尽早识别帕金森，黑质超声来帮您

尽早识别帕金森，黑质超声来帮您

张罗颖

重庆大学附属沙坪坝医院（重庆市沙坪坝区人民医院） 重庆 沙坪坝 400030

随着人口老龄化的不断加剧，老年疾病的关注度也越来越高。其中，帕金森病是一种影响中老年人生活质量的神经系统疾病，对患者的生活和家庭造成了严重影响。但是，随着医学技术的不断进步，我们有了更早诊断帕金森病的方法，其中之一就是利用黑质超声技术。

一 什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson's disease）是一种慢性进行性的神经系统疾病，通常会导致运动障碍和其他多种症状。这种疾病主要影响中脑中的一部分，称为黑质（substantia nigra），这里的多巴胺神经元退化。多巴胺是一种神经递质，负责在大脑中传递信号以控制和调节运动。帕金森病的主要症状包括。震颤（Tremor），通常发生在手部，但也可能波及其他身体部位。这种震颤在静止状态下最为明显，但在运动时可能减轻或消失。肌肉僵硬（Muscle rigidity），肌肉僵硬和不灵活感可能会影响日常活动，例如行走、转身或简单的手部动作。运动迟缓（Bradykinesia），运动变得缓慢，平常简单的动作如起床、刷牙、穿衣等都会变得困难。姿势不稳（Postural instability），患者可能在行走时感觉不稳，易于摔倒或失去平衡。除了这些主要症状外，帕金森病还可能伴随其他症状，如表情冻结、声音变化、睡眠障碍、认知问题和情绪障碍等。

帕金森病到底怎么发生的？

帕金森病的确切病因尚未完全清楚，但研究表明它可能是由多种因素相互作用引起的，包括遗传因素、环境因素和神经化学变化。

遗传因素：一些帕金森病患者有家族史，表明遗传可能在疾病发生中起着一定作用。已经发现了几种与帕金森病相关的基因变异，例如，α-突变体、β-突变体和γ-突变体等，这些变异可能影响神经元的功能或增加神经元的易感性。

环境因素：一些环境因素被认为可能增加患帕金森病的风险。例如，长期接触到某些化学物质（如农药、重金属）、特定的职业暴露（如农民、农场工人、工业工人等）以及某些药物的使用可能与帕金森病的发病有关。

神经化学变化：帕金森病主要由于大脑中黑质区域的多巴胺神经元的退行性变引起。多巴胺是一种神经递质，负责调节运动控制。在帕金森病中，多巴胺神经元的退化导致多巴胺水平下降，影响了运动控制系统的功能。

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二黑质超声怎么看？

究中，黑质超声已经被证明是一种有效的诊断工具。通过对黑质区域的超声扫描，医生可以观察到黑质区域的结构和血流情况，从而评估多巴胺神经元的功能状态。

黑质超声的操作过程通常包括以下几个步骤：准备: 患者通常需要躺在医疗床上，头部稍微侧向。医生会将适量的凝胶涂抹在头部的特定部位，以帮助超声探头传输声波并获得清晰的图像。超声扫描: 医生会使用超声探头放置在患者的头部特定位置，通常是在颞叶部位。超声探头会发出高频的声波，并接收反射回来的声波，从而生成黑质区域的图像。观察: 医生会观察图像中黑质区域的结构情况。正常情况下，黑质区域应该呈现为均匀的灰色，血流情况也应该正常。而在帕金森病患者中，黑质区域可能出现一些异常的结构情况。评估: 根据观察到的图像和数据，医生可以评估黑质区域的状态，并结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合评估，从而做出诊断或监测疾病的进展。

三、经颅超声检查黑质有哪些优势？

经颅超声（Transcranial ultrasound）检查黑质是一种无创的医学成像技术，通过在头部皮肤表面上施加超声波来观察大脑结构。相比其他影像学检查方法，经颅超声检查黑质具有以下几个优势。无创性: 经颅超声是一种非侵入性的检查方法，不需要穿刺或注射任何药物，患者不会感到疼痛或不适。安全性: 经颅超声不涉及任何放射性辐射，也不需要使用任何对身体有害的造影剂，因此非常安全。低成本: 相比于其他影像学检查方法，如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT扫描），经颅超声的成本相对较低，更为经济实惠。实时性: 经颅超声可以提供即时的图像，医生可以在检查过程中观察到黑质区域的结构和血流情况，从而进行及时的评估和诊断。可重复性: 经颅超声检查可以在需要时进行多次重复，而不会对患者造成任何不良影响，从而可以进行长期的监测和跟踪。便捷性: 经颅超声检查通常在门诊或诊所中完成，无需住院或额外的设备支持，非常便捷。

四、哪些人群适合行黑质超声检查？

帕金森病疑似患者: 对于出现帕金森病症状的个体，如震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等，黑质超声可以作为一种辅助诊断工具。它有助于早期识别黑质区域的结构情况异常，帮助医生进行帕金森病的早期诊断和治疗。

家族史患者: 家族中有帕金森病患者的人群，特别是一级亲属（如父母、兄弟姐妹），具有较高的帕金森病遗传风险。对于这些人群，黑质超声可以作为一种筛查工具，帮助早期发现可能的病变迹象。

帕金森病患者的治疗监测: 对于已经确诊患有帕金森病的患者，黑质超声可以用于监测疾病的进展情况。通过定期的超声检查，医生可以观察到黑质区域的变化，并据此调整治疗方案。

其他运动障碍患者: 除了帕金森病外，其他引起运动障碍的疾病，如特发性震颤、多系统萎缩等，也可能影响黑质区域的功能。对于这些患者，黑质超声可以帮助医生进一步诊断并区分不同的疾病。

尽管黑质超声技术在帕金森病诊断中具有诸多优势，但也存在一些局限性。例如，技术操作者的技术水平和设备的精密度会影响检查结果的准确性；同时，黑质超声并非是一种单一的诊断方法，通常需要结合临床症状、神经影像学和其他辅助检查结果进行综合评估。黑质超声技术作为一种早期诊断帕金森病的有效工具，为患者提供了更早的干预机会和更好的治疗效果。通过尽早识别帕金森病，我们可以更好地帮助患者管理症状，提高生活质量，这也是医学科技不断进步的体现。