前置胎盘产妇临床治疗方法及效果分析

前置胎盘产妇临床治疗方法及效果分析

李秀红

宣汉县天生镇中心卫生院   636150

[摘要]目的：分析前置胎盘产妇临床治疗方法和治疗有效率。方法：本研究以2022年8月至2023年12月住院的60例前置胎盘孕妇为研究对象，对照组采取硫酸镁治疗，实验组采取盐酸利托君治疗，分析前置胎盘的治疗有效率。结果：实验组患者用药后的起效时间低于对照组，孕龄延长时间高于对照组，P＜0.05。实验组患者的保胎成功率、阴道出血停止情况高于对照组，P＜0.05。实验组患者母婴结局各项指标均优于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后不良反应发生率高于对照组，P＜0.05。结论：为前置胎盘患者采取盐酸利托君治疗后，患者的保胎成功率明显提高，同时患者用药后的起效时间更短，因此对改善前置胎盘有重要意义，对保障母婴妊娠结局有重要意义。

关键词：前置胎盘；盐酸利托君；治疗有效率；应用效果

前置胎盘附着于子宫下端或者盖住了子宫的内口，前置胎盘的位置明显比胎儿出生时低，对生产有很大的影响，该病通常会在妊娠28周后出现。孕妇做前置胎盘是没有痛苦的，但是会出现阴道经常性的流血，影响到胎盘的供血，因此胎儿极易受到影响而出现发育不良的情况，同时也有很多的几率出现早产、流产的情况，威胁母婴的生命安全，凶险性前置胎盘则需要手术治疗。前置胎盘的发病因素比较复杂，这与多胎妊娠、宫腔内感染、遗传等因素有关，前置胎盘的治疗主要是抑制子宫收缩，延长妊娠时间等。在孕中晚期是前置胎盘多发期，是孕妇常见的一种严重的并发症，若是无法采取有效的治疗就会影响胎儿的正常发育和产妇的生命安全，因此需要对前置胎盘给予高度重视。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2022年8月～2023年12月收治的前置胎盘产妇60例作为对象，随机将患者分为实验组和对照组，两组患者一般资料见表1。纳入标准；前置胎盘的产妇均表现为阴道出血、宫缩等，通过B超检查确诊为前置胎盘。排除标准：合并心脑血管疾病患者、凝血功能障碍患者和各脏器功能异常患者均不纳入本文实验。

表1  两组患者一般资料对比

1.2方法  为两组患者实施全面检查，严密监测产妇的病情状态以及胎儿的生命状态，做好心理指导、制定饮食方案，让产妇保持充足的睡眠[1]。

1.2.1对照组  对照组采取硫酸镁治疗。将25%浓度的硫酸镁15ml与5%浓度的葡萄糖注射液50ml混合后给予患者静脉滴注，患者需要在半小时内注射完成，将60毫升25%浓度的硫酸镁和1000毫升5%浓度的葡萄糖注射剂进行静脉治疗，输液的速率是2克/小时，在病人宫缩被抑制之后，还要继续使用12个小时。[2]。严密监测患者的呼吸、心率、尿量等。

1.2.2实验组  实验组采取盐酸利托君治疗。取100mg的盐酸利托君与5%浓度的葡萄糖注射液500ml混合后给予患者静脉滴注，初始输入速率为3毫克/小时，之后10分钟为3毫克/小时，最大输液速率为21毫克/小时，患者宫缩抑制后持续给药[3]。

1.3评价标准  通过评估患者用药后起效的时间、孕龄延长的时间、保胎成功率等来评估患者的治疗效果。严密监测患者用药后的不良反应率，分析患者发生恶心呕吐、头晕、头痛的并发症发生率。同时评估母婴妊娠结局情况，分析母婴的预后状态[4]。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料、计数资料通过统计学软件分析后，P＜0.05统计学有意义，表示实验数据具有可靠的参考依据。

2结果

2.1治疗效果各项评估指标对比  实验组患者用药后的起效时间低于对照组，孕龄延长时间高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  治疗效果各项评估指标对比

2.2保胎成功率、止血情况对比  实验组患者的保胎成功率、阴道出血停止情况高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  保胎成功率、止血情况对比

2.3妊娠母婴结局对比  实验组患者母婴结局各项指标均优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4  妊娠母婴结局对比

2.4不良反应率发生率对比  实验组患者治疗后不良反应发生率高于对照组，P＜0.05。见表5。

表5  不良反应率发生率对比

3讨论

前置胎盘常见的症状表现为阴道反复出血，患者出现了无明显诱因的疼痛，前置胎盘常见于怀孕28周以后的患者，由于胎盘附着在子宫下端且低于胎儿临产的位置，随着怀孕时间的增加子宫不断增大，若是胎盘无法进行伸展那么就会发生分离的情况，严重的就会引发阴道出血。前置胎盘属于妊娠中一种高风险的并发症，按照与开口位置的关系，可以将其分为：全胎盘前置胎盘、局部前置胎盘以及边缘性前置胎盘[5]。孕妇在怀孕后期不会感觉到疼痛，也不会有宫缩，如果有前置胎盘，一定要保证充分休息，同时要注意改善贫血，预防宫颈感染。前置胎盘的治疗需要保证产妇的生命安全，尽可能的将妊娠的时间延长并且一直宫缩，才可以有效的促进妊娠结局，保证母婴安全。

前置胎盘患者需要采取剖宫产手术治疗，不仅可以终止妊娠还可以减少前置胎盘内的出血，剖腹产后，可以通过直视下的胎盘来快速止血。前置胎盘出血对孕妇和胎儿的安全有很大的影响，只有通过及时的治疗才可以减少母婴死亡率。边缘性前置胎盘产后出血相对较少，一般是在子宫开口后立即破膜对胎盘进行挤压止血，就可以促进子宫收缩并且降低出血量，保证产程顺利进行。在妊娠35周以前，前置胎盘有很高的死亡率，特别是对于那些没有进行过胎儿肺成熟的病人。前置胎盘会导致妊娠提前终止，存在着阴道反复出血的情况，为了保证母婴安全就要根据情况及时的终止妊娠，一般产妇在产检中就可以发现前置胎盘，随着临床诊疗技术的发展，前置胎盘引发的不良事件也得到了有效的控制[6]。

    本文治疗采用的药物为盐酸利托君，该药属于肾上腺素受体激动剂，-通过激活腺苷酸环化酶（adenylglutase)，激活肌球蛋白轻链激酶（myosin轻链激酶）的活性，由此抑制了自由钙的释放，达到理想的治疗效果，而且该药的起效速度非常快且治疗安全性较高。前置胎盘通过用药有利于抑制宫缩，为胎儿发育提供更多的时间，对促进母婴妊娠结局安全有重要意义。

参考文献：

[1] 孟秀芳. 对进行剖宫产的前置胎盘产妇用米索前列醇和缩宫素预防其发生产后出血的效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(3):123-124.

[2] 俞舒霞. 优质服务在初产妇前置胎盘剖宫产术后出血中的干预效果[J]. 母婴世界,2021(2):171.

[3] 李艳艳,王甜. 改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘产妇的临床效果[J]. 医疗装备,2022,35(14):75-76.

[4] 冯敏. 子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘产妇剖宫产术中及产后出血的临床效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(26):6-8.

[5] 唐锦清. 复合手术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入产妇的临床效果[J]. 中外女性健康研究,2022(20):90-91,93.

[6] 董春燕,张继红. 前置胎盘产妇剖宫产术中出血使用卡前列素氨丁三醇治疗的效果[J]. 上海医药,2021,42(10):18-21.