微量泵持续气道湿化在喉癌术后患者的护理观察

微量泵持续气道湿化在喉癌术后患者的护理观察

邹练

华润武钢总医院    湖北武汉430080

【摘要】目的：探讨微量泵持续气道湿化在喉癌术后患者的护理。方法：将我院2021年1月-2022年12月80例喉癌术后患者，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施微量泵持续气道湿化护理。比较两组湿化良好率、气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率。结果：实验组湿化良好率高于对照组，气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：喉癌术后患者实施微量泵持续气道湿化护理效果确切，可有效提高湿化良好率，减少各种并发症的发生，值得推广。

【关键词】微量泵持续气道湿化；喉癌术后患者；护理

气管切开术是一种紧急的外科技术，通过切开颈部的气管，将气管插管插入患者的气管内，最初是为了缓解喉梗阻所致的呼吸困难，但随着对呼吸道的病理生理作用的深入了解，其应用领域也得到了极大的拓展。但气管切开术后并发症的发生率高[1]，如出血，感染，皮下气肿等，气道湿润是预防和降低并发症，维持呼吸道畅通的一项重要措施。本研究探析了微量泵持续气道湿化在喉癌术后患者的护理，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年12月80例喉癌术后患者，抽签法分二组。每组例数40。其中实验组年龄35-76岁，平均（48.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄32-75岁，平均（48.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理， 1采用常规气管内间断点滴，使用20 ml一次性针筒，将20T11l的生理盐水+800U+4000 U+ a一乙酰半胱氨酸，配置方法是50毫升生理盐水配乙酰半胱氨酸2毫升，每小时3-5毫升持续输液泵给药，定时、间断地进行气管内输液。根据痰液的量、性质，每隔30-120分钟将2-3 ml的量注入到气管中，然后在吸痰后滴入0.5-1 ml。

实验组实施微量泵持续气道湿化护理。采用精密连续气道湿化方法，湿化液为 lOOml+80,000 U+4000 U+ a一乙酰半胱氨酸，配置方法是50毫升生理盐水配乙酰半胱氨酸2毫升，每小时3-5毫升持续输液泵给药，接上一次性输液器后，与精密输液器的一端相连，将针头与头皮针相连，取出金属针头，在排气后，设置滴速5-1 O ml/小时，将头皮针软管插入3-4 cm，用胶带固定在胸壁上。

1.3观察指标

比较两组湿化良好率（湿化不良：吸入气管插不通、痰粘稠、患者有严重咳嗽；湿化良好：患者吸入气管成功，痰清，咳嗽容易，肺内没有任何声音）、气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1湿化良好率

实验组的湿化良好率40(100.00)比对照组32(80.00)高(P＜0.05)。

表1两组湿化良好率比较

2.2气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率

实验组气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率均低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组气道黏膜出血、刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染发生率比较

3讨论

传统气道间歇式点滴，可以有效地减轻人工气道的干燥、失水，但其缺点是：（1）每次滴入的液体量较大（3~4m1)，难以控制，容易导致患者出现刺激性咳嗽、心率加快、体力消耗、血压升高、血氧饱和度降低。(2)剧烈的咳嗽会将一些湿化液排出，导致痰液无法完全稀释，从而导致痰液粘稠，从而导致痰液粘稠，难以被吸入或咳出，堵塞气管，导致肺部感染。湿化不均匀也容易导致医源性肺水肿。(3)痰液粘稠，为了排出分泌物，需加大吸痰次数，延长吸痰时间，同时刺激咳嗽时气管套管的活动度增大，容易造成呼吸道粘膜损伤、糜烂出血[2]。

而微量泵持续气道湿化方法优势在于：（1）湿化液的体积通常在5~ lOmL/h之间，液滴大小均匀，流量稳定，对气道的刺激性较少，患者感觉舒服，不会导致刺激性咳嗽，气道24小时保持湿润，满足气道持续湿化的生理需求。(2)痰液被充分浸润，痰液较稀，痰痂不易形成，吸痰完全，可减少吸入次数，缩短吸痰时间，减少呼吸道粘膜出血，有利于患者将痰液排出，并能有效地降低缺氧的发生。(3)减少使用药物，减少了庆大霉素对纤毛的损害。(4)管路设备密封，不容易沾染药物[3]。(5)本发明具有操作简便、效果好、降低患者疼痛、降低护理并发症、降低护理工作量、提高工作效率、降低重复吸痰导致的交叉感染几率。与常规气管内问断滴剂相比，其治疗效果显著好。但微量泵持续气道湿化也有其不足之处，即必须连续24小时进行气道湿化，患者无法保持呼吸，从而影响患者的行动。但是，可以耐心地说明气道湿化的重要性，使患者接受治疗；在下床活动的时候，可以暂时停止使用湿化，在活动后要立即进行重新连接、正确固定。结论：精确连续气道湿化术的并发症较少，且湿化效果显著好于常规的气管内问断滴。满足身体对气道持续湿化的生理需要；使用剂量低，呼吸道刺激作用小，患者感觉舒服，易于咳嗽；减少护士的工作量，提高护理的工作效率；同时避免了开放、间断滴药引起的医源性感染；该方法简便、安全、有效，具有良好的临床应用价值。

综上，喉癌术后患者实施微量泵持续气道湿化护理效果确切，可有效提高湿化良好率，减少各种并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]彭卫平,王君莲.持续气道湿化联合间断雾化吸入在脑出血气管切开患者中的应用[J].医疗装备,2022,35(19):171-173

[2]许露,马苗苗,吴崔熠.优质护理对气管切开合并气道狭窄患者行持续气道湿化治疗的影响分析[J].心理月刊,2022,17(13):195-197

[3]李文娟.微量泵持续气道湿化法在老年脑出血术后气管切开患者中的应用效果[J].医学理论与实践,2022,35(08):1397-1398