瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用疗效分析

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用疗效分析

刘利珍  许瑞丽

鹤壁市妇幼保健院  河南  鹤壁  458000

【摘要】目的：分析瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注联合用于妇科腹腔镜手术麻醉的价值。方法：对2022年2月-2023年1月本院妇科接诊腹腔镜手术病人（n=72）进行随机分组，试验和对照组各36人，前者麻醉时采取瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注法，后者行瑞芬太尼和丙泊酚静脉输注麻醉。对比麻醉起效时间等指标。结果：关于麻醉起效时间和术后清醒时间这两个指标：试验组数据分别是（1.31±0.24）min、（3.08±0.56）min，和对照组数据（3.47±0.59）min、（7.34±1.05）min相比更短（P＜0.05）。关于麻醉优良率这个指标：试验组数据100.0%，和对照组数据88.89%相比更高（P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜手术麻醉联用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注法，效果显著，麻醉起效时间更短，术后恢复也更快。

【关键词】腹腔镜手术；靶控输注；瑞芬太尼；麻醉

    目前，腹腔镜手术作为妇科疾病比较重要的一种干预方式，具有并发症少、创伤小与恢复快等特点[1]，但为能确保手术的顺利开展，还应在术中予以病人有效的麻醉。本文选取72名腹腔镜手术病人（2022年2月-2023年1月），着重分析瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注联合用于妇科腹腔镜手术麻醉的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年2月-2023年1月本院妇科接诊腹腔镜手术病人72名，随机分2组。试验组36人的年纪范围21-56岁，均值达到（32.54±3.46）岁；体重范围38-79kg，均值达到（53.27±5.14）kg。对照组36人的年纪范围20-57岁，均值达到（32.83±3.92）岁；体重范围38-79kg，均值达到（53.68±5.37）kg。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组麻醉采取瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注法，详细如下：选择TCI-V型的靶控输注设备，由“广西威力方舟科技有限公司”提供。调整瑞芬太尼的血浆靶控浓度是6ng/ml，而丙泊酚的血浆靶控浓度是3ug/ml。术中麻醉药物的用药浓度都利用计算机进行精准控制，而麻醉医生则需根据病人的反应与手术刺激强度对效应室浓度进行调整。若术中需要提高靶浓度，计算机就会计算出补充药物的剂量，此时，注入中央室就会通过输注泵将药物输注给病人。

对照组行瑞芬太尼和丙泊酚静脉输注麻醉，详细如下：调整瑞芬太尼的输注速率为每分钟0.1ug/kg，丙泊酚的输注速率为每分钟0.1mg/kg。操作过程中，麻醉医生需根据病人的反应和手术刺激强度，对输注速率进行手动调整。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 记录2组麻醉起效时间与术后清醒时间。

1.3.2 参考下述标准评估2组麻醉效果：（1）差，病人的应激反应强烈，且肌松维持效果较差，疼痛感剧烈。（2）良，病人的肌松维持效果一般，有轻度疼痛感。（3）优，病人的肌松维持效果较好，无疼痛感。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 临床指标分析

至于麻醉起效时间和术后清醒时间这两个指标：试验组数据分别是（1.31±0.24）min、（3.08±0.56）min，对照组数据（3.47±0.59）min、（7.34±1.05）min。对比可知，试验组的时间更短（t1=3.7925，t2=4.0254，P均＜0.05）。

  2.2 麻醉效果分析

至于麻醉优良率这个指标：试验组数据100.0%，和对照组数据88.89%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 麻醉效果判定结果表 [n，（%）]

3 讨论

医院妇科中，腹腔镜手术有着比较广泛的应用，且其安全性也更高，疗效更好，但该术式也是一种侵入性的操作，会引起较为强烈的疼痛感[3]。为此，医生还应为腹腔镜手术病人寻找一种最适的麻醉方案。靶控输注麻醉乃新型的麻醉方式，可精准调控血浆靶位药物的浓度及效应室靶位药物的浓度，以对病人的麻醉深度进行有效的控制，从而有助于提高病人的麻醉效果，减少不良事件发生几率[4]。瑞芬太尼乃阿片受体激动剂，具有起效快等特点，且不会损伤病人的肝肾功能，可在短时间之内就被清除。丙泊酚能减轻静脉张力与外周血管阻力，可提高病人血流动力学的稳定性。本研究，至于麻醉起效时间与术后清醒时间：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；至于麻醉效果：试验组评估结果比对照组好（P＜0.05）。

综上，妇科腹腔镜手术麻醉联用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注法，效果显著，麻醉起效时间也更短，术后恢复更快，值得推广。

参考文献：

[1] 顾亮. 瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果[J]. 中国实用医药,2021,16(23):136-138.

[2] 王忠府. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):65-66.

[3] 胡金林. 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒时间的影响[J]. 当代医学,2021,27(29):164-165.

[4] 马文礼. 分析瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的疗效对比[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(95):86,99.