复元通络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑中风的临床疗效观察

 复元通络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑中风的临床疗效观察

张燕云

高青县田镇街道社区卫生服务中心 山东淄博 256300

【摘要】目的 观察复元通络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑中风的临床疗效。方法 选取本院2021年12月-2023年01月收治的66例气虚血瘀证缺血性脑中风患者，将其分为两组，参照组和观察组分别展开常规治疗与复元通络汤治疗，分析应用效果。结果 治疗后观察组的NIHSS评分明显低于参照组，治疗有效率相对较高，对比明显（P＜0.05）。结论 缺血性脑中风治疗中，针对气虚血瘀证患者实行中医治疗，其效果更为显著，对于患者神经功能的尽快恢复发挥促进作用。

【关键词】复元通络汤；气虚血瘀；缺血性脑中风

缺血性脑中风一般于睡眠、休息时发作，如果治疗不及时，则患者神经功能会受到损伤，甚至还会诱发运动、认知功能障碍，使患者健康受到严重影响。临床对于这一疾病，一般都是使用脑保护剂、抗凝药物进行治疗，可以有效减轻患者各种症状，但是其整体疗效较差，需要和其他方法相结合展开强化治疗。中医学认为，缺血性脑中风属于卒中范畴，其产生主要是由于血行不畅、气血所致，治疗应注重活血化瘀[1]。有学者发现，中医药治疗具有特殊优势，复元通络汤具有益气通络、祛淤活血功效，特别是在气机阻滞所造成的卒中治疗中进行应用能够达到更为理想的效果。本次研究主要分析复元通络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑中风的临床疗效，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2021年12月-2023年01月收治的66例气虚血瘀证缺血性脑中风患者，将其分为两组，各33例。纳入指标：①所有患者均为首次发病；②签署知情同意告知书。排除指标：①合并严重感染；②伴随消化道疾病者；③药物过敏者；④中途退出者。两组基本资料无明显差异（P＞0.05）详见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n，±s]

1.2方法

参照组实行常规治疗。在0.9%氯化钠溶液250ml中混合银杏达莫注射液，剂量为15ml，对患者实行静脉滴注，于30分钟内完成，每天两次，依照患者实际情况对剂量进行调整，治疗时间为两周；服用阿司匹林肠溶片，每天一次，每次100mg，持续时间为八周[2]。

观察组实行复元通络汤治疗。方剂组成：杜仲20g，灸麻黄6g，桃仁10g，羌活10g，蒲黄20g，桂枝12g，天麻12g，水蛭15g，川芎6g，黄芪50g，熟大黄6g。每天一剂，所有药物用水煎煮，分早晚2次服用，治疗时间为八周。

1.3观察指标

采用卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估，分数越高，则神经功能缺损越严重；并记录患者治疗有效率。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2  结果

2.1比较两组患者的NIHSS评分

通过对患者进行治疗，治疗后观察组的NIHSS评分明显低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的NIHSS评分[n（±s）]

2.2两组临床疗效比较

参照组临床治疗有效率低于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

3  讨论

缺血性脑中风这一疾病在临床中较为常见和多发，需及时进行治疗，减少对患者身心健康造成的负面影响。炎症因子不仅会对患者机体神经组织造成损伤，还会增加缺血面积，使患者脑损伤更加严重。在缺血性脑中风患者治疗中，西医注重改善微循环、血小板聚集抑制并减轻脑损害。临床中，银杏达莫极为常见，其中的银杏总黄酮的扩张冠脉血管、脑血管作用明显，能够在改善患者缺血症状的同时增强记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50ug/ml)可抑制血小板释放。作用机制可能为：(1)抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度(0.5~ 1.9ug/dl)时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺营(CAMP)增多。通过这一途径，血小板活化因子(PAF)、胶原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2) 抑制各种组织中的磷酸二酯酶(PDE)。治疗浓度抑制环磷酸鸟营磷酸二酯酶(cGMP-PDE) ，对cAMP PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子(EDRF)引起的CGMP浓度增高。(3)抑制血栓烷素Az(TXAx)形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。(4) 增强内源性PGI2的作用[3]。但是长期应用会出现恶心、呕吐等消化系统不适。

中医学认为，缺血性脑中风主要是气血逆乱、肝阳暴涨等所造成的血液循环受阻、脑络损伤的一种疾病，治疗应坚持化瘀通络、益气活血这一原则。复元通络汤中，川芎的活血行气、祛瘀通络效果明显，黄芪具有补气固表的作用；桃仁、水蛭可以活血化瘀；蒲黄的通络、化瘀功效显著；桂枝能够行气助阳、温经通络；天麻、炙麻黄的祛风活络效果明显；熟大黄能够凉血化瘀；杜仲有着补益肝肾的作用，所有药物的联合应用，能够使其行气活血、活络化瘀的作用获得充分展现。现代药理学研究表示，黄芪能够在抑制血小板聚集的同时扩张毛细血管，能够进一步增加缺血脑组织血流灌注，抑制炎症因子释放，使患者炎症反应获得有效缓解；水蛭的促进毛细血管生成效果明显，能够加速受损神经的尽快恢复，达到改善神经功能这一目标[4]。分析研究结果，治疗后观察组的NIHSS评分明显低于参照组，治疗有效率相对较高，对比明显（P＜0.05）。这也就说明缺血性脑中风治疗中，针对气虚血瘀证患者实行中医治疗，其效果更为显著，对于患者神经功能的尽快恢复发挥着促进作用。

综上所述，复元通络汤在临床治疗中的应用，其治疗有效率较高，有利于患者神经功能的尽快恢复。

参考文献

[1]邓怀玉.化痰通络汤联合针灸治疗风痰阻络型急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].大医生, 2023, 8(15):76-79.

[2]覃桂革.化痰通络汤辨证加减辅助治疗轻中度中老年急性缺血性脑卒中(风痰瘀阻证)的疗效观察[J].基层中医药, 2022, 1(9):41-46.

[3]周红灵,黄海兵.自拟益气化瘀汤对气虚血瘀证急性缺血性脑卒中患者的疗效观察[J].南通大学学报:医学版, 2023, 43(4):381-384.

[4]王培峻.针灸联合通络扶正汤治疗老年缺血性脑卒中后偏瘫的临床观察[J].益寿宝典, 2022(012):000.