病理检查结果怎么看？

病理检查结果怎么看？

李伟

四川省宜宾市第二人民医院 四川省宜宾市  644000

病理检查是以组织的形态和结构为基础，应用显微镜、免疫组织化学、分子生物学等技术手段，对患者的组织、器官、细胞等进行观察、检测、分析和诊断的一种方法。病理检查通常包括组织病理学和细胞病理学两个方面的内容，组织病理学主要针对病变组织的形态、大小、颜色、硬度等方面进行观察和分析，通过病变的特征判断其病理类型、病理过程和病理后果，包括常规染色、免疫组化和原位杂交等技术；细胞病理学主要观察细胞的形态、结构、形状、数量等方面，通过细胞特征判断细胞是否为恶性细胞，判断细胞异常的类型、程度和分化程度等，包括涂片染色、流式细胞术等技术。病理检查对于对患者疾病的诊断、分型、治疗和预后有着非常重要的指导作用，同时也对科学研究和康复护理等方面提供了重要的依据。那么病理检查结果具体怎么看，都代表了什么呢？

一、病理检查结果可以提示哪些疾病？

1、癌症：病理检查对癌症的诊断和治疗具有非常重要的意义，对于可疑的肿块、肿瘤或肿瘤样病变应进行病理学检查以明确癌症类型、分级细胞学特征、淋巴结转移情况及其他特征等。

2、炎症：病理检查可以观察到组织的炎症程度、病变范围和类型，有助于确定炎症性疾病的诊断和严重程度，例如肝炎、胃炎、肾炎等，在严重或反复的炎症或感染情况下，病理学检查可以确定病原体类型，并确定治疗方案等。

3、自身免疫性疾病：病理检查可以观察到组织的炎症程度和疾病反应，有助于确定诊断和严重程度，确定关键炎症部位，形成治疗方案，例如风湿病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

6、受损器官：如肾炎和肾小球肾炎等需要病理学检查以确定炎症程度，导致肾功能不足的原因和程度。

5、感染性疾病：病理检查可以判断组织细胞内是否存在细菌、病毒、真菌等微生物，有助于确定感染性疾病的病原体和感染程度，例如肺炎、支原体肺炎等。

6、遗传性疾病：病理检查可以检测细胞核中的染色体变异、基因突变等，有助于确定遗传性疾病的诊断和严重程度，例如先天性心脏病、遗传性肾脏疾病等。

二、病理检查结果包括哪几个方面

1、病理诊断：病理检查主要是通过观察和分析组织和细胞的形态和结构，以鉴别正常和病理状态，对疾病进行诊断。病理诊断结果通常是一个病名，表示疾病的类型和程度。

2、病理分级和分期：病理检查结果还可以确定病变的分级和分期，以更好地指导治疗方案的选择和预后评估。

3、病变类型和性质：病理检查还可以确定病变的类型和性质，比如良性或恶性，肿瘤的类型等。

4、病变的原因和机制：通过病理检查还可以了解病变的发生机制和原因，从而更好地指导治疗。

5、操作质量评价：病理检查结果还可以评价手术质量和采样质量，以确保患者获得最佳治疗效果。

三、病理检查结果怎么解读

病理学检查通常由有经验的病理学医生进行解读，一份标准的病理学报告通常包括病变部位、病理分类、组织学特征、细胞学特征、淋巴结转移情况等详细信息。以下是解读病理学检查结果的一般步骤：

1、病变部位，病理学检查结果的病变部位是指病变出现的部位、位置或组织器官，这些信息对于诊断疾病非常重要，可以提示以下几点：

（1）病变组织或器官名称：病变部位可以明确病变范围，例如病变是在哪个器官或哪个组织中发生。

（2）确诊疾病类型：不同的疾病可能出现在不同的部位，例如乳腺癌、胃癌、肺癌等，通过检查病变部位，可以推断可能的疾病类型。

（3）鉴别诊断：有时候同一部位可能会有多种疾病表现相似，病理学检查可以通过分析病变部位的组织学和细胞学特征来进行鉴别诊断。

（4）确定治疗方案：不同的疾病需要采取不同的治疗方法，在病变部位明确后可以制定相应的治疗方案。

2、病理分类

（1）组织学分类法：根据组织病变的性质、范围和特征，将疾病划分为不同的类型，如癌瘤、炎症、肉芽肿、肥大细胞瘤等。

（2）病因学分类法：根据病变的原因和发病机制，将疾病分为不同的类型，如感染性疾病、遗传性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病等。

（3）分子学分类法：根据病变组织的分子水平特征，如DNA、RNA、蛋白质等，将疾病分为不同的类型，如基因突变、表达异常、信号通路异常等。

（4）分级和分期分类法：根据病变的严重程度和病变范围，将疾病分为不同的等级和阶段，如TNM分期、癌症分级等。

3、组织学特征：组织学特征是指病变组织在显微镜下的形态学表现，这些特征包括细胞形态、组织结构、细胞核形态、染色质形态等，可以用于确定疾病的组织类型、分级和分型，并帮助医生确定最佳治疗方案，例如在癌症诊断中，组织学特征是非常重要的。不同类型的癌瘤在组织学上有不同的形态学表现，如肺癌、乳腺癌、结肠癌和前列腺癌等可以通过病理检查结果中的组织学特征得到区分，在癌症分期中，组织学特征也是非常重要的指标，因为它可以用来测定癌细胞的分化程度，从而预测癌细胞的进展速度和分散的可能性，以及决定最佳治疗方案。

4、细胞学特征：细胞学特征是指细胞在显微镜下的形态、大小、形状、颜色、细胞核形态以及染色质等方面的表现，细胞学特征常用于肿瘤的诊断和分类，可以帮助医生确定疾病的类型、严重程度和预后等信息。肿瘤细胞通常与正常细胞有很多区别，例如，它们的形态不规则，大小和形状不一致，颜色深浅不一，细胞核变大、变异、核仁多、核质比例变化等，这些变化可能表现为细胞畸形、异型性、核分裂以及细胞增生等特征，在细胞学检查中，医生可以通过判断这些特征是否存在，以及它们的表现形式来判断是否存在癌变，进而确定病变的类型、分级和分型。

5、淋巴结转移情况：淋巴转移是指癌细胞从原发病灶通过淋巴管道转移到淋巴结或淋巴系统其他部位的过程，是许多恶性肿瘤常见的扩散方式，可影响患者的治疗和预后。在病理学检查中，医生会将肿瘤及其周围组织取出，并对淋巴结进行切除和检测，淋巴结的检查是判断癌细胞是否存在淋巴转移的重要手段之一，如果检测到癌细胞在淋巴结中出现，通常认为原发病灶的癌细胞已经开始向淋巴系统扩散，进而可能导致远地转移。另外淋巴转移是判断肿瘤分期的重要指标之一，通常淋巴结转移的数量和程度越多，肿瘤的分期会越高。

综上所述，病理检查可以提供关于病变的详细信息，将这些信息与其他检查结果结合，可以帮助医生诊断疾病，并制定最佳治疗方案。