中西医结合如何治疗腰痛

中西医结合如何治疗腰痛

向丰

巴中市巴州区江北街道龙泉社区卫生服务中心

腰痛虽不是要命的痛，但其疼痛反复发作，缠绵难愈，严重地影响了患者的工作生活。引起腰痛的原因相当多，相当复杂，其辩治之难，也可算是世界性的一道医学难题。了解其腰痛病因，中西医结合治疗效果好。

一、腰痛的临床表现

腰痛原因很多，根据不同的原因表现不一样。比如：

1、腰椎间盘突出，除了腰痛，会有下肢的疼痛或者麻木。如果伸直膝盖，抬腿的时候疼痛加剧。用脚接触地或者是脚后跟，一定的时间也开始疼。那么很可能是腰椎间盘突出。

2、腰肌劳损，劳累的时候疼痛会加重，休息的时候会好转。一般不会有膝关节以下的疼痛。

3、腰椎间管狭窄，是走上一段时间，两腿会感觉到麻木、没劲，休息之后会缓解一些。

4、关节突源性腰痛，腰椎椎骨上有一个部位叫关节突。和腰椎骨骼一起退化，会引起刺激神经末梢的疼痛。在扭腰、站、后伸时加重，在坐位或者前屈时会改善。

5、盘源性腰痛，是椎间盘病变产生的腰痛。但是没有椎间盘突出，但会持续的疼痛，走路、久站的时候加重，甚至打个喷嚏也会加重的症状。

二、腰痛西医治疗

本病的治疗在排除其他腰部疾病的基础上，大多采用非手术治疗。因导致本病的病因较为复杂，故对非特异性腰痛的治疗多以对症治疗为主，针对不同的临床表现采用个体化对症治疗方案，内治外治相结合，同时进行综合疗法。在治疗的同时，消除患者的紧张情绪，让患者对本病有相对清楚的认识，积极与医生或康复理疗师配合，大多能起到较好的效果。如保守治疗效果不明显或患者对疗效有较高的期待，需进一步明确检查后进行手术治疗。具体包括以下几个方面。

（1）卧床休息：卧床休息是保守治疗NLBP（非特异性下腰痛）的主要方法之一，可以减轻椎间盘所受的压力，还可以缓解腰部肌肉的痉挛从而减轻腰部疼痛。目前比较公认的观点认为，如果卧床休息有效，时间一般要限制在2天之内。

（2）腰椎牵引：腰椎牵引是缓解NLBP的一个重要手段，牵引可以起到腰部的固定和制动作用，有利于减轻或消除局部组织的充血、渗出、水肿等炎性反应。

（3）主动运动及针灸、推拿疗法：运动疗法是一种广泛被推荐及易被接受的治疗NLBP的方法，其主要通过运动肢体和收缩肌肉来促进机体各种功能的恢复，增强患者躯干肌肉的力量及耐力，改善椎间关节的活动范围，加强腰椎的稳定性，从而明显减少腰痛的复发。在中医理论指导下，进行辨证论治，采用针刺和推拿的方法进行治疗。

（4）西药口服：用于治疗NLBP的常见西药包括NSAIDs类药物、阿片类药物、肌松药、抗抑郁药物等。

三、腰痛西医治疗

1、寒湿腰痛

症见：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或迟。治宜：散寒除湿，温经通络，宣痹止痛。药用：干姜15克，丁香8克，苍术12克，白术15克，橘红12克，茯苓15克，甘草10克，寒甚痛剧，拘急不适，肢冷面白者加：附子、肉桂、白芷以温阳散寒。湿盛阳微，腰身重滞加：独活，五加皮除湿通络。兼有风邪，疼痛游走不定者，加防风，羌活疏风散邪。病久不愈，累伤正气者，改用独活寄生汤。用法：每日一剂，水煎二次，分二次早晚温服。

2、湿热腰痛

症见：腰髋驰痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜：清热利湿，舒筋活络，止痛。药用：苍术15克，黄柏15克，茯苓15克，泽泻15克，猪苓15克，白术20克，当归10克，甘草12克，热重烦痛，口渴尿赤者，加枝子，生石膏，忍冬藤，滑石以清热除烦。湿偏重，伴身重痛，纳呆者，加防己，草解，蚕砂，木通等除湿通络。兼有风邪而见咽喉肿痛，脉浮数者，加柴胡，黄芩，僵蚕发散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者，加二至丸滋阴补肾。用法：同上。

3、瘀血腰痛

症见：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不便，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀癍，脉多弦涩，或细数。病程迁延，常有外伤劳损史。治宜：活血化瘀，理气止痛。药用：秦艽15克，川芎15克，桃仁15克，红花10克，甘草10克，羌活10克，没药10克，当归15克，五灵脂15克，蒲黄10克，香附10克，牛七15克，地龙15克，若疼痛剧烈，日轻夜重，瘀血锢结者，可酌加土鳖虫，炮甲。若为新伤可配服七厘散。用法：同上。

4、肾虚腰痛

症见：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者则少腹拘急，面色恍白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细，治宜：温补肾阳。药用：熟地30克，山茱萸15克，枸杞子15克，兔丝子15克，鹿角胶15克，川杜仲15克，肉桂5克，制附子6克，当归15克，偏于阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肾阴。药用：熟地黄30克，山药15克，枸杞子15克，山萸肉15克，川牛膝15克，菟丝子15克，鹿角胶15克，龟板胶15克，用法：同上。