如何正确认识脑外伤和术后康复护理

如何正确认识脑外伤和术后康复护理

石红兰

南通市老年康复医院   江苏南通  226000

在日常生活中，脑外伤作为常见的一种疾病情况，通常是因为发生意外或是其他因素导致出现脑补外伤的保险。脑外伤作为神经系统疾病之一，因为严重伤害脑补组织细胞、神经，从而使患者出现各种不良症状，基于此，脑外伤术后康复护理至关重要，避免发生后遗症，那么，大家对脑外伤有正确的认知吗？术后康复护理应该如何开展呢？下面小编就带大家了解一下吧。

脑外伤概述及临床表现

通常脑外伤可通过肉眼可见伤，主要是因为外物造成脑外伤，且后果较为严重。脑外伤会对患者造成不同程度的伤害，易出现永久性功能障碍。并且，该疾病通常会合并各种临床表现，包括头痛、意识障碍、头晕等。脑外伤具有起病急，影响大的特点。针对轻型患者，早期发现后能够及时通过有效的治疗提高预后，但是对于重型患者在治疗时存在治疗难度大的问题，甚至会导致患者发生死亡，需要及时采用有效的治疗针对性的进行综合治疗。另外，由于脑外伤会导致患者发生意识障碍、记忆确实，其术后康复护理至关重要，通过康复训练、护理，尽可能促进患者康复。

脑外伤患者可能会由于损伤位置、伤情情况的不同从而发生各种不同程度的神经功能障碍、精神异常表现，且轻者与重者发生的临床表现不同，前者可能出现失眠、头痛、记忆力减退等表现，则后者会发生意识障碍、只能障碍以及各种障碍等表现。部分患者由于长期处于昏迷状态，甚至存在植物状态生存，对其生活质量造成严重影响。针对脑外伤引发的神经功能障碍、精神异常，部分存在逆转的表现，并且会暂时存在，通过相应的治疗得到一定的改善，也可能存在完全恢复的效果。但是，由于部分存在无法逆转且长期存在，并会成为长久性障碍。部分患者因为受伤后处理不当从而加重瘫痪、昏迷，又因不够注重合理体位的维持、今早活动，导致二次损害肌肉萎缩挛缩、畸形。

主要功能障碍

出现脑外伤时大脑皮质会经常受累，也是患者出现认知功能障碍的重要因素之一，可能存在听力理解异常、记忆力障碍、意识改变、职能障碍等情况。昏迷是脑外伤后的主要症状表现。几百年部分存在脑外伤导致昏迷持续时间较为短暂，但是仍然存在部分患者长期发生昏迷不醒的状态，甚至会成为植物人状态。（1）运动障碍：肢体瘫痪、共同运动、肌张力异常。（2）感觉障碍：浅感觉、深感觉障碍。（3）言语障碍：失语症。（4）认知障碍：意识、智力、记忆障碍等。（5）心理、社会行为障碍。（6）日常生活活动能力障碍。（7）其他障碍：大小便、自主神经功能障碍等。

脑外伤术后康复护理

1.观察各项生命体征：对患者体征进行密切观察后开展脑外伤患者的各项护理工作，通过对患者生命体征的详细观察，主要是因为生命体征对患者当时的情况起到了决定性作用，当神经细胞受到严重影响的情况下，生命体征也会因此而发生显著的改变。基于此，血压、呼吸、心跳作为患者主要观察的内容，针对昏迷患者需要对其瞳孔变化进行必要观察，以此对患者是否发生严重问题进行辨别。

2.帮助患者进行活动：在治疗过程中，脑外伤患者不可以随意活动，主要是由于患者自身需要足够且充足的时间进行休息，随意互动可能会加重局部外伤从而造成不必要的影响与伤害。基于此，护理人员此时需要帮助患者开展活动，包括翻身、简单的四肢活动，以此更好的避免发生肌肉萎缩，同时对褥疮形成进行有效的预防。

3.预防感染：由于长期卧床的脑外伤患者易出现感染情况，基于此，必要的预防工作至关重要。长期卧床患者自身抵抗力、免疫力显著降低，易出现感染，且会对肺部造成较大的负担，易发生肺炎、呼吸道感染。此时，加强预防感染工作至关重要，可根据医嘱选择一些药物或是早期帮助患者进行清洁、排痰工作。

4.饮食护理：脑外伤护理通常需要进行饮食护理，主要是由于在一段时间内，患者可能会持续保持昏迷状态，需要通过对患者进行鼻饲流质，以此为患者提供营养。在饮食方面，食物的选择至关重要，通常为了能够确保患者能量提供的充足，需要选择高热量高蛋白的饮食，同时要避免食物进入呼吸道引发窒息，在喂食过程中需要对患者的实际情况进行密切关注。

5.心理辅导：脑外伤患者清醒后易出现负面情绪，基于此，需要通过对其开展心理辅导，主要是因为脑外伤会严重刺激患者的意识、精神，部分人在发生脑外伤后甚至会出现严重的恐惧、焦虑、抑郁等心理表现，此时，相应的心理辅导至关重要。通常，在给患者开展心理辅导，通过多样化的方式帮助患者消除抑郁、焦虑情绪，为患者树立有效的配合，提高患者的治疗效果。

6.康复护理：在恢复期间，患者需要减少不必要的脑力活动，对于刺激性的电影、电视剧则不再观看，且不要长时间阅读、思考问题。为了缓解患者恐惧、紧张不安的情绪，可通过听轻音乐的方式消除患者的负面情绪，针对存在严重失眠、头痛的患者，需要根据医嘱合理选择镇静、催眠药物。一旦患者长期存在记忆力降低、烦躁不安、失眠头晕等表现，且持续三个月仍然未见好转，则需要到医院进行全面检查，必要的情况下可通过合理补充B族维生素药物，对患者植物神经功能进行有效的改善。及时消除不必要的顾虑，使全身心得到放松，树立战胜疾病的信心，根据自身情况选择合理的体育活动。当长期发生外伤性癫痫的情况下，需要根据医嘱按时按量采用抗癫痫药物，通常药物选择1~2年左右，每半年去医院进行肝功能、血常规检查，明确抗癫痫药物是否引发肝损伤、白细胞计数降低的情况。针对脑外伤患者需要对自身颅骨缺损部件进行良好的保护。

7.功能锻炼：针对脑外伤患者，需要尽早对其开展功能锻炼，对于肢体瘫痪的情况下，患者需要积极的开展功能康复训练，先从小关节到大关节进行过渡，在功能锻炼的情况下，需要通过利用循序渐进的原则，最初，可引导患者在床上锻炼，并逐渐离开床，不过在训练的过程中需要护理人胖在旁边对其进行保护，避免发生跌倒。另外，需要对脑外伤症状进行有效的识别，一旦发生喷射性呕吐、意识不清、昏迷的状态，需要及时到医院进行相应的头颅CT检查，看看是否发生颅脑损伤。中毒患者需要及时到医院进行治疗，在昏迷过程中确保患者保持呼吸道通畅，避免因为缺氧引发继发性脑损伤。

综上，由于脑外伤患者护理工作具有复杂性特点，需要对患者身体情况进行密切观察，有效护理伤口愈合以及后遗症，基于此，需要与患者早期开展沟通，利于患者能够积极的进行治疗，促进预后。