甲状腺手术患者围手术期应用综合护理的效果分析

甲状腺手术患者围手术期应用综合护理的效果分析

杜娟

哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的 探讨甲状腺手术的护理措施。方法 选择在我院进行甲状腺手术的86例患者进行随机分组，对照组43例采取常规护理，观察组43例采取综合护理，对比两组患者的疼痛程度及心理状态。结果 观察组患者的VAS评分为（2.15±0.69）分，对照组患者的VAS评分为（4.32±1.53）分，P<0.05。护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（43.25±2.16）分、（49.01±2.53）分；对照组患者的SAS、SDS评分分别为（52.31±3.73）分、（56.51±3.02）分；经比较，存在统计学意义，P<0.05。结论 综合护理在甲状腺手术患者围手术期护理效果显著，值得临床应用。

关键词：甲状腺手术；综合护理

甲状腺疾病在临床比较常见，如甲亢、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等，手术为治疗甲状腺疾病的重要措施，但甲状腺解剖结构比较复杂[1]，同时应激因素较多，做好围手术期护理十分重要。本研究对甲状腺手术患者采取综合护理，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年9月~2022年9月在我院进行甲状腺手术的86例患者进行随机分组，入选患者均符合甲状腺诊断标准，并择期进行手术。将手术禁忌症患者、脏器障碍患者排除。观察组男19例，女24例；平均年龄（43.12±3.19）岁；对照组男18例，女25例；平均年龄（42.31±3.17）岁；两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理；观察组采取围手术期护理干预，具体如下：

1.2.1术前综合护理

①术前健康宣教：多数患者对疾病知识认知不足，治疗的依从性不高。护理人员要及时和患者沟通，为患者解释疾病的相关知识，为患者介绍医院的规章制度、主管医生等，让患者了解自身病情，并给予足够的关心和帮助。②心理护理：对手术存在较大的恐惧感[2]，导致患者出现血压升高、心率加快，从而对手术带来严重影响。护理人员需要及时和患者沟通，为患者介绍甲状腺手术的相关流程，嘱患者给予积极配合；告知患者手术的必要性，并介绍不良情绪对疾病带来的影响，让患者能够自我调节，以良好的心态来面对治疗。③术前准备：协助患者完成术前检查，并介绍检查方法、目的、注意事项等；在术前指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，有利于保护切口。术前需要做好常规备皮，注意保持无菌状态。

1.2.2术后综合护理

①一般护理：术后注意麻醉未清醒时要采取去枕平卧，并将头部偏向一侧，避免误吸发生[3]；每间隔30min给予患者生命体征进行监测，给予患者低流量持续吸氧，避免出现高碳酸血症；患者完全清醒后可采取棉签蘸水湿润口唇，之后给予少量温水，在无呛咳或不适的情况下，可适当给予流食，逐步向普食进行过渡。②并发症护理：甲状腺手术常见并发症包括切口出血、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等。术后出血比较常见，多为牵拉、咳嗽等导致，在护理中要嘱患者术后减少颈部活动，采取有效咳嗽，避免过度用力对切口造成牵拉；并协助患者采取半坐卧位，有利于引流，并能够减轻切口疼痛和牵拉感。喉返神经损伤多为术中不当操作所致，可给予患者理疗等方式，并告知患者可逐渐恢复，减少患者的担忧；手足抽搐多为术中对甲状旁腺损伤所致，护理人员要按照医嘱给予注射葡萄糖酸钙等药物来进行缓解，并告知患者不可食用蛋类、乳制品等食物。甲状腺危险为甲状腺手术最为严重的并发症，患者多出现高热、谵妄、大汗等情况，危及患者生命安全；护理人员要给予警惕，出现异常症状要及时报告医生，并做好抢救准备。

1.3观察指标

观察两组患者的疼痛程度，比较两组患者的心理状态。疼痛程度采取VAS评分，0分代表无痛，10分代表严重疼痛。心理状态采取SAS、SDS量表进行评价，分值高表示患者焦虑、抑郁严重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较

观察组患者的VAS评分为（2.15±0.69）分，对照组患者的VAS评分为（4.32±1.53）分，经比较，存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组心理状态比较

护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（43.25±2.16）分、（49.01±2.53）分；对照组患者的SAS、SDS评分分别为（52.31±3.73）分、（56.51±3.02）分；经比较，存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

甲状腺手术在临床非常多见，手术是治疗甲状腺疾病最为主要的方式，为甲状腺位置比较特殊，在手术前后患者易出现应激反应，从而可刺激甲状腺激素分泌异常，导致神经系统兴奋，出现各种不良情绪，影响手术效果，同时增加了术后并发症发生率。围手术期综合护理在常规护理的基础上，更加重视患者的术前术后心态情况，来降低患者的应激反应；并做好充分的术前准备，以及加强观察，来预防术后并发症发生。本结果显示，观察组患者的VAS评分为（2.15±0.69）分，对照组患者的VAS评分为（4.32±1.53）分，经比较，存在统计学意义，P<0.05。护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（43.25±2.16）分、（49.01±2.53）分；对照组患者的SAS、SDS评分分别为（52.31±3.73）分、（56.51±3.02）分；经比较，存在统计学意义，P<0.05。通过综合护理干预降低了患者的疼痛感，改善了不良情绪，体现出采取围手术期综合护理在甲状腺疾病中护理效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]李黎,陈进美,甄春花.围术期综合护理干预在甲状腺功能亢进手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2020, 26(10):3.

[2]李永红.综合护理干预对甲状腺功能亢进患者围手术期的临床效果[J].东方药膳, 2019, 11(21):50-51.

[3]曲丽娟.综合护理干预应用于甲状腺癌患者围手术期护理的价值及焦虑情绪分析[J].中国医药指南, 2020, 18(4):1.