探讨足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限关系的观察

探讨足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限关系的观察

张琳

丹阳市妇幼保健院  产科 江苏 丹阳  212300

摘要: 足月妊娠胎膜早破（PROM）是一种常见的并发症，其与分娩结局和引产时限之间的关系尚不清楚。本研究旨在探讨足月妊娠胎膜早破患者的分娩结局与引产时限之间的关系，并收集了2022年5月至2023年5月期间的50例病例进行观察性研究。收集的数据包括基本信息、分娩方式、分娩时间、胎儿情况和母婴并发症等。通过描述性统计和相关分析，我们发现引产时限与分娩结局之间存在一定的关联性。这项研究的结果有助于为足月妊娠胎膜早破患者提供临床管理策略的制定依据，以确保母婴的安全。然而，该研究也存在一些限制，需要进一步的研究来验证和深入探究这一关系。

关键词: 足月妊娠、胎膜早破、分娩结局、引产时限、观察性研究、临床管理、母婴安全

引言：

足月妊娠胎膜早破（PROM）是指在孕周37周以后，胎膜在无明显宫缩和子宫颈扩张的情况下自行破裂。该并发症在临床中较为常见，约占所有胎膜早破患者的80%以上。足月妊娠胎膜早破不仅对孕妇和胎儿的健康产生影响，还可能导致分娩困难、感染风险增加以及其他并发症的发生。

近年来，足月妊娠胎膜早破的管理策略一直备受关注。其中，确定合适的引产时限成为临床医生面临的重要问题之一。引产时限不当可能会导致分娩过程的延误或紧急情况的发生，从而增加母婴的风险。因此，了解足月妊娠胎膜早破患者的分娩结局与引产时限之间的关系对于提高临床管理水平具有重要意义。

一、方法：

1. 研究设计：本研究采用回顾性观察性研究设计，回顾性地分析病例数据，以探讨足月妊娠胎膜早破患者的分娩结局与引产时限之间的关系。

2. 研究对象：

研究期间为2022年5月至2023年5月。

纳入标准：足月妊娠（孕周37周及以上）并且确诊为胎膜早破的患者。

排除标准：合并其他严重疾病或并发症的患者。

3. 数据收集：收集50例符合纳入标准的病例的临床医疗记录和相关资料。

收集的数据包括但不限于：患者的基本信息（年龄、孕龄、孕次等）、分娩方式、分娩时间、胎儿情况（Apgar评分、出生体重等）、母婴并发症（感染、产后出血等）等。

二、结果：

本研究共纳入了50例足月妊娠胎膜早破患者进行观察性研究。以下是我们收集并分析的与分娩结局和引产时限相关的数据：

1. 病例基本特征：

平均年龄：30岁

平均孕龄：39周

孕次：平均2次

2. 分娩结局分析：

分娩方式：

自然分娩：40例（80%）

剖宫产：10例（20%）

分娩时间：

平均分娩时间：8小时

最短分娩时间：4小时

最长分娩时间：12小时

胎儿情况：

平均Apgar评分：8分

出生体重范围：2.5kg - 3.5kg

母婴并发症：

感染：5例（10%）

产后出血：3例（6%）

3. 引产时限与分娩结局的相关性分析：

引产时限与分娩方式之间存在一定关联性（相关系数为0.45，p < 0.05），即较短的引产时限更有可能选择自然分娩。

引产时限与分娩时间之间存在一定相关性（相关系数为-0.38，p < 0.05），即较短的引产时限与较短的分娩时间呈负相关。

引产时限与胎儿情况之间的相关性不显著（相关系数为0.13，p > 0.05）。

引产时限与母婴并发症之间的相关性不显著（相关系数为0.08，p > 0.05）。

根据以上数据分析结果，我们发现引产时限与分娩结局之间存在一定关联性。较短的引产时限更有可能选择自然分娩，并且与较短的分娩时间呈负相关。然而，引产时限与胎儿情况以及母婴并发症之间的相关性不显著。

三、讨论：

本研究旨在探讨足月妊娠胎膜早破患者的分娩结局与引产时限之间的关系。通过对50例患者进行观察性研究和数据分析，我们得出了一些重要的结果。

首先，我们发现较短的引产时限与自然分娩的选择有关联。这意味着对于足月妊娠胎膜早破患者，如果能够在较短的时间内进行引产，就更有可能实现自然分娩而避免剖宫产的需求。这一结果与先前的研究相符，支持了早期引产作为合理管理策略的观点。较短的引产时限可能有助于减少母婴感染和其他并发症的风险，并提供更好的分娩体验。

其次，我们观察到较短的引产时限与较短的分娩时间呈负相关。这表明，通过及时进行引产，可以有效减少分娩过程的延误，从而缩短分娩时间。这对于减少分娩过程中的不适和风险，以及促进产妇和胎儿的安全都具有重要意义。

然而，我们并未观察到引产时限与胎儿情况和母婴并发症之间的显著相关性。这可能是由于样本量较小，以及其他影响因素的存在。进一步的研究需要更大规模的样本和更全面的数据收集，以确认这些结果，并深入探究引产时限与胎儿和母婴健康之间的关系。

另一个值得讨论的问题是，虽然早期引产被认为可以减少剖宫产率的风险，但过度干预也可能导致不必要的剖宫产。因此，在制定管理策略时，医生需要综合考虑患者的个体情况、临床指标和风险评估，以平衡母婴的安全和最佳分娩方式的选择。

四、结论：

较短的引产时限与足月妊娠胎膜早破患者选择自然分娩的关联性较高。及时进行引产可以促进自然分娩，并减少剖宫产的需求。

较短的引产时限与较短的分娩时间呈负相关。及时引产有助于减少分娩过程的延误，提高分娩效率。

引产时限与胎儿情况和母婴并发症之间的相关性不显著。需要更多大规模研究来进一步验证这些结果，并深入探讨引产时限对胎儿和母婴健康的影响。

综上所述，对于足月妊娠胎膜早破患者，及时而合适地进行引产可能是一种有效的管理策略，可以促进自然分娩和缩短分娩时间。但在制定临床管理策略时，医生需要充分考虑患者个体情况、临床指标和风险评估，以确保母婴的安全和最佳分娩方式的选择。

参考文献：

[1]王科杰.缩宫素引产时间对足月胎膜早破孕妇分娩及不良妊娠结局的影响 [J].实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (12): 28-31.                                     

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[3]朱秀芳.足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系 [J].中国农村卫生, 2018,(22): 96.                                     

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