早期康复护理模式在脑梗死护理中的效果

早期康复护理模式在脑梗死护理中的效果

张金晶  

 郑州大学第五附属医院  450000 

摘要：目的:探讨脑梗死患者早期康复护理模式的效果。方法：选择医院2019年1月-2020年12月收治的94例脑梗死病人，随机分为两组，分别采用常规护理、常规护理+早期康复护理，比较两组患者的上肢运动功能及生活质量。结果：护理前后观察组 STREAM量表和日常生活能力评分明显高于对照组（P<0.05)；护理结束后，观察组患者生活质量各维度得分明显高于对照组（P<0.05)；结论：在脑梗死病人的护理中应用早期康复护理模式，能使病人逐渐恢复正常生活，提高生活自理能力，从而全面提高病人的生活质量，值得在临床上推广。

关键词：早期康复；脑梗死；护理；效果

引言：脑梗死是一种神经内科的疾病，其发生的原因是病人的血液循环受到阻碍，无法为脑组织提供血液，导致脑组织缺血缺氧，每过1分钟，就会有上百万的脑细胞死去，如果长期处于缺血状态，就会出现严重的神经功能丧失，对脑组织产生不可逆的损伤，致残和致死率很高。脑梗死的护理在临床上起到了很大的作用，传统的护理主要是按照医生的指示给病人服用药物，在运动、饮食等方面进行口头教育，但其治疗效果并不理想。为适应临床需要，对脑梗死病人的护理提出了更高的要求。早期康复护理是一种以病人为核心进行的有针对性的护理计划，有计划有步骤地进行护理引导，使病人能够更好地按照计划地进行肢体功能训练，这对病人的预后康复有正面的作用，从而使病人的生活质量得到全面提高。因此，将早期康复护理与传统护理相结合，对脑梗死患者实施早期康复护理，以提高患者的生活质量[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择94例脑梗死病人，采用双盲随机分组，每组47人。对照组28名男性和19名女性；年龄51-82岁，平均（59.66±10.23）岁，年龄为51~82岁。观察组：其中26例为男，21例为女；年龄：53~81岁，平均（60.13±10.05）岁；两组一般资料无明显差别（P>0.05)，有可比性。纳入标准：①脑梗死符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准；②脑梗死患者均经头颅 CT或 MRI检查证实；③ GCS评分均在12分以上；④全部为首次发病者；⑤患者及家属对试验的知情同意书签署情况。排除标准：先天性认知功能障碍，精神疾病，严重肝肾功能不全者[2]。

1.2方法

对照组采取传统的护理方式，由护士主动与病人及家属进行交流，使病人及家属能够轻松、稳定自己的情绪，并给予病人家人及社会上的支持，让他们重拾自信，早日恢复正常生活。要给病人一个舒服的疗养环境，在用药、饮食等方面要有科学的指导，避免不合理的饮食，尽量以易消化的食物为主，平时要多喝水，要少食多餐。观察病人的口腔、导管、引流管等情况，并对病人的呼吸、循环系统、意识和肢体功能的恢复情况进行监测，用抗过敏药物治疗，密切观察有无出血情况[3]。

观察组在治疗过程中增加了早期的康复护理，并在24小时之内对病人进行了早期的康复治疗。

(1)建立早期康复护理团队。责任医师，护士长，责任护士。经过小组成员的商议，制定了个性化的康复方案，并按照方案进行了相应的康复工作，并做了相应的记录。

(2)制定护理作业。①对脑梗死病人的认识状况进行评价，对病人进行心理干预，帮助病人学习如何控制自己的情绪。②病人可以在床上进行身体的被动运动，这样不仅可以防止长时间的卧床，也可以防止下肢的功能障碍。在护士的帮助下，可以进行体位的转换，例如：半坐位等。通过对病人身体力量的恢复，使病人能够进行一些基本的生活自理，例如：穿衣，洗漱等，增强病人的身体活动。③在此期间，通过对病人肌肉力量的改变、生活自理能力的改善进行评价，引导病人的身心各个方面的变化，在康复训练中，持续地提高病人的自主性运动的积极性，改善四肢与身体的平衡性。

(3)康复训练计划。①身体功能训练方案：于住院24小时以内，对病人进行肢体被动按摩，并引导病人进行坐起运动训练。随著训练强度的逐渐加大，待肢体的功能得到了一定的恢复，可以再进行一些身体运动如站立、行走等。②生活自理能力规划：对病人进行常规康复锻炼，能明显改善其生存质量。在早期康复训练中要注重病人的日常活动训练，可以通过一些简单的家庭活动来进行锻炼，并对病人的穿衣和饮食进行指导，根据病人的训练状况制定出个性化的训练计划。③认知功能训练。护士每天都会对病人的阅读、交流等状况进行分析，根据病人的具体情况，制定出一套认知康复方案，让病人在运动中不断地提高自己的思维水平。④心理治疗。护士要积极地与病人进行交流，对病人的不良情绪进行疏导，根据病人的反馈，及时地调整锻炼的细节，并让病人在训练中得到更多的支持，提高病人依从性，增强病人康复信心。[4]。

1.3观察指标

采用 STREAM量表对治疗前、后的上肢运动功能进行评定，评分较高者，提示其运动功能恢复较好；采用WHOQOL-BREF 对两组脑梗死病人进行生存质量评估，并对其进行多个维度的评估，评分较高说明其生存质量较高。

1.4统计学方法

以 SPSS22.0为工具，运用统计软件进行分析。计量资料以x±s表示，并进行 t检验。P<0.05为有显著性差异.

2结果

2.1两组患者的上肢运动功能及日常生活能力的比较

治疗前两组患者的上肢运动功能及日常生活能力的变化无显著性

（P>0.05)；术后患者的 STREAM评分明显提高，与治疗前比较有显著性差异（P<0.05）。

表 1 组间护理前后 STREAM评分（ x±s，分）

2.2两组患者生存质量评价的对比研究

治疗前后，两组患者生存质量的各个方面得分明显提高，具有显著性（P<0.05)，见表2。

表 2 组间生活质量评分比较（ x±s，分）

3讨论

脑梗死是一种最常见的脑血管疾病，在老年人中发病率较高，即使治疗及时，仍可导致偏瘫、运动或语言功能障碍，严重影响患者的生存质量。对比传统护理和早期康复护理两种治疗方法的疗效，在进行早期康复护理后，病人的运动功能得到了特别明显的提高，这说明，早期的康复护理可以促进脑梗死病人的脑部重建，并且经过学习和训练，可以持续地促进病人的学习、记忆，促进病人的认知功能的恢复。通过强化主动、被动分层的护理指导，可以增强护士与病人的交流，增强病人对康复的信心，使病人能够按照预定的时间，按时完成运动的各项目标。早期进行康复训练，有利于病人的运动功能和神经功能的恢复。特别是在住院24小时之内进行康复训练，能够让病人在24小时之内就能够了解到病人的情况，并且能够将病人的生命体征保持在一个稳定的状态，从而能够制定出一个合理的康复护理计划，让病人能够尽早地进行康复训练，这样才能让病人的肢体功能、认知功能等得到更好的康复。两组病人在实施不同的护理计划后，在心理、生理、社会关系等多个层面上进行了比较，结果显示，在治疗期间给予早期的康复护理，对病人的生存质量有很大的帮助，具有显著的优化和提高作用。

综上所述，在脑梗死治疗过程中早期进行康复护理，对病人的临床康复有正面的效果，能为病人提供有力的保证，能显著提高病人的生存质量，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]漆蕾, 谢文烨, 李玲. 早期综合营养护理联合康复护理模式在脑梗死患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (05): 50-53.

[2]夏灵. 探讨早期康复护理模式在脑梗死护理中的临床效果[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (06): 401-402.

[3]纪莉莉, 葛姚澄. 早期康复护理在脑梗死患者临床护理中的应用效果观察[J]. 名医, 2021, (19): 120-121.

[4]徐品. 研究早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的运用实践[J]. 航空航天医学杂志, 2021, 32 (08): 993-995.