慢性肾小球肾炎采用越鞠汤加减治疗的效果分析

慢性肾小球肾炎采用越鞠汤加减治疗的效果分析

刁安建

彭州丽春刁安建诊所  611936  四川 成都

【摘要】目的：探究慢性肾小球肾炎采用越鞠汤加减治疗的效果。方法：从我诊所收治的慢性肾小球肾炎患者中随机选择50例作为研究对象（就诊时间2022年7月-2023年7月），硬币法分为常规组（n=25，盐酸贝那普利片）、观察组（n=25，盐酸贝那普利片+越鞠汤加减），观察临床疗效。结果：治疗后观察组尿蛋白定量、尿红细胞计数均低于常规组（P<0.05）；组间临床疗效对比，观察组更高（P<0.05）。结论：越鞠汤加减治疗慢性肾小球肾炎改善其实验室指标，提高临床疗效。

【关键词】慢性肾小球肾炎；盐酸贝那普利片；越鞠汤加减；临床疗效

慢性肾小球肾炎为临床中常见肾脏疾病之一，肾小球慢性炎症为其病理特点，该病患者肾功能均存在不同程度减退现象。蛋白尿、高血压及血尿等均为该病常见临床表现，对患者生活质量存在严重影响。目前，临床主要选择药物治疗慢性肾小球肾炎，其中盐酸贝那普利片为常用药物之一。但单一药物治疗往往很难获得预期效果，因此应对更加有效且安全性更高的治疗方案进行选择。越鞠汤属于传统中药方剂之一，主要功效为清热解毒、利尿消肿，近年来肾脏疾病患者治疗中广泛应用该药物，所获效果较佳[1]。本文主要探究越鞠汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果，如下。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

从2022年7月-2023年7月到我诊所就诊的慢性肾小球肾炎患者中随机选择50例，硬币法分组，常规组（n=25）男女比例为13:12，年龄20-60（40.17±2.13）周岁；病程介于9-47（28.25±12.25）个月。观察组（n=25）男女比例为14:11，年龄20-60（40.21±2.15）周岁；病程介于9-47（28.26±12.27）个月。对比组间基础资料（P>0.05），可对比。

1.2.纳入及排除标准

纳入标准：①主症为情绪不宁、心情抑郁、胸闷心烦等；次症为失眠多梦、神疲乏力等；舌苔黄、舌质红；脉弦或弦数；②自愿参加研究，签署知情同意书。

排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②患有严重原发性疾病（造血系统等）；③通过检查显示为继发性因素所致。

1.3.方法

常规组：口服盐酸贝那普利片（国药准字H20000292；北京诺华制药有限公司），服用频率为10mg/次/d。

观察组（盐酸贝那普利片+越鞠汤加减）：盐酸贝那普利片服用方式与常规组相同，越鞠汤基方包括香附15g、苍术、栀子各10g，柴胡及川芎各12g，15g神曲，肠胃积热者加生大黄（后下）；阳虚者，加干姜及肉苁蓉；气虚者加党参、黄芪。每日煎服1剂取400ml汁液，分2次服用，200ml/次。

1.4.观察指标

实验室检查：尿蛋白定量、尿红细胞计数。

临床疗效：治愈（24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数均正常）、显效（上述临床指标均有所减少，至少减少40%）、有效（上述指标均减少，减少<40%）、无效（上述指标未改善甚至加重）。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5.统计学分析

SPSS26.0系统处理数据，（±s）表示（尿蛋白定量、尿红细胞计数）计量资料（与正态分布相符），t检验；计数资料（临床疗效）表示[n（%）]，x2检验。P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2. 结果
   1. 实验室指标

治疗后观察组尿蛋白定量、尿红细胞计数均低于常规组（P<0.05），如表1。

表1对比实验室指标（±s）

2.2.临床疗效

组间临床疗效对比，观察组更高（P<0.05），如表2。

表2临床疗效对比[n（%）]

3. 讨论

慢性肾小球肾炎患者不但存在肾脏受损情况，还会伴有不同程度的精神损伤，在一定程度上会加重病情，影响其生活质量，从而极易诱发各种不良反应。既往临床中多用常规西药治疗，具有一定疗效，但由于并未关注到患者不良情绪对病情存在的影响，从而无法达到预期疗效。因此，应选择更加适宜的治疗方式，以改善预后，提高患者生活质量。结果显示，治疗后观察组尿蛋白定量、尿红细胞计数均低于常规组（P<0.05）；组间临床疗效对比，观察组更高（P<0.05）。在中医中认为，百病主要诱发因素为气，气郁为六郁之首，因此在临床治疗中应将理气作为重点开展方向。越鞠汤中君药为香附，主要功效为疏肝行气、解郁。川芎入少阳经，主要功效为祛风止痛、活血行气。血可载气，而气可行血，二者相伍，则可起到行气活血及疏肝解郁的功效

[2]。苍术气味辛烈，主要功效为健脾强胃，可起到通行敛涩、疏泄阳明之湿的功效，且苍术、川芎均可起到解诸郁的作用。栀子主要功效为清泻三焦及除烦利湿，与川芎共用则可起到和解少阳的作用，促使患者情绪不宁及胸闷等症状有所减轻。神曲主要功效为消食化积及健脾开胃的作用，同时还可促使神疲乏力、腹胀纳呆之症得到改善，部分患者存在的失眠多梦症状也可得到明显改善。该组方从6个方面着手，分别为血、气、食、痰、火、湿，具有消食泻火、调理气血以及祛湿化痰的功效，共同起到解郁化滞的作用[3]。

综上所述，越鞠汤加减治疗慢性肾小球肾炎，实验室指标有所改善，临床疗效得到明显提高。

参考文献

[1]刘娜,谷韵飞,于秀梅,等. 越鞠汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(18):83-85.

[2]裴国超,马金荣,赵丽,等. 益肾清利活血方治疗肾虚湿瘀型慢性肾小球肾炎疗效及对患者尿常规、肾功能的影响[J]. 陕西中医,2022,43(4):483-486.

[3]盖银玲,王媛媛,杨小春,等. 芪实益肾方联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对炎症因子、肾纤维化指标的影响[J]. 西部中医药,2022,35(5):119-123.