（0.25mmol/L），徐克等人在研究中发现应用校正方法能够解决，在对血浆钾进行测定时，可以在测定值基础上加0.23mmol/L，并应用血清钾形式予以报告。本文应用过回归方程校正后对100例血浆钾、血清钾进行配对，以t检验，P>0.05，两者并未出现明显差异，说明此方法较为可靠。为了能够防止肝素盐类影响到血浆钾的最终测定值，有研究以肝素锂作为抗凝剂。林平等在研究中发现，现在国内所进行的常规生化检验大部分将血清用作标本，其参考值大多数也是血清测定值。肝素抗凝可以防止血液出现凝固，能够及时分离标本，防止溶血，而且通过研究显示血浆钾对身体内的实际情况更能够较为准确的反映，更具有实际应用价值。

参考文献：

[1]亢波.肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(7):0042-0044.

[2]罗惠,王徤楠,李影.分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的可行性以及实用性[J].中外医疗,2020,39(25):181-183.

[3]赵剑刚.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析[J].中国民康医学,2021,33(11):108-109.

[4]汪波. 在急诊血液生化检测中使用肝素抗凝血浆的可行性探讨[J]. 当代医药论丛,2021,19(8):135-136.