沉默的杀手——慢性肾病

沉默的杀手——慢性肾病

李露月 熊瑶通讯作者

重庆市江津区中医院 重庆江津 402260

慢性肾脏病已成为全球性的公共卫生问题。我国横断面流行病学调查研究显示，18 岁以上人群慢性肾脏病 患病率为10.8%，现有慢性肾脏病患者高达1.2亿。随着我国人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病发病率也呈现不断上升之势。

然而普通民众对这一疾病的了解却较少，慢性肾脏病因其“患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高”等特点，成为心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等疾病之外，又一严重危害人类健康的疾病，且有“沉默的杀手”之称。今天，就来说说关于慢性肾脏病，您需要知晓的那些事儿。

为何慢性肾脏病被称作为“沉默的杀手”？慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常超过3个月，当出现肾损伤标志或肾小球滤过率（GFR）<60ml>其中之一，且持续3个月及以上，即可被诊断为“慢性肾脏病”。慢性肾脏病早期没有明显症状，部分可能有泡沫尿、血尿、晨起眼睑水肿或体力不如同龄人等。由于慢性肾脏病早期症状不易察觉，不少患者就诊时已处于疾病中晚期，此时发生严重并发症（如高血压、代谢性酸中毒、心脑血管疾病等）和进展为终末期肾病的风险显著增高，死亡率也随之升高，因此被称为“沉默的杀手”。

慢性肾脏病的五个阶段。第一阶段：没有明显症状，肾功能正常，但是尿液异常，出现蛋白质或者血液。第二阶段：轻度慢性肾病，没有明显的症状，尿液中可能有蛋白阳性、尿潜血阳性或尿PH值大于8。第三阶段：中度慢性肾病，开始出现乏力、肿胀、腰部不适、泡沫尿、血尿、贫血等。第四阶段：重度慢性肾病，严重的肾功能不全，手脚肿、尿量少、乏力、钙磷钾等电解质出现异常、高血压等。第五阶段：尿毒症，出现代谢性酸中毒，高钾血症、心功能不全等危及生命的并发症。

慢性肾脏病的常见危险因素包括哪些？有相关研究发现：慢性肾脏病的传统危险因素包括高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症、高龄、感染等，同时环境污染也是引发慢性肾脏病的重要因素。

存在哪些信号时代表着患者可能会存在肾脏性疾病？①水肿：常出现于眼睑、双下肢及足踝。②高血压：对没有高血压家族史的年轻人，若血压升高，需警惕是否患有肾脏疾病。③少尿或无尿：成人24小时尿量在1500ml左右，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。④多尿及夜尿：每日尿量超过2500ml为多尿，夜间睡眠时尿量大于750ml或大于白天的尿量为夜尿增多。⑤排尿异常：尿频、尿急、尿潴留、尿痛、尿失禁等。⑥血尿：镜下血尿多为肾小球疾病引起。⑦蛋白尿（尿中泡沫增多）。⑧腰痛：肾绞痛多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检白细胞增多，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰痛、隐痛、或仅感腰酸。⑨其他：精神萎靡、食欲不振、四肢乏力，面色苍白、贫血等，需警惕慢性肾衰竭。

慢性肾脏病的预防措施有哪些呢？预防慢性肾脏病的前提是养成健康的生活行为习惯，关键是定期进行相关筛查，规范治疗已经存在的可能引起慢性肾脏病的疾病。

保持健康的生活行为习惯。①少吃盐、勿暴食、多喝水、不憋尿。②适量运动，避免劳累，注意休息。③预防各种感染，如上呼吸道感染和肠道感染。④慎用各类可能具有肾脏毒性的药物。⑤保持良好的心态。

最伤肾的食物有哪些？①香蕉：普通人吃大量香蕉，或者肾炎患者吃过量香蕉都会对肾脏造成负担。因为香蕉中含有大量的钾元素，会促使肾脏病情加重。②动物内脏：动物内脏包含肝、脑、肠等，含有高嘌呤和胆固醇，会加重肾脏负担，容易诱发尿毒症，心脑血管疾病。③火锅、浓汤：浓汤中的嘌呤和脂肪含量非常高，经常涮火锅，喝浓汤很容易让尿酸在血液中堆积，导致痛风和高尿酸血症，损害肾脏健康。④腌制食物：含盐分较重的快餐、熏肉和午餐肉等含盐量较高，会导致细胞渗透压升高，体内水钠潴留，加重肾脏负担。此外，咸菜、酱类、腌菜等高盐食物也要少吃。⑤碳酸饮料：包括碳酸饮料在内的任何一种高糖食物都会加速肾功能的衰竭。此外还有甜点、奶茶、果汁等。⑥酒：酒精进入体内由肝解毒，由肾代谢。少量饮酒一般不会对肾脏带来太大的影响，但是过量饮酒会给肾脏的过滤功能带来压力，影响肾脏的滤血功能。⑦酒后浓茶：酒后马上喝浓茶，酒精转化成的乙醛还来不及分解就会随茶水进入肾脏，其毒性会严重损伤我们的肾脏。对于上述药物，需要注意食用。

定期做好相关筛查工作。慢性肾脏病虽有“沉默的杀手”之称，但若能早发现、早治疗，病情可得到良好控制，因此定期进行相关筛查至关重要。①建议普通人群每年至少检查一次尿常规和肾功能。②当发生严重的上呼吸道感染和肠道感染时，在疾病治疗期间或治疗后应注意检查尿常规和肾功能。③患有高血压、糖尿病的人群应严格控制血压、血糖、血脂和血尿酸的水平，至少每半年检测1次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害。

规范治疗已经存在的可能引起慢性肾脏病的疾病。

控制不良的糖尿病和高血压可引起

慢性肾脏病，若通过饮食、锻炼等方式仍无法很好地控制血压和血糖时，应采取或调整药物，使血糖和血压达到可接受范围，规范治疗前端疾病，才能有效预防慢性肾脏病的发生。