半夏白术天麻汤加减治疗高血压眩晕痰浊中阻证的效果评价

半夏白术天麻汤加减治疗高血压眩晕痰浊中阻证的效果评价

苏娜

云南省大理州鹤庆县中医医院     671500

【摘要】目的：研究分析高血压眩晕痰浊中阻证采用半夏白术天麻汤加减治疗的临床价值。方法：随机划分医院2021年1月-2023年1月期间治疗的高血压眩晕痰浊中阻证患者106例为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用半夏白术天麻汤治疗，对比分析两组各项指标。结果：治疗前，两组血压水平比较无差异（P>0.05）；治疗后，观察组的收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组不良反应发生率比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用半夏白术天麻汤加减对高血压眩晕痰浊中阻证患者进行治疗，可以降低血压水平，提高治疗效果，且不容易出现不良反应，安全性较高。

【关键词】高血压眩晕；半夏白术天麻汤；痰浊中阻证

高血压是临床上的一种常见病、多发病，其病理改变以体循环动脉血压升高为主，若不及时治疗，可损害机体重要脏器如肾、脑以及心等，严重危害患者身心健康。研究指出，高血压患者发病后，可出现不同程度的眩晕症状，由于多种病因改变大脑神经中枢，导致交感神经活性和神经递质异常，增强大脑动脉收缩，再加上脑部处于缺氧缺血状态而出现头晕目眩症状[1]。当前在治疗高血压时，药物是首选的一种方法，尤其是西药，虽然可以降低血压水平，但是不能改善眩晕症状，再加上长时间用药，可出现诸多毒副作用，降低患者耐受性，所以选择一种合适的治疗方案尤为重要。因此，本文对高血压眩晕痰浊中阻证治疗中运用半夏白术天麻汤加减治疗的效果，具体如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2023年1月期间医院治疗的106例高血压眩晕痰浊中阻证患者进行研究，随机分为两组，53例/组。对照组病程6个月-5年，平均（2.6±0.4）年，年龄44-83岁，平均（63.1±6.5）岁，其中23例女、30例男，高血压分级：29例II级、24例I级；观察组病程7个月-6年，平均（2.7±0.5）年，年龄45-85岁，平均（63.3±6.6）岁，其中21例女、32例男，高血压分级：28例II级、25例I级。两组各项资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规治疗，即口服苯磺酸氨氯地平片，每次5mg，每天1次，持续治疗4周。

1.2.2观察组

观察组基于上述治疗，再运用半夏白术天麻汤加减治疗，基本药方为：珍珠母、代赭石各30g、生姜、砂仁、茯苓以及白术各12g、老鹳草、浙贝母、陈皮、天麻以及法半夏各15g、竹茹9g，辩证加减，若患者胸中不畅，则加入薤白、瓜蒌；若患者脾胃虚弱，则加入白术、黄芪以及党参；若患者痰湿重，则加入胆南星，开水煎煮药材，取汁300ml，150ml/次，2次/d，共治疗4周。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）血压水平，包括舒张压和收缩压；（2）不良反应，包括血尿常规异常、恶心呕吐、腹泻等。

1.4疗效判定标准

评价效果：（1）显效。血压恢复正常，且视物模糊、上肢麻木等症状消失；（2）有效。症状减轻，血压水平下降；（3）无效。体征和症状无变化或者病情加重[2]。

1.5统计学分析

由SPSS24.0软件分析数据，组间计量与计数资料比较行t和x2检验，以P<0.05表示有统计意。

2. 结果

2.1两组治疗效果比较

观察组1例无效、15例有效、37例显效，有效率为98.11%（52/53），而对照组8例无效、25例有效、20例显效，有效率为84.91%（45/53），对比有统计意义（P<0.05）。

2.2两组血压水平变化情况

两组的舒张压和收缩压水平，治疗前无差异（P>0.05）；观察组治疗后低于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组血压比较（x±s，mmHg）

2.3两组不良反应比较

观察组2例恶心呕吐，发生率为3.77%（2/53），对照组2例血尿常规异常、4例恶心呕吐、1例腹泻，发生率为13.21%（7/53），对比有统计意义（P<0.05）。

3. 讨论

高血压眩晕主要指的是由于升高血压水平影响神经中枢功能，导致大脑出现缺血缺氧改变的一种病症。对于高血压眩晕患者，西医主要采取对症治疗方案，其目的在于对血压进行控制，但是研究发现，一些患者的血压虽然恢复正常，但还是存在眩晕症状，再加上药物副作用，从而导致患者生活质量和依从性下降。

高血压在中医学上被划分为“眩晕”范畴，其辩证分型较多，如阴虚阳亢、痰浊中阻、痰湿内蕴以及肝火亢盛等，其中痰浊中阻是常见的一种证型，治疗主要遵循调节气血、化痰燥湿的基本原则。半夏白术天麻汤作为治疗头痛、风痰眩晕的一个经典方剂，方中黄芪、党参具有补脾益胃、大补元气的功效；茯苓、白术可以利水渗是、补脾健胃；天麻的功效是祛风通络、息风止痉；半夏可以消痞散结、止呕降逆、燥湿化痰；甘草能够对诸药进行调和，全方共奏调和脾胃、祛痰散湿的功效。同时，现代药理学研究表明，茯苓、白术具有抗动脉粥样硬化、降脂的功效；天麻能够对小动脉和微血管进行扩张，使外周阻力降低，从而提高降压效果[3]。

综上所述，对于高血压眩晕痰浊中阻证患者，临床上采用半夏白术天麻汤加减治疗，具有疗效好、不良反应少等优点，可以作为安全且有效的一种治疗方法，值得推广。

参考文献：

[1]陈水作,张文斌.半夏白术天麻汤联合甲磺酸倍他司汀治疗高血压眩晕的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志, 2023, 33 (06): 36-38. 

[2]姜楠,宋萍.半夏白术天麻汤合疏肝解郁汤治疗痰湿壅盛型原发性高血压眩晕的临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2022,44(04):33-35. 

[3]李永锋,王开娜.半夏白术天麻汤对痰湿内蕴型原发性高血压眩晕患者临床症状的改善效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(15):137-139.