标准化护理对直肠癌术后结肠造口应用及满意度研究

标准化护理对直肠癌术后结肠造口应用及满意度研究

谭伶俐  刘艳华

利川市民族中医院  湖北利川  445400

【摘要】目的：分析直肠癌术后结肠造口行标准化护理的作用。方法：选择本院2021.1.1-2023.12.31期间直肠癌术后结肠造口患者46例，随机数字表将其纳入两组，对照组（N=23）常规护理、观察组（N=23）标准化护理；比较两组自我照护能力、并发症、满意度。结果：观察组自我照护能力（OSCI）评分、满意度高于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。结论：直肠癌术后结肠造口行标准化护理可提升患者自我照护能力，减少并发症，获得认可，可推广。

【关键词】标准化护理；直肠癌；结肠造口；满意度；并发症

直肠癌为高发消化道恶性肿瘤，以手术切除为首选疗法。但直肠癌肿瘤多靠近肛门，为规避残留肿瘤，通常需将肛门等组织切除，并行肠道造口以维持生理排便功能[1]。而结肠造口后，因生理排便方式改变，患者需终身或临时使用造口袋，对患者正常生活存在严重影响，需加强护理干预。但常规护理针对性不足，护理效果存在局限；标准化护理则具有较强针对性，可尊重患者主体地位，结合其实际病情与需求制定针对性干预措施，保障护理质效。对此，本研究主要分析直肠癌术后结肠造口行标准化护理的作用。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021.1.1-2023.12.31期间直肠癌术后结肠造口患者46例，随机数字表将其纳入两组，对照组（N=23）男女比12/11；年龄41-77（59.68±4.12）岁。观察组（N=23）男女比13/10；年龄42-76（59.44±4.31）岁。两组一般信息无差异（P＞0.05），可比。本项目经医学伦理核准，入组人员知情。

1.2 方法

对照组常规护理：对患者病情进行密切观察，口头宣教，提升患者造口认知；定期对造口废弃物进行清理，更换造口袋，并教会患者正确清理造口废弃物、更换造口袋方法。指导患者保持健康饮食习惯，耐心疏导患者负面情绪。定期电话随访，掌握患者病情变化，予以专科指导。

观察组标准化护理：（1）管理制度制定：成立护理小组，结合最新临床经验、指南文献，制定护理标准，明确工作细节，并组织小组会议，讨论造口护理中存在的问题，制定整改、优化护理措施。（2）执行标准化护理：①术前宣教：术前告知结肠造口必要性，以及手术流程、造口类型，展示造口袋等产品外观、演示使用方法，介绍可能出现的造口并发症与预防干预方法，利用图文资料、视频讲解等，综合提升患者造口认知。②造口管理：评估造口情况，指导患者与家属对造口周围血液循环情况进行观察，造口袋每次更换时，动态评估患者情绪，鼓励其参与造口袋更换，为其介绍造口相关产品，说明健康饮食的重要性。恢复期，对造口恢复情况进行密切监护，包含排泄物性状、皮肤状态、有无造口袋渗漏等，为患者及家属说明常见问题，如胀袋、异味等，并指导其自行更换造口袋，评估患者操作水平，予以专业指导、建议。③随访：详细记录患者基础信息，建立“造口护理”微信群，鼓励病友交流、分享经验，并定期上传造口护理相关科普知识，强化患者造口护理能力。定期视频随访，了解患者造口护理情况，予以针对性指导。

两组均持续干预、随访1个月。

1.3 观察指标

（1）自我照护能力：造口患者自我照护指数量表（OSCI）评价，总计32-160分，评分越高越好。

（2）并发症：造口旁疝、造口皮肤黏膜分离。

（3）满意度：自拟问卷评估，百分制，>60分为满意，反之不满意，统计满意率。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0版本软件。t/χ2检验计量、计数数据，（±s）/%表示；P<0.05有统计意义。

2.结果

2.1 自我照护能力

观察组OSCI评分（119.56±12.16）分，高于对照组（94.85±14.27）分，t=8.017，P=0.000<0.05。

2.2 并发症、满意度

观察组并发症少于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 并发症、满意度（%）

3.讨论

直肠癌术后多需接受肠造口治疗，以减轻术后肠道压力，促进远端肠管吻合，满足生理排便需求[2]。但直肠癌术后结肠造口后，患者精神心理负担往往较重，且生活影响较大，可严重降低患者生活质量，需加大护理力度。而常规护理内容多单一、局限，疾病宣教、心理干预、造口针对性干预不足，难以有效提升患者造口护理水平，防范造口相关并发症，还需探究更为安全有效的护理措施。

标准化护理为临床新型护理模式，其可通过完善制度标准制定，为护理人员临床护理提供支持，确保造口护理规范化，防范造口并发症发生

[3]。本研究中，标准化护理后，观察组OSCI评分及满意度均高于对照组，并发症少于对照组（P<0.05）。提示标准化护理的实施可强化患者造口照护能力，减少并发症，提升满意度。分析可见，标准化护理可通过标准化管理制度的制定与完善，紧密结合患者实际病情与护理需求，对护理措施进行优化、完善，为患者提供更为标准、专业、细致的护理指导。在具体护理中，强化术前宣教可提升患者造口认知，使其明确结肠造口必要性，并了解造口相关产品，掌握造口护理相关知识；强化造口护理则可进一步指导患者掌握造口自我护理技能，有助于防止造口渗漏等并发症发生，提升患者造口护理能力，使其可以在离院后科学管理造口，提高生存质量。随访干预则可帮助护理人员随时掌握患者恢复情况，持续予以专业指导，进一步防范各类造口并发症发生，获得患者认可。

综上，标准化护理可提升直肠癌术后结肠造口患者自我照护能力，减少造口相关并发症，获得认可，可推广。

参考文献：

[1]李灵筠,黄文坛,陶莉.直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力提升中激励式护理效果分析[J].中外医疗,2023,42(28):154-157+166.

[2]钟倩,王杏,廖锦云.直肠癌永久性结肠造口患者造口并发症的护理进展[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):196-198.

[3]郭晓菁.标准化护理对直肠癌术后结肠造口应用效果研究[J].中国标准化,2024,(2):288-291.