静脉下肢栓塞临床症状,有这几个症状可能是静脉栓塞

静脉下肢栓塞临床症状,有这几个症状可能是静脉栓塞

任洋波

新乡市中心医院 453000

外周血管科诸多急症之一就是静脉下肢血栓，如果患者不能及时认识到静脉下肢血栓的临床症状，就有可能因没有意识到疾病的严重性和紧急性导致治疗延误，使病情进一步发展，出现肺栓塞甚至直接导致患者猝死。而门诊大多数前来就诊并及时治疗的静脉下肢栓塞患者，更多是认为自己有其他不适，譬如腿疼腿肿，腿脚麻木，其实这些正是静脉下肢栓塞的临床症状，患者也因此得到了及时的诊断和早期治疗，避免了疾病的恶化。

一、患者需要认识哪些症状，以及时治疗静脉下肢栓塞进行？          

人体的血管并不是在长久使用中毫无变化，而是随着人们的年龄增长，逐渐趋于老化，因此在护理血管的同时还需要注意身体的外在表现，比如腿部突然在日常生活的劳作中变粗，并且伴有异常感受等，比如以下几方面症状出现就要考虑可能是静脉下肢栓塞导致的：

1.脚突然变得冰冷，脚心的温度一般要比脚末端的足趾温度要高，可突然到触碰别人或自己进行感受时，明显察觉到近期脚足温度下降，就说明有可能是本身脚作为末端部分供血较少，受到静脉栓塞影响后，进一步影响供血而导致的手脚温度下降。

2.行走方面的突发异常，如果在日常生活中正常行走过程中没有出现碰撞外伤，突然间感觉腿部疼痛，甚至难以忍受，必须要通过休息一段时间后进行缓解（这种情况在医学上称之为间歇性跛行），那么也考虑，有可能是因为下肢血液供应的长期不足所导致的，要诊断是否是受静脉栓塞影响。

3、腿脚麻木，日常生活中人们出现手脚的麻木，认为是供血方面受到了阻碍，有可能是压到了手脚所导致的血液供应不足，又或者是脑供血不足引起的，然而单纯的腿脚麻木有可能是静脉下肢栓塞所导致的，还需要考虑分析是否出现对称性，以便于与脑血栓相区别。

4.腿脚突然发红发热，发红发热一般都是因为炎症所引起的，出现这种情况是因为由于部分部位的血管堵塞所导致的四肢向心血液减少，因此在静脉压力增大的情况下，导致了腿部发红发热的炎症症状，这也可能是静脉下肢栓塞导致的。

5.腿脚疼痛肿胀，静脉下肢栓塞最为典型的症状就是下肢因为栓塞所出现的肿胀症状，甚至可以明显观察到，均匀一致肿胀为中央型，小腿肿胀伴有胫前凹陷性水肿为周围型。同时肿胀还可能会引起患者的胀痛，这种胀痛会有明显的抬高腿脚有所缓解，如果将患肢下垂后，可能会反而加重，其中尤其是均匀一致肿胀的中央型，会有更为明显的疼痛感。

    以上5点是日常常见症状，但是容易被忽略的静脉下肢栓塞外在症状，但其实除了以上几点之外，还有较为学术或极为严重的症状，譬如浅静脉扩张的出现，是因为静脉血栓形成后，导致下肢静脉回流产生的，因此常见于中央型或混合型，患者自身难以有所明确的察觉和认识。而部分患者临床患有静脉下肢肿胀时，就会出现明显的下肢极度肿胀和剧痛，甚至患者可能会出现浑身皮肤发亮呈青紫色和皮温低的现象，紧接着患者可能会出现水疱和足背动脉搏动的消失，如果患者全身反应较为剧烈的情况下，还可能会出现炎症导致的体温升高，像这种剧烈症状大多数患者已经选择就医，然而如果仍旧延误治疗，可能会直接引发休克和静脉性坏疽，甚至导致患者死亡。

二、临床治疗时哪些症状也可能与静脉下肢栓塞有关？

临床常见诸多静脉下肢栓塞的患者都是因为骨折或手术长期卧床导致的，此外少数患者也可能是因为长途汽车或飞机旅行后突然出现静脉下肢栓塞，其共同特点就是因为长期没有进行活动，最终导致深静脉内不正常凝结，最终影响了静脉的回流。相比较于上肢，更多静脉栓塞常见于下肢静脉，占比84%左右，同时少见是孤立型小腿和上肢，分别占比13%和16%，静脉下肢栓塞则会引发以上所说的几种常见症状。

然而实际临床治疗时发现，由于可能会出现血栓脱落进入血液循环，导致肺栓塞或进一步发展为下肢静脉曲张或血栓后综合症，因此这些症状也是临床中认为与静脉下肢栓塞有关的。

1.肺动脉栓塞，深静脉下肢血栓治疗当前并非有较大风险，唯一需要着重注意的就是可能会因为静脉血栓脱落随血液漂流，进入肺动脉主干或分支造成肺循环障碍，这种情况下很容易造成肺梗死出现，引起患者呼吸问题，包括头晕、呼吸窘迫、甚至是猝死

2.下肢静脉曲张，下肢静脉曲张也是由于下肢静脉回流不畅所导致的，而这种下肢静脉曲张，如果不进行及时的治疗，还会随时间加重，患者还会进一步并发静脉炎。然而其治疗当前也是有科学合理流程的，一般可选择让患者穿戴静脉曲张袜进行辅助治疗。

    3.血栓后综合征，是急性静脉，下肢栓塞形成后，因为患者对症状并未在意而未及时就诊所导致的，一般会在静脉下肢栓塞后数月形成，患者会出现明显的，静脉曲张，肿胀、淋巴水肿、皮肤色素沉着以及感染和溃烂等

三、临床如何应对下肢静脉血栓？

目前临床认为作为常见的外周血管性疾病，静脉下肢血栓主要是由于静脉瓣膜功能问题合并肺栓塞所引起的高死亡率，因此具有较高的危险性，目前需要进行以下4种方法的及时治疗。

1.进行下肢静脉血栓外科手术治疗

一般要对下肢静脉血栓患者进行外科手术取栓，主要是因为此时患者可能出现肢体坏疽或广泛的髂股静脉血栓形成，并且要求及时进行手术，一般在72小时甚至是48小时内最佳。由于这一阶段，在进行手术时可明显发现并未出现血栓与血管壁的明显粘连，并且没有较重炎症反应，因此不会大幅破坏静脉内膜并导致可能的继发血栓，相对手术取栓的彻底性就越高，手术的效果也会因此而更加有效，这就是常见的经皮下肢静脉血栓清除术。此外根据患者情况，还可以给予髂静脉球囊扩张成型支架或下腔静脉滤器，植入患者血管，以使治疗更加有效。

2.药物治疗静脉下肢血栓

相比较于手术治疗，很多患者都需要采取抗凝血药作为下肢静脉血栓药物，一般认为抗凝剂不会导致血栓形成的同时还会抑制其扩散，最终结合机体自身的纤溶系统达到治疗目的。尤其是静脉下肢血栓可能会导致肺栓塞的情况下，应用抗凝血药物可以最大程度预防肺栓塞，以降低肺栓塞发生率。其中常见药物有利伐沙班、低分子肝素、尿激酶、消炎痛等，通常药物抗凝和消炎也是其他手术或非手术的辅助静脉下肢血栓治疗方法，通常根据患者病情可能要使用1~2个月或者半年∽1年，部分患者由于其疾病的特殊性可能会终身使用抗凝药物，然而在这一过程中也要注意肝肾功能和消化道溃疡等相关问题。