“笑尿了”要当心，聊聊女性压力性尿失禁

“笑尿了”要当心，聊聊女性压力性尿失禁

王小琴

重庆市万州区第一人民医院  重庆市万州区   404000

很多女性在生产后会出现尿失禁的情况，尤其在咳嗽、打喷嚏、跑步、大笑时会不自觉发生漏尿的情况。有些人认为尿失禁是年纪增长或生育后的正常表现，不需要治疗，其实不然，尿失禁不仅折磨着女性的身体，还使女性出现自卑、沮丧、焦虑等心理状况，在中国，有超过一亿女性正在经历尿失禁的困扰，尿失禁严重影响着女性的日常生活。同时压力性尿失禁也被称为“社交癌”，下面将对女性压力性失禁的情况进行科普。

一、什么是压力性尿失禁

    压力性尿失禁是指腹压突然增加，患者发生非自主漏尿，且不是因逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压导致。多因分娩、创伤、激素变化等原因导致尿道的肌肉变弱或损坏，特点为在正常状态下无漏尿，在腹压突然增高时出现漏尿情况。

二、压力性失禁的危害

压力性尿失禁不仅对患者的生活、社交、工作、卫生方面有较大影响，同时尿失禁可能导致患者尿路感染、外阴部皮肤感染，甚至损害肾功能，对人体健康造成威胁。以及尿失禁还对患者的心理状态产生严重的困扰，患者出现自卑、焦虑的心理导致不愿回归正常生活，不想参加社交活动，这也是尿失禁被称为“社交癌”的原因。

三、压力性尿失禁的发病情况

压力性尿失禁是一种较为常见的疾病，女性患病的频率更高。据相关资料显示，在十个女性中平均有三个人都会患压力性尿失禁，其中患病率在中年且已生育的女性中更高，45岁以上中年女性高达40%。

四、压力性失禁的分类

    压力性尿失禁一般分为两种：尿道高活动型，内括约肌功能缺陷。尿道高活动型，大多数是因分娩、以往的骨盆手术或激素变化导致的，当正常的骨盆底肌肉不再能够为尿道提供必要的支撑时，尿道高活动的情况便会出现。在施加任何向下的压力时，都可能使尿道下移，导致非自主漏尿。内括约肌功能缺陷，有时也称为固有括约肌缺陷（ISD），当括约肌没有正常闭合作用时，就不能达到控尿效果。

根据压力性尿失禁的严重程度，分为轻度、中度、重度三级。

①轻度：患者在夜间和一般活动时无漏尿情况发生，在大笑、咳嗽等腹压增加时会发生轻微漏尿情况，轻度压力性尿失禁患者不需要佩戴尿垫，对日常生活和社交活动影响不大。

②中度：在患者站起、上楼梯等活动以及在大笑、咳嗽腹压增加时，会多次发生的漏尿的情况，有明显的尿失禁症状，对日常生活有一定影响，中度压力性尿失禁患者在生活中需佩戴尿垫。

③重度：轻微活动、卧位体位变化时会发生漏尿的情况，对患者的日常生活造成很大的影响。

五、压力性失禁的治疗

1.行为疗法：减轻体重，特别是BMI>30 kg/m2的患者，在日常生活注意体重控制，合理锻炼，但注意不能进行增加腹压的活动；控制饮水；对于患有便秘、慢性咳嗽的患者，应配合治疗便秘等慢性腹压增高的疾病；戒烟、减少含咖啡因饮料的摄入。

2.物理治疗：进行盆底肌肉锻炼，盆底肌肉锻炼是该病症最常用且有效的治疗方法，也是非手术的治疗方法。一般推荐的训练时间至少为3个月；盆底电生物反馈治疗，是调整锻炼方法、测量盆底肌锻炼反应的科学手段，主要为生物反馈治疗仪通过放置在阴道内的电子探头，检测盆底肌肉的活动状态，进而将信息转化为声音或视觉信号并表现出来，帮助医护人员了解患者盆底肌运动的基本状况；磁电联合治疗，盆底电治疗是通过释放不同频率的电流刺激盆底肌群，肌肉达到规律的收缩，通过增强盆底肌肉力量，改善尿道关闭压来增强控尿能力。

3.药物治疗：药物治疗是压力性尿失禁治疗的常见方法，具体药物治疗要结合患者自身情况在医生判定后决定，一般情况下多使用药物为：盐酸米多君、苯丙醇胺等。药物治疗主要以改善膀胱功能，减轻压力性尿失禁症状。

4.手术治疗：对于重度患者可通过手术治疗，手术方案包括传统的网片吊带、单切口微型吊带等，手术治疗对多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效，但有一定的创伤，且在术后存在排尿困难，尿急等风险，故在患者为轻中度压力性尿失禁时，需要及时进行物理康复治疗。在手术后为避免严重不良反应的发生，需按医嘱服用抗生素或止痛药，同时根据医生建议是否有限制身体活动，一般情况下可在一个月内恢复中度活动，但一个多月不能进行剧烈运动。

六、盆底肌锻炼的方法

在压力性尿失禁的早期及时进行盆底肌锻炼能起到一定的减轻症状的作用。下面将对如何开展对盆底肌的锻炼进行讲解：

1.找到盆底肌肉：通过小便中断法来感知自己的盆底肌，即在排尿的时候突然停止会感觉到有块肌肉在收缩，而那块肌肉就是盆底肌。

2.训练方法：训练方法主要分为慢肌训练和快肌训练。其中慢肌训练主要动作是收缩保持，如果肌力较差可以先从保持时间为3秒开始，后续逐渐增加，在增加收缩时间时，需收缩与放松时间相同；快肌训练主要动作是快收快放，收缩时要用最大力量进行收缩，且速度要快，收缩时间为一分钟时，放松时间就应为三分钟，其时间比例是1：3，训练时不受场地限制，建议每天

3组，每组20-30次。

据相关研究数据发现，两百多万名中重度压力性尿失禁女性患者中只有三分之一选择接受治疗，由于社会的误解和偏见，很多女性患者长期默默忍受压力性尿失禁，但对病情的拖延非但不能自愈，很有可能导致病情加重，病情严重后不仅会影响患者的身体健康，更会对患者的心理带来极大的压力，影响正常的生活。请患压力性尿失禁的女性放下思想包袱，及时前往医院就医。其实大多数情况下，患者通过自我锻炼加强盆底肌肉就能对症状起到一定的改善作用，即便是严重的尿失禁患者也可以通过手术治疗改善尿失禁症状。压力性尿失禁虽不可怕，但必须要重视！