对比增强超声检查在甲状腺结节中的应用

对比增强超声检查在甲状腺结节中的应用

高红英马雪芳隋燕妮马丽周豫梅周晓军 张之键

伊犁州友谊医院  新疆伊犁哈萨克自治州  835000

【摘要】 目的 分析增强超声检查在甲状腺结节中的应用效果。方法 筛选本院2021年1月-2023年12月，收治的74例甲状腺结节患者，对其进行超声造影、检查，分析检查结果。结果 良恶性甲状腺结节在环状增强、边界不清晰、形态不规则方面有统计学差异（P<0.05），在强化面积及增强类型上差异不显著（P>0.05）。结论 增强超声对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值高。

【关键词】 甲状腺结节；超声造影；检出率

甲状腺结节是临床常见病，其发病率高，尤其是恶性病变，威胁患者的生命安全[1]。因此，在甲状腺结节的检查中，对结节性质的鉴别诊断非常重要。常规超声检查，可观察到结节的数量、位置及大小，可进行内部回声、钙化检查，但对于结节良恶性性质的检查，缺乏明确诊断。超声造影是通过将造影剂注入后，对增强表现下的结节性质进行检查的手段，充分弥补了常规超声检查的不足[2]。本次研究，采取超声造影进行甲状腺结节的检查，评估其对甲状腺结节性质的评估价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2021年1月-2023年12月，收治的74例甲状腺结节患者，年龄35-77岁，平均（58.6±6.8）岁；手术病理确诊，良性结节50例，恶性结节24例。结节大小0.4-2.8cm，均值（1.5±0.4）cm。均经初步检查发现甲状腺结节；患者及家属知情同意；排除合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤疾病者；研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

选择迈瑞公司的昆仑7、昆仑R9S的超声诊断仪，选取线阵探头，频率14-5MHz。进行常规超声检查，对甲状腺进行纵切面检查，确保正常组织及病变组织在同一平面内，进行对比。切换超声对比度模式，焦点置于图像底部，机械指数调整至0.14。指导患者正常呼吸，在检查期间不要咳嗽、吞咽，不能说话。在检查时发现可疑结节后，观察位置、形态、大小、数量及回声情况。常规超声检查后，将声诺维造影剂混合生理盐水至5ml，自患者肘部静脉注入，先注入1.5ml，再补充5ml生理盐水。开启超声造影计时器，启动动态存储按钮，观察结节灌注1min以上。

1.3 观察指标

分析良恶性甲状腺结节超声造影特征。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

良恶性甲状腺结节在环状增强、边界不清晰、形态不规则方面有统计学差异（P<0.05），在强化面积及增强类型上差异不显著（P>0.05）。见表1。

表 1 良恶性甲状腺结节超声造影特征对比[n(%)]

3 讨论

近年来，我国的甲状腺疾病特别是甲状腺肿瘤的发生率呈上升趋势。由于甲状腺良性病变的诊治和预后存在很大差异，所以，提高其鉴别诊断的准确性是目前临床上亟待解决的问题。

超声造影检查利用超声成像技术，利用血中微泡的非线性作用及强背向散射作用，可直观反映血流灌注及血流动态改变，可有效补充多普勒成像技术在微血管成像方面的缺陷，提高影像的客观准确性。研究表明[3]，利用超声造影检查可以对结节内微循环及血流动力学进行实时、动态监测，有望进一步提升其诊断精度。正常甲状腺组织的造影呈迅速、均匀、持续的强化，而当甲状腺结节出现时，由于其内部微血管的血流状况改变，其造影结果也会出现差异，其显影方式与其体积相关：1cm以下者，其血流丰富，强化差；1cm以下者，其显影范围为1-2cm。多为点状强化，其特点为不一致的、弱的、点状的高强化；恶性结节以弥漫强化为主，直径大于2cm[4]。

尽管甲状腺癌不一定具有特异性的超声表现，但是超声造影能够发现微小的动静脉或血管灌注，其强化效果与彩色多普勒相似，也就是缺少血供。良性甲状腺结节的强化可分为环状、均匀、不均匀强化及无强化；恶性甲状腺结节表现为三种不同的强化：均匀强化、不均匀强化及环状强化。而恶性结节的增强方式、强化边界及强化形态均与良性结节有显著差异，而与其增强范围及增强类型构成比例并无显著差异。临床上良恶性甲状腺结节超声特征与正常的甲状腺组织有明显差异，而超声造影在鉴别良性和良性甲状腺结节中有实际应用价值。

综上所述，在甲状腺良恶性结节的诊断中，超声造影能够发挥强化血管成像的作用，可提升超声图像特征的特点，更利于鉴别诊断良恶性甲状腺结节。

【参考文献】

[1]钟迪,唐棣,高小强,李海霞,王宏波,刘莹.多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS4类甲状腺良、恶性结节[J].中国医学影像技术,2024,40(2):182-185.

[2]张萌,金壮,赵蕙琳,李守超,曹军英.多模态超声联合临床特征建立对甲状腺结节良恶性诊断的预测模型[J].中国医学影像学杂志,2024,32(1):14-20.

[3]阳玉晶,杨红,文荣,高瑞智.超声造影联合中国甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断和活检效能中的研究[J].中国当代医药,2024,31(1):81-84.

[4]文静,段海松,罗立娟,马洪清,华宇羽.常规超声及超声造影在伴声晕甲状腺结节超声诊断中的价值[J].遵义医科大学学报,2023,46(11):1094-1100.