腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理

腔镜下甲状腺切除术的围手术期护理

张静

郑州大学第一附属医院 甲状腺外科 护师 河南郑州  450000

【摘要】目的：分析围手术期护理应用于腔镜下甲状腺切除术中的价值。方法：选取2023年1月--2023年12月间在我院采用腔镜下甲状腺切除术治疗的患者82例进行研究，根据护理方案差异对患者分组研究，采用常规护理措施的小组命名为对照组（n=41例），采用围手术期护理的小组命名为观察组（n=41），对护理后的情绪状态和并发症发生状况进行对比。结果：患者经治疗和护理后，观察组的情绪状态评分低于对照组，组间差异显著（P<0.05）观察组的并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：将围手术期护理应用于腔镜下甲状腺切除术中能够有效帮助患者改善心理状况，降低患者治疗过程中的并发症率，具有较好效果，可以推广。

【关键词】围手术期护理；腔镜下甲状腺切除术；并发症；心理

腔镜下甲状腺切除术适用于甲状腺肿瘤、甲状腺肿等疾病的常用手段，该手术具有较多的优点，如创伤性小、恢复快等。但是，甲状腺具有复杂的解剖结构和密集的神经分布，在整个手术过程中都存在一定的风险。因此，需要为患者做好对应的护理工作。常规护理措施只是根据医嘱为患者实施相应的基础护理，在针对性和综合性方面稍显不足以。探究一种在腔镜下甲状腺切除术中的全面、优质的护理服务是现在医务人员的研究重点之一【1】。本研究以我院收治的患者为研究对象，探究了围手术期护理的价值，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月--2023年12月间在我院采用腔镜下甲状腺切除术治疗的患者82例进行研究，根据护理方案差异对患者分组研究，采用常规护理措施的小组命名为对照组，采用围手术期护理的小组命名为观察组。对照组中男女比例15/26，平均年龄47.26±6.62岁，对照组中男女比例14/27。纳入标准：1）通过患者影像资料检查结果结合临床，判定患者甲状腺病变且需要手术；2）患者无智力障碍，并且沟通能力正常；3）患者及其家属同意并在协议书中签字。排除标准：1）患者对治疗过程中的药物存在过敏反应；2）患者肝、肾等脏器功能异常。患者间资料相近，能够比较。

1.2 方法

对照组：采用常规护理措施，主要是严格按照医嘱为患者进行用药，对患者进行饮食指导、卫生习惯指导以及相关注意事项的告知工作。

观察组：采用围手术期护理，内容如下。1）手术前。①心理护理。护理人员耐心解答患者对甲状腺疾病的各种疑问，通过侧面（发放医院自制健康手册、讲解成功案例）方式让患者了解到医院具有丰富的治疗经验，增强治疗自信心以及治疗配合度；通过患者主诉了解其心理波动原因，通过满足其正常需求和转移注意力方式舒缓负性情绪。②饮食指导。指导患者平衡饮食，选择高蛋白和高维生素的食物，保证能够满足正常的代谢水平。2）手术中。做好患者的全程保温，调整手术室温度，避免气温导致患者体温过低影响手术效果；严格按照无菌化操作原则配合医师的手术，注意患者的生命体征变化状况。3）手术后。①体位护理，帮助患者定时调整体位，改善患者的疼痛状况；指导患者正确的咳嗽方式，避免伤口因咳嗽而出现撕裂。②并发症护理。护理人员密切关注患者的并发症状况，切口一旦出现异常应及时告知医生并解决【2-3】。

1.3 观察指标

采用HADM和HAMA量表对患者的情绪状态进行评价；

统计患者治疗过程中的并发症发生状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行处理,以(x±s)和百分比分别表示计量资料计数资料,P＜0.05,具有统计学意义。

2 结果

患者经治疗和护理后，观察组的情绪状态评分低于对照组，组间差异显著（P<0.05），数据如表1所示。

表1患者情绪质量状况对比[x±s)]

组别     n               HADM         HAMA

         护理前       护理后  护理前      护理后

观察组 41      34.55±5.17   10.33±3.10  28.37±5.29   12.15±3.34

对照组  41    34.62±5.19   22.37±3.15  28.45±5.22   21.69±3.97

  t       0.0907      25.8445      0.1021       17.4446     

  p        0.9279      0.0001        0.9188       0.0001    

观察组的并发症发生率低于对照组，组间差异显著（P<0.05），数据如表2。

表2 患者并发症状况比较[n(%)]

组别  n   甲状旁腺损伤  喉返神经损伤   出血      总发生率

对照组  41    1（2.4）   0（0.0）    1（2.4）    2（4.9） 

观察组 41    3（7.3）      2（4.9）    3（7.3）    8（19.5）

χ2            1.051        2.050         1.051       4.100  

P              0.30         0.152         0.305       0.042  

3 讨论

甲状腺结节直径超过1.5cm或出现钙化时需要进行手术治疗，相比于传统的手术方式，腔镜下甲状腺切除术更加安全和有效。但是，手术方式很容易使患者出现应激反应，导致手术过程具有较大的风险性，对手术期间的护理提出了较高的要求。围手术期护理是一种全程、精细化、以患者为中心的综合性护理模式，能够在术前、术中和术后为患者进行多个阶段的支持，促进患者的治疗和恢复【4】。本研究以我院采用腔镜下甲状腺切除术治疗的患者进行研究，根据护理方案差异对患者分组研究，分别进行常规护理和围手术期护理，对护理后的情绪状态和并发症发生状况进行对比。结果显示，患者经治疗和护理后，围手术期护理小组的情绪状态评分低于常规护理组，组间差异显著（P<0.05）；围手术期护理小组的并发症发生率低于常规护理组，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，将围手术期护理应用于腔镜下甲状腺切除术中能够有效帮助患者改善心理状况，降低患者治疗过程中的并发症率，具有较好效果，可以推广。

【参考文献】

[1] 汪想忠,赵柯.经乳晕入路腔镜切除术与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床疗效[J].临床普外科电子杂志, 2023, 11(3):30-33.

[2] 邹家群,余富杰,王春,等.经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术围手术期患者的口腔管理[J].机器人外科学杂志(中英文), 2022, 3(4):4.

[3] 丁晓军,王巧,宋勇罡,等.围手术期静脉输注艾司洛尔对甲状腺切除患者术后早期恢复质量的影响[J].医学综述, 2022(010):028.

[4] 康晓雯.甲状腺切除术围术期护理措施探讨[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(10):4.