盐酸氟西汀联合认知行为治疗青少年非自杀性自伤的疗效观察

盐酸氟西汀联合认知行为治疗青少年非自杀性自伤的疗效观察

吕小荣赵荣慕丹杨雅莉

庆阳市人民医院  甘肃省庆阳   745000

摘要：目的：分析对于青少年非自杀性自伤患者通过合用盐酸氟西汀及认知行为治疗的临床价值。方法：对照组以盐酸氟西汀治疗，观察组合用盐酸氟西汀、认知行为治疗。结果：施治前HAMD抑郁量表评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比HAMD抑郁量表评分为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率观察组为97.06%，对照组为85.29，P＜0.05。结论：对于青少年非自杀性自伤患者通过合用盐酸氟西汀及认知行为治疗可有效改善患者的抑郁心理状态并提升治疗效果。

关键词：非自杀性自伤；青少年；盐酸氟西汀；认知行为治疗

非自杀性自伤是指患者蓄意且无自杀意图而进行的自我伤害行为，近年来该疾病在青少年群体中的发病率较高，且多数患者合并不同程度的情绪障碍或心理问题，尤其是合并抑郁症的情况最为常见[1]，随着病情进展如若出现极端自伤行为，非常容易造成青少年患者残疾甚至死亡，威胁其生命安全。对此类患者通常以药物进行治疗，如常用的盐酸氟西汀能够改善其抑郁症状并降低致残率[2]，然而仍有部分患者的治疗效果有限，需要探寻科学的非药物辅助治疗方案。本文将探究对青少年非自杀性自伤患者通过合用盐酸氟西汀与认知行为治疗的实际效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，疾病确诊结果均为青少年非自杀性自伤，且均伴随抑郁，样本数量68例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为34例，观察组男、女分别为16例、18例；年龄最低12岁，最高18岁，均值（15.32±1.16）岁；病程最短6个月，最长15个月，均值（9.36±1.08）个月。对照组男、女分别为17例、17例；年龄最低13岁，最高19岁，均值（15.35±1.15）岁；病程最短5个月，最长16个月，均值（9.35±1.09）个月。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组以盐酸氟西汀治疗，20mg/次，1次/天，晨起顿服，共计治疗12周。观察组合用盐酸氟西汀、认知行为治疗，其中盐酸氟西汀用法同上，认知行为治疗方法如下：（1）认知改变：需要全面评估患者的病情状况，了解其既往的成长经历以及性格特点，在此基础上制定针对性的认知行为治疗方案。加强与患者间的充分沟通，积极开展认知干预，使患者明确存在的错误认知、抑郁情绪或者不良的日常思维习惯对于自身健康状况所产生的不良影响。充分评估其心理状态，对于存在竞争意识较差、愉悦感下降等情况的患者，需要积极做好引导、鼓励、安慰和暗示，帮助患者重建心理状态，纠正患者的错误认知。引导患者对于既往经历的有益事物进行回忆，并给予充分的肯定，增强患者的治愈信心以及治疗依从性；（2）行为改变：鼓励患者参与有氧运动锻炼、社会活动以及放松训练，促使其身心充分放松，不断丰富患者的业余生活，提升患者的活动能力以及环境适应能力。还可借助角色扮演、面对面问答等手段来改善患者对于突发事件的应对和处理能力。2组患者均治疗12周。

1.3评价规范

（1）2组患者均于治疗前后以汉密尔顿抑郁评估表（HAMD）对其精神抑郁状态评估，HAMD总得分≥18分为心理抑郁，且分数越高抑郁程度越严重。（2）对比2组患者的治疗效果，显效：即症状表现消失，HAMD量表评分减分率达到或超过75%；有效：患者的病情改善，症状减轻或消失，HAMD评分减分率达到50~74%；无效：未达到上述标准。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 HAMD抑郁量表评分组间横向对比

施治前HAMD抑郁量表评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比HAMD抑郁量表评分为观察组较低P＜0.05。

表1 HAMD抑郁量表评分组间横向对比（±s，分）

2.2治疗总有效率组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.06%（33/34），其中显效13例，有效20例，无效1例；治疗总有效率对照组为85.29%（29/34），其中显效8例，有效21例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

3讨论

青少年处于成长发育的重要阶段其学习压力相对较高，这也使得以抑郁症为代表的精神疾病在广大青少年群体中的患病率较高，对于青少年的健康状况构成了十分严重的影响

，且随病情进展容易使青少年患者产生非自杀性自伤。通过给予药物治疗能够在一定程度上改善其临床症状，抑制患者的病情进展，然而仍然比较容易出现复发，患者的远期疗效较差[3]。为了改善该情况，本次研究中探寻了盐酸氟西汀+认知行为治疗方案在此类患者中的应用效果，从对比结果来看观察组在治疗后的抑郁评分明显低于对照组，且治疗总有效率高于对照组。表明，该综合性治疗方案能够有效提升青少年非自杀性自伤患者的整体疗效。

综上所述，对于青少年非自杀性自伤患者通过合用盐酸氟西汀及认知行为治疗可有效改善患者的抑郁心理状态并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 周平,蔡敏,王化宁,等. 经颅直流电刺激联合盐酸氟西汀治疗抑郁症伴焦虑症状疗效及对患者认知功能的影响[J]. 陕西医学杂志,2022,51(9):1081-1085.

[2] 徐倩,赵希武,孙大伟. 探讨盐酸阿米替林片联合盐酸氟西汀分散片治疗抑郁症的临床疗效[J]. 中外女性健康研究,2022，18(1):28-29.

[3] 杨艳. 团体认知行为治疗对青少年双相抑郁患者抑郁症状、应对方式及家庭功能的影响[J]. 中华全科医学,2021,19(10):1669-1672,1692.