小儿肺炎的常识主要有哪些呢

小儿肺炎的常识主要有哪些呢

王露

西昌市妇幼保健院  邮编:615000

小儿肺炎属于呼吸系统疾病，主要是因病菌和重度所引起，在患有该疾病后，会表现出发热、咳嗽、呼吸困难等情况，而若不马上予以控制，那么则可能导致惊厥、中毒性脑炎等，甚至死亡。为此有必要充分了解小儿肺炎的常识，以便能够更好的应对小儿肺炎。

一 小儿肺炎的类型

（一）按照病历分类

（1）大叶性肺炎

大叶性肺炎是肺炎链球菌所形成的以右上叶为主的肺泡炎，超过3岁的幼儿易患有大叶性肺炎。

（2）支气管肺炎

支气管肺炎别名小叶性肺炎，是在受到细菌、病毒感染后所引起，主要分布于支气管壁周围的肺泡里，是小儿肺炎的主要类型之一。

（3）间质性肺炎

受到病毒感染后易患上间质性肺炎，会导致支气管壁和肺泡壁充血、水肿，进而使细支气管周围炎发生改变。

（二）按照病原体分类

（1）细菌性肺炎

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是主要的病原菌。前者是儿童肺炎常见病原菌，若不尽早接受治疗，则会发展成重症肺炎。

（2）病毒性肺炎

幼儿最易患有病毒性肺炎。其中呼吸道合胞病毒是主要的病原，再就是副流感病毒和流感病毒。其中前者分为I型、II型和III型，后者分为A、B两种类型。

（3）非典型病原所致肺炎

患有该肺炎，主要是因吸了羊水、异物、类脂物所致。

（三）按照病理分类

（1）急性肺炎

绝大多数肺炎为急性过程，病程不超过1个月。

（2）迁延性肺炎

营养不良、免疫低的患儿易患有迁延性肺炎。该肺炎病程会在1个月到3个月之间。

（四）按照病情分类

（1）轻症肺炎

在患有轻症肺炎后，并不会出现呼吸困难和缺氧的情况，并且除呼吸系统以外的其他系统并不会受到牵连，也不会导致全身感染中毒。

（2）重症肺炎

和轻症不同，在患有重症肺炎后，患儿会出现呼吸困难和缺氧的情况，同时还会牵连到别的系统，会导致酸碱失衡，水电解质紊乱，损伤脏器功能，并且还会导致全身性的感染中毒。若不及时接受治疗，还有可能威胁到幼患儿的生命。

二 小儿肺炎症状

（一）早期症状

小儿肺炎早期症状主要会表现出流鼻涕、打喷嚏等，同时也会表现出流泪、咽喉不舒服等症状。一般情况下3天到4天就会自动消退。起初是刺激性干咳，紧接着咽喉会产生痰鸣音，咳嗽时易呕吐、呛奶。此外，淋巴会略有肿大，呼吸加快，一些患儿的指甲会发绀。且还会出现烦躁不安的情绪，并伴有营养不良、腹泻等症状。

（二）晚期症状

小儿肺炎晚期症状主要会导致体温持续升高，且会全身中毒。更为严重的是会造成脏器受损。此外，还会出现发冷、头疼等情况，并伴有食欲不振、睡眠质量下降等。若得不到有效缓解，那么就会引发溃疡和疱疹，产生滤泡性脓性渗出物，并且咽喉疼痛会进一步严重。

三 小儿肺炎的治疗方法

（一）一般护理及支持疗法

（1）保暖

婴儿的皮肤温度要达到36.5℃，若体温未达标，那么就要将婴儿放进暖箱里，同时室内温湿度要分别达到20℃和55%-65%，以免呼吸道分泌物过于干燥和出现交叉感染的情况。

（2）注意营养和水分供应

若症状较轻，要喝多次奶，但每次的量要少一些，以免患儿呕吐，若症状较重，则要采取鼻饲喂奶。最好采用母乳喂养法，如果采取人工喂养的方式，则喂奶量和浓度要围绕患儿的消化能力和病情进行明确。若幼儿产生腹泻要服用脱脂奶，并在平时多吃容易消化且包含维生素的食物。若患儿正处于恢复期，要保证营养充分，并多吃热量高的食物。对于难以正常进食的重症患儿，要每天向体内输注60ml/kg-80ml/kg的氨基酸液。

（3）保持呼吸道通畅

要将鼻痂、鼻腔分泌物全部清理掉。改善缺氧的状态，减少CO2潴留。若患儿痰多且稀薄，要通过不断的翻身和轻轻敲打背部的方式排出痰液。此外，还可服用氧化铵合剂排出痰液。若痰液太过粘稠很难排出，则要通过超声雾化吸入法予以解决。

（二）使用抗感染药物

（1）对抗生素的使用

肺部革兰氏阳性球菌感染：主要是采用青霉素进行治疗。若使用青霉素过敏，可使用地红霉素。

1肺部革兰氏阴性杆菌感染：主要是采用氨苄青霉素进行治疗，而患有绿脓杆菌肺炎，则要服用复达欣。

2支原体肺炎：主要是服用红霉素，疗程要保持在14天左右。

3若未明确患有哪种肺炎，则要按照病情使用光谱抗生素+适合的药物。

（2）对病毒抑制药物的使用

1 清除呼吸道合胞病毒、流感病毒等，要采用利巴韦林。

2 清除疱疹病毒和免疫力差的患儿，要采用阿普洛韦，可能够尽快的起效。

3 消除甲、乙型流感病毒，主要是使用奥斯他韦为神经氨酸酶抑制剂。

4 对于患有水痘病毒感染的免疫力差的患儿，要使用阿糖腺苷。

（三）激素的使用

肾上腺皮质激素能够降低炎症渗出，改善支气管痉挛，提升血管壁通透性。尽管疗效显著，但不可随便使用，原因在于该药物会导致身体免疫力下降，不易发现原发性疾病的性质。

轻症患儿无需使用激素进行治疗，其主要针对的是患有重症肺炎的患儿。而具体的使用要根据以下情况来决定：

（1）对于重度中毒的患儿，在出现中毒性脑病、休克的情况下需要使用激素。

（2）严重的毛细血管痉挛或者产生了大量的分泌物。

（3）早期胸腔积液，为避免胸膜粘连要在局部使用激素。

成分和剂量为5mg/kg-8mg/kg的氯化可的松、0.15mg/kg-0.25mg/kg的地塞米松联合葡萄糖进行静脉输注。

需要注意的是，激素的使用要控制在3天范围内，不过前提是要合理使用抗菌药物。而若患的是病毒性肺炎，则不可使用激素。原因在于激素会导致病毒扩散，从而使病情更加严重。不过在重症的情况下可短期使用。

（四）对症治疗

1镇静：在烦躁不安时服用包括苯巴比妥和安定等在内的镇静药。

2退热：若体温超标要采取物理降温的方式。

3纠正酸中毒：通过改善通气纠正来治疗呼吸性酸中毒，若合并代谢性酸中毒，可适度使用碱性液。

4电解质紊乱：纠正低血糖、低血钙。